Hernia diafragmatică

O hernie diafragmatică este un defect congenital în care există o deschidere anormală în diafragmă. Diafragma este mușchiul dintre piept și abdomen care te ajută să respiri. Deschiderea permite ca o parte a organelor din burtă să se deplaseze în cavitatea toracică lângă plămâni.

O hernie diafragmatică este un defect rar. Apare în timp ce copilul se dezvoltă în uter. Diafragma nu este complet dezvoltată. Datorită acestui fapt, organele, cum ar fi stomacul, intestinul subțire, splina, o parte a ficatului și rinichiul pot ocupa o parte a cavității toracice.

CDH implică cel mai adesea doar o parte a diafragmei. Este mai frecvent în partea stângă. De multe ori, nici țesutul pulmonar și vasele de sânge din zonă nu se dezvoltă normal. Nu este clar dacă hernia diafragmatică provoacă țesutul pulmonar și vasele de sânge subdezvoltate sau invers.

40% dintre bebelușii cu această afecțiune au și alte probleme. A avea un părinte sau un frate cu această afecțiune crește riscul.

Probleme severe de respirație se dezvoltă de obicei la scurt timp după nașterea copilului. Acest lucru se datorează parțial mișcării slabe a mușchiului diafragmei și aglomerării țesutului pulmonar. Problemele legate de respirație și nivelurile de oxigen se datorează adesea și țesutului pulmonar subdezvoltat și vaselor de sânge.

Alte simptome includ:

• Piele de culoare albăstruie din cauza lipsei de oxigen
• Respirație rapidă (tahipnee)
• Ritm cardiac rapid (tahicardie)

Ecografia fetală poate prezenta organe abdominale în cavitatea toracică. Femeia gravidă poate avea o cantitate mare de lichid amniotic.

Un examen al sugarului arată:

• Mișcări neregulate ale pieptului
• Lipsă de respirație sună în lateral cu hernia
• Sunete intestinale care se aud în piept
• Abdomen care arată mai puțin protuberant decât al unui nou-născut normal și se simte mai puțin plin la atingere

O radiografie toracică poate prezenta organe abdominale în cavitatea toracică.

O reparare a herniei diafragmatice necesită o intervenție chirurgicală. Chirurgia se face pentru a plasa organele abdominale în poziția corectă și pentru a repara deschiderea din diafragmă.

Copilul va avea nevoie de sprijin respirator în timpul perioadei de recuperare. Unii sugari sunt așezați pe un aparat de ocolire a inimii / plămânilor pentru a ajuta la livrarea suficientului oxigen în organism.

Rezultatul intervenției chirurgicale depinde de cât de bine s-au dezvoltat plămânii bebelușului. De asemenea, depinde dacă există și alte probleme congenitale. Cel mai adesea, perspectivele sunt bune pentru sugarii care au o cantitate suficientă de țesut pulmonar de lucru și nu au alte probleme.

Progresele medicale au făcut posibilă supraviețuirea a mai mult de jumătate dintre sugarii cu această afecțiune. Copiii care supraviețuiesc vor avea adesea provocări continue cu respirația, hrănirea și creșterea.

Complicațiile pot include:

• Infecții pulmonare
• Alte probleme congenitale

Nu există o prevenire cunoscută. Cuplurile cu antecedente familiale ale acestei probleme ar putea dori să solicite consiliere genetică.

Hernie - diafragmatică; Hernia congenitală a diafragmei (CDH)

• Hernia diafragmatică a sugarului
• Repararea herniei diafragmatice - serie

Ahlfeld SK. Tulburări ale tractului respirator. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 122.

Crowley MA. Tulburări respiratorii neonatale. În: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff și Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 66.

Harting MT, Hollinger LE, Lally KP. Hernia diafragmatică congenitală și eventrația. În: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Holcomb și Ashcraft’s Pediatric Surgery. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 24.

Kearney RD, Lo MD. Reanimare neonatală. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 164.