Displazia bronhopulmonară

Displazia bronhopulmonară (BPD) este o afecțiune pulmonară pe termen lung (cronică) care afectează nou-născuții care au fost fie puși pe aparatul de respirație după naștere, fie s-au născut foarte devreme (prematur).

BPD apare la sugarii foarte bolnavi care au primit niveluri ridicate de oxigen pentru o perioadă lungă de timp. BPD poate apărea și la sugarii care se aflau pe un aparat de respirație (ventilator).

BPD este mai frecventă la sugarii născuți devreme (prematur), ai căror plămâni nu erau pe deplin dezvoltați la naștere.

Factorii de risc includ:

• Boală cardiacă congenitală (problemă cu structura și funcția inimii care este prezentă la naștere)
• Prematuritate, de obicei la sugarii născuți înainte de 32 de săptămâni de gestație
• Infecții respiratorii sau pulmonare severe

Riscul de BPD severă a scăzut în ultimii ani.

Simptomele pot include oricare dintre următoarele:

• Culoarea albăstruie a pielii (cianoză)
• Tuse
• Respirație rapidă
• Respirație scurtă

Testele care pot fi făcute pentru a ajuta la diagnosticarea BPD includ:

• Gaz arterial din sânge
• Tomografie toracică
• Raze x la piept
• Oximetria pulsului

IN SPITAL

Sugarii care au probleme cu respirația sunt adesea puși pe un ventilator. Aceasta este o mașină de respirație care trimite presiune asupra plămânilor bebelușului pentru a-i menține umflat și pentru a livra mai mult oxigen. Pe măsură ce plămânii bebelușului se dezvoltă, presiunea și oxigenul sunt reduse încet. Bebelușul este înțărcat din ventilator. Bebelușul poate continua să obțină oxigen prin mască sau tub nazal timp de câteva săptămâni sau luni.

Sugarii cu BPD sunt de obicei hrăniți cu tuburi introduse în stomac (tub NG). Acești bebeluși au nevoie de calorii suplimentare datorită efortului de respirație. Pentru a-și împiedica umplerea plămânilor cu lichid, este posibil să fie necesar să se limiteze aportul de lichide. De asemenea, li se pot administra medicamente (diuretice) care elimină apa din corp. Alte medicamente pot include corticosteroizi, bronhodilatatoare și surfactant. Surfactantul este o substanță alunecoasă, asemănătoare săpunului, în plămâni, care ajută plămânii să se umple cu aer și împiedică dezumflarea sacilor de aer.

Părinții acestor sugari au nevoie de sprijin emoțional. Acest lucru se datorează faptului că BPD necesită timp pentru a se îmbunătăți, iar copilul poate avea nevoie să stea mult timp în spital.

ACASĂ

Sugarii cu BPD pot avea nevoie de oxigenoterapie timp de săptămâni până la luni după părăsirea spitalului. Urmați instrucțiunile furnizorului dvs. de servicii medicale pentru a vă asigura că bebelușul dvs. primește suficientă nutriție în timpul recuperării. Este posibil ca bebelușul dvs. să aibă nevoie de hrănire cu tuburi sau de formule speciale.

Este foarte important să împiedicați copilul să răcească și alte infecții, cum ar fi virusul respirator sincițial (RSV). RSV poate provoca o infecție pulmonară severă, în special la un copil cu BPD.

O modalitate simplă de a ajuta la prevenirea infecției cu RSV este să vă spălați frecvent pe mâini. Urmați aceste măsuri:

• Spălați-vă mâinile cu apă caldă și săpun înainte de a vă atinge copilul. Spune-le și altora să se spele pe mâini, înainte de a-ți atinge bebelușul.
• Roagă-i pe ceilalți să evite contactul cu bebelușul tău dacă au răceală sau febră sau roagă-i să poarte o mască.
• Rețineți că sărutul copilului dvs. poate răspândi RSV.
• Încercați să țineți copiii mici departe de bebeluș. RSV este foarte frecvent în rândul copiilor mici și se răspândește ușor de la copil la copil.
• NU fumați în casa, mașina sau oriunde în apropierea bebelușului. Expunerea la fum de tutun crește riscul de boală RSV.

Părinții copiilor cu BPD ar trebui să evite aglomerația în timpul focarelor de RSV. Focarele sunt adesea raportate de presa locală.

Furnizorul bebelușului dvs. vă poate prescrie medicamentul palivizumab (Synagis) pentru a preveni infecția cu RSV la bebeluș. Urmați instrucțiunile privind modul de administrare a acestui medicament bebelușului.

Bebelușii cu BPD se îmbunătățesc încet în timp. Terapia cu oxigen poate fi necesară timp de mai multe luni. Unii sugari au leziuni pulmonare pe termen lung și necesită sprijin pentru oxigen și respirație, cum ar fi cu un ventilator. Este posibil ca unii sugari cu această afecțiune să nu supraviețuiască.

Bebelușii care au avut BPD prezintă un risc mai mare de infecții respiratorii repetate, cum ar fi pneumonia, bronșiolita și RSV care necesită o spitalizare.

Alte posibile complicații la copiii care au avut BPD sunt:

• Probleme de dezvoltare
• Creștere slabă
• Hipertensiune pulmonară (hipertensiune arterială în arterele plămânilor)
• Probleme pulmonare și respiratorii pe termen lung, cum ar fi cicatrici sau bronșiectazii

Dacă bebelușul dumneavoastră a avut BPD, urmăriți orice problemă de respirație. Sunați la furnizorul copilului dumneavoastră dacă vedeți semne de infecție respiratorie.

Pentru a ajuta la prevenirea BPD:

• Evitați livrarea prematură ori de câte ori este posibil. Dacă sunteți gravidă sau vă gândiți să rămâneți gravidă, primiți îngrijire prenatală pentru a vă ajuta să vă mențineți sănătoși pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră.
• În cazul în care bebelușul dvs. este supus respirației, întrebați furnizorul cât de curând poate fi întărit bebelușul din ventilator.
• Copilul dvs. poate primi surfactant pentru a ajuta la menținerea plămânilor deschiși.

BPD; Boli pulmonare cronice - copii; CLD - copii

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Dezvoltarea pulmonară fetală și surfactant. În: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 16.

McGrath-Morrow SA, Collaco JM. Displazia bronhopulmonară. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 444.

Roosevelt GE. Urgențe respiratorii pediatrice: boli ale plămânilor. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 169.