Diabet și boli oculare

Diabetul poate afecta ochii. Poate deteriora vasele de sânge mici din retină, partea din spate a ochiului. Această afecțiune se numește retinopatie diabetică.

Diabetul crește, de asemenea, șansa de a avea glaucom, cataractă și alte probleme oculare.

Retinopatia diabetică este cauzată de afectarea de către diabet a vaselor de sânge ale retinei. Retina este stratul de țesut din partea din spate a ochiului interior. Schimbă lumina și imaginile care intră în ochi în semnale nervoase, care sunt trimise la creier.

Retinopatia diabetică este principala cauză a scăderii vederii sau a orbirii la americanii cu vârste cuprinse între 20 și 74 de ani. Persoanele cu diabet de tip 1 sau tip 2 sunt expuse riscului pentru această afecțiune.

Șansa de a dezvolta retinopatie și de a avea o formă mai severă este mai mare atunci când:

• Ai avut diabet de mult timp.
• Glicemia dvs. (glucoza) a fost slab controlată.
• De asemenea, fumezi sau ai tensiune arterială crescută sau colesterol ridicat.

Dacă aveți deja leziuni ale vaselor de sânge din ochi, unele tipuri de exerciții fizice pot agrava problema. Consultați-vă cu furnizorul de servicii medicale înainte de a începe un program de exerciții fizice.

Alte probleme oculare care pot apărea la persoanele cu diabet includ:

• Cataractă - Înnorarea lentilei oculare.
• Glaucom - Presiune crescută în ochi care poate duce la orbire.
• Edem macular - Vedere încețoșată datorită scurgerii de lichid în zona retinei care oferă o viziune centrală ascuțită.
• Desprinderea retinei - Cicatricarea care poate determina o parte a retinei să se îndepărteze de partea din spate a globului ocular.

Glicemia ridicată sau modificările rapide ale nivelului de zahăr din sânge cauzează adesea vedere încețoșată. Acest lucru se datorează faptului că obiectivul din mijlocul ochiului nu își poate schimba forma atunci când are prea mult zahăr și apă în obiectiv. Aceasta nu este aceeași problemă cu retinopatia diabetică.

Cel mai adesea, retinopatia diabetică nu are simptome până când leziunile ochilor nu sunt severe. Acest lucru se datorează faptului că deteriorarea unei mari părți a retinei poate apărea înainte ca vederea dvs. să fie afectată.

Simptomele retinopatiei diabetice includ:

• Vedere încețoșată și pierdere lentă a vederii în timp
• Plutitori
• Umbre sau zone vizuale lipsă
• Probleme pentru a vedea noaptea

Multe persoane cu retinopatie diabetică timpurie nu au simptome înainte ca sângerarea să apară în ochi. Acesta este motivul pentru care toți cei cu diabet trebuie să aibă examene periodice ale ochilor.

Medicul dvs. de ochi vă va examina ochii. Este posibil să vi se solicite mai întâi să citiți o diagramă oculară. Apoi veți primi picături pentru ochi pentru a vă lărgi pupilele ochilor. Testele pe care le-ați putea implica:

• Măsurarea presiunii fluidului în interiorul ochilor (tonometrie)
• Verificarea structurilor din interiorul ochilor (examen cu lampă cu fantă)
• Verificarea și fotografierea retinei (angiografie cu fluoresceină)

Dacă aveți stadiul incipient al retinopatiei diabetice (neproliferativă), medicul oftalmolog poate vedea:

• Vasele de sânge din ochi care sunt mai mari în anumite pete (numite microaneurisme)
• Vasele de sânge care sunt blocate
• Cantități mici de sângerări (hemoragii retiniene) și lichide care se scurg în retină

Dacă aveți retinopatie avansată (proliferativă), medicul oftalmolog poate vedea:

• Vase de sânge noi care încep să crească în ochi, care sunt slabe și pot sângera
• Cicatrici mici care se formează pe retină și în alte părți ale ochiului (vitrosul)

Acest examen este diferit de a merge la medicul oftalmolog (optometrist) pentru a vă verifica vederea și pentru a vedea dacă aveți nevoie de ochelari noi. Dacă observați o schimbare a vederii și vedeți un optometrist, asigurați-vă că spuneți optometristului că aveți diabet.

Este posibil ca persoanele cu retinopatie diabetică timpurie să nu aibă nevoie de tratament. Dar acestea ar trebui să fie urmate îndeaproape de un medic ocular care este instruit pentru tratarea bolilor oculare diabetice.

Odată ce medicul oftalmolog observă noi vase de sânge care cresc în retină (neovascularizație) sau aveți edem macular, tratamentul este de obicei necesar.

Chirurgia oculară este principalul tratament pentru retinopatia diabetică.

• Operația cu ochi cu laser creează mici arsuri la nivelul retinei, unde există vase de sânge anormale. Acest proces se numește fotocoagulare. Este folosit pentru a împiedica scurgerea vaselor sau pentru a micșora vasele anormale.
• Chirurgia numită vitrectomie este utilizată atunci când există sângerări (hemoragii) în ochi. Poate fi folosit și pentru repararea detașării retinei.

Medicamentele care sunt injectate în globul ocular pot ajuta la prevenirea creșterii vaselor de sânge anormale.

Urmați sfaturile medicului dumneavoastră de ochi despre cum să vă protejați vederea. Faceți examinări oculare de câte ori este recomandat, de obicei o dată la 1 sau 2 ani.

Dacă aveți diabet zaharat și zahărul din sânge a fost foarte mare, medicul dumneavoastră vă va oferi medicamente noi pentru a reduce nivelul zahărului din sânge. Dacă aveți retinopatie diabetică, vederea vă poate agrava pentru o perioadă scurtă de timp, când începeți să luați medicamente care îmbunătățesc rapid nivelul zahărului din sânge.

Multe resurse vă pot ajuta să înțelegeți mai multe despre diabet. De asemenea, puteți învăța modalități de a vă gestiona retinopatia diabetică.

• American Diabetes Association - www.diabetes.org
• Institutul Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Renale - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
• Prevent Blindness America - www.preventblindness.org

Gestionarea diabetului dumneavoastră poate ajuta la încetinirea retinopatiei diabetice și a altor probleme oculare. Controlați nivelul zahărului din sânge (glucoză) prin:

• Consumul de alimente sănătoase
• Exercitarea regulată
• Verificarea zahărului din sânge de câte ori este indicat de furnizorul de diabet și păstrarea unei evidențe a numărului dvs., astfel încât să știți tipurile de alimente și activitățile care vă afectează nivelul zahărului din sânge
• Luați medicamente sau insulină conform instrucțiunilor

Tratamentele pot reduce pierderea vederii. Nu vindecă retinopatia diabetică și nici nu inversează modificările care au avut loc deja.

Boala diabetică a ochilor poate duce la reducerea vederii și a orbirii.

Sunați la o întâlnire cu un medic oculist (oftalmolog) dacă aveți diabet și nu ați văzut un oftalmolog în ultimul an.

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă oricare dintre următoarele simptome este nou sau se agravează:

• Nu puteți vedea bine în lumină slabă.
• Ai puncte oarbe.
• Ai o viziune dublă (vezi două lucruri când există doar unul).
• Viziunea dvs. este tulbure sau neclară și nu vă puteți concentra.
• Ai dureri la unul dintre ochi.
• Ai dureri de cap.
• Vezi pete plutind în ochi.
• Nu puteți vedea lucrurile pe partea câmpului vizual.
• Vezi umbre.

Un control bun al zahărului din sânge, al tensiunii arteriale și al colesterolului sunt foarte importante pentru prevenirea retinopatiei diabetice.

Nu fuma. Dacă aveți nevoie de ajutor pentru a renunța, întrebați-vă furnizorul.

Femeile cu diabet care rămân însărcinate ar trebui să aibă examene oculare mai frecvente în timpul sarcinii și timp de un an după naștere.

Retinopatie - diabetică; Fotocoagulare - retină; Retinopatia diabetică

• Îngrijirea ochilor diabetului
• Teste și verificări ale diabetului
• Diabetul de tip 2 - ce să întrebați medicul dumneavoastră

• Examenul lămpii cu fante
• Retinopatia diabetică

American Diabetes Association. 11. Complicații microvasculare și îngrijirea picioarelor: standarde de îngrijire medicală în diabet - 2020. Îngrijirea diabetului. 2020; 43 (Supliment 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Lim JI. Retinopatia diabetică. În: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 6.22.

Skugor M. Diabet zaharat. În: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Retina lui Ryan. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 49.