Defect septal ventricular

Defectul septal ventricular este o gaură în perete care separă ventriculele drept și stâng al inimii. Defectul septal ventricular este unul dintre cele mai frecvente defecte cardiace congenitale (prezente de la naștere). Apare la aproape jumătate din toți copiii cu boli cardiace congenitale. Poate apărea de la sine sau cu alte boli congenitale.

Înainte de nașterea unui copil, ventriculele drept și stâng al inimii nu sunt separate. Pe măsură ce fătul crește, se formează un perete septal pentru a separa acești 2 ventriculi. Dacă peretele nu se formează complet, rămâne o gaură. Această gaură este cunoscută sub numele de defect septal ventricular sau VSD. Gaura poate apărea în diferite locații de-a lungul peretelui septal. Poate exista o singură gaură sau mai multe găuri.

Defectul septal ventricular este un defect cardiac congenital comun. S-ar putea ca bebelușul să nu aibă simptome, iar gaura se poate închide în timp, peretele continuând să crească după naștere. Dacă gaura este mare, prea mult sânge va fi pompat la plămâni. Acest lucru poate duce la insuficiență cardiacă. Dacă gaura este mică, este posibil să nu fie detectată de ani de zile și descoperită doar la vârsta adultă.

Cauza VSD nu este încă cunoscută. Acest defect apare adesea împreună cu alte defecte cardiace congenitale.

La adulți, VSD-urile pot fi rare, dar grave, complicații ale atacurilor de cord. Aceste găuri nu rezultă dintr-un defect congenital.

Este posibil ca persoanele cu VSD să nu aibă simptome. Cu toate acestea, dacă gaura este mare, bebelușul are adesea simptome legate de insuficiența cardiacă.

Cele mai frecvente simptome includ:

• Respirație scurtă
• Respirație rapidă
• Respirație grea
• Paloare
• Eșecul de a crește în greutate
• Ritm cardiac rapid
• Transpirație în timpul hrănirii
• Infecții respiratorii frecvente

Ascultarea cu stetoscopul dezvăluie cel mai adesea un murmur cardiac. Volumul zgomotului este legat de mărimea defectului și de cantitatea de sânge care traversează defectul.

Testele pot include:

• Cateterizare cardiacă (rareori este necesară, cu excepția cazului în care există îngrijorări legate de hipertensiune arterială în plămâni)
• Radiografia toracică - arată dacă există o inimă mare cu lichid în plămâni
• ECG - prezintă semne ale unui ventricul stâng mărit
• Ecocardiograma - folosit pentru a face un diagnostic clar
• RMN sau CT al inimii - folosit pentru a vedea defectul și pentru a afla cât de mult sânge ajunge în plămâni

Dacă defectul este mic, nu poate fi necesar niciun tratament. Dar bebelușul ar trebui să fie monitorizat îndeaproape de către un furnizor de servicii medicale. Aceasta este pentru a vă asigura că orificiul se închide în cele din urmă în mod corespunzător și că nu apar semne de insuficiență cardiacă.

Bebelușii cu VSD mare care prezintă simptome legate de insuficiența cardiacă pot avea nevoie de medicamente pentru a controla simptomele și de intervenții chirurgicale pentru a închide gaura. Medicamentele diuretice sunt adesea folosite pentru ameliorarea simptomelor insuficienței cardiace congestive.

Dacă simptomele continuă, chiar și cu medicamente, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a închide defectul cu un plasture. Unele VSD pot fi închise cu un dispozitiv special în timpul unui cateterism cardiac, care evită necesitatea unei intervenții chirurgicale. Aceasta se numește închidere transcatheter. Cu toate acestea, numai anumite tipuri de defecte pot fi tratate cu succes în acest fel.

Operarea unui VSD fără simptome este controversată, mai ales atunci când nu există dovezi ale afectării inimii. Discutați cu atenție despre acest lucru cu furnizorul dvs.

Multe mici defecte se vor închide singure. Chirurgia poate repara defectele care nu se închid. În majoritatea cazurilor, o persoană nu va avea probleme medicale în curs legate de defect dacă este închisă prin operație sau se închide singură. Complicațiile pot apărea dacă un defect mare nu este tratat și există leziuni permanente la plămâni.

Complicațiile pot include:

• Insuficiență aortică (scurgeri ale valvei care separă ventriculul stâng de aortă)
• Deteriorarea sistemului de conducere electrică a inimii în timpul intervenției chirurgicale (provocând un ritm cardiac neregulat sau lent)
• Creșterea și dezvoltarea întârziată (eșecul de a prospera în copilărie)
• Insuficienta cardiaca
• Endocardită infecțioasă (infecție bacteriană a inimii)
• Hipertensiune pulmonară (hipertensiune arterială în plămâni) care duce la eșecul părții drepte a inimii

Cel mai adesea, această afecțiune este diagnosticată în timpul examinării de rutină a unui sugar. Sunați la furnizorul sugarului dacă copilul pare să aibă probleme cu respirația sau dacă copilul pare să aibă un număr neobișnuit de infecții respiratorii.

Cu excepția VSD care este cauzată de un atac de cord, această afecțiune este întotdeauna prezentă la naștere.

Consumul de alcool și utilizarea medicamentelor antidemurative depakote și dilantină în timpul sarcinii pot crește riscul apariției VSD. În afară de evitarea acestor lucruri în timpul sarcinii, nu există o modalitate cunoscută de a preveni un VSD.

VSD; Defect septal interventricular; Defect cardiac congenital - VSD

• Chirurgie cardiacă pediatrică - externare

• Inima - secțiune prin mijloc
• Inimă - vedere frontală
• Defect septal ventricular

Fraser CD, Kane LC. Boală cardiacă congenitală. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de chirurgie: baza biologică a practicii chirurgicale moderne. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Boală cardiacă congenitală la pacientul adult și pediatric. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.