Strabism
Strabismul este o tulburare în care ambii ochi nu se aliniază în aceeași direcție.Prin urmare, ei nu privesc același obiect în același timp. Cea mai comună formă de strabism este cunoscută sub numele de „ochi încrucișați”.
Șase mușchi diferiți înconjoară fiecare ochi și lucrează „în echipă”. Acest lucru permite ambilor ochi să se concentreze asupra aceluiași obiect.
La cineva cu strabism, acești mușchi nu funcționează împreună. Drept urmare, un ochi privește un obiect, în timp ce celălalt ochi se întoarce într-o direcție diferită și privește un alt obiect.
Când se întâmplă acest lucru, două imagini diferite sunt trimise la creier - una de la fiecare ochi. Acest lucru încurcă creierul. La copii, creierul poate învăța să ignore (suprima) imaginea din ochiul mai slab.
Dacă strabismul nu este tratat, ochiul pe care creierul îl ignoră nu va vedea niciodată bine. Această pierdere a vederii se numește ambliopie. Un alt nume pentru ambliopie este „ochi leneș”. Uneori ochiul leneș este prezent mai întâi și provoacă strabism.
La majoritatea copiilor cu strabism, cauza este necunoscută. În mai mult de jumătate din aceste cazuri, problema este prezentă la sau imediat după naștere. Aceasta se numește strabism congenital.
De cele mai multe ori, problema are legătură cu controlul muscular și nu cu forța musculară.
Alte tulburări asociate cu strabismul la copii includ:
- Sindromul Apert
- Paralizia cerebrală
- Rubeolă congenitală
- Hemangiom lângă ochi în timpul copilăriei
- Sindromul incontinentia pigmenti
- Sindromul Noonan
- Sindromul Prader-Willi
- Retinopatia prematurității
- Retinoblastom
- Leziuni cerebrale
- Trisomia 18
Strabismul care se dezvoltă la adulți poate fi cauzat de:
- Botulism
- Diabet (cauzează o afecțiune cunoscută sub numele de strabism paralitic dobândit)
- Boala Graves
- Sindromul Guillain Barre
- Leziunea ochiului
- Intoxicația crustaceelor
- Accident vascular cerebral
- Leziuni cerebrale
- Pierderea vederii din cauza oricărei boli sau leziuni oculare
Un istoric familial de strabism este un factor de risc. Miopia poate fi un factor care contribuie, adesea la copii. Orice altă boală care provoacă pierderea vederii poate provoca, de asemenea, strabism.
Simptomele strabismului pot fi prezente tot timpul sau pot veni și pleca. Simptomele pot include:
- Ochi incrucisati
- Viziune dubla
- Ochii care nu vizează în aceeași direcție
- Mișcări necoordonate ale ochilor (ochii nu se mișcă împreună)
- Pierderea vederii sau percepția adâncimii
Este important să rețineți că copiii nu ar putea fi niciodată conștienți de vederea dublă. Acest lucru se datorează faptului că ambliopia se poate dezvolta rapid.
Furnizorul de servicii medicale va face un examen fizic. Acest examen include o examinare detaliată a ochilor.
Următoarele teste vor fi făcute pentru a determina cât de mult ochii sunt în afara aliniamentului.
- Reflexul luminii corneene
- Test de acoperire / descoperire
- Examenul retinei
- Examen oftalmologic standard
- Acuitate vizuala
Se va face și un examen al creierului și al sistemului nervos (neurologic).
Primul pas în tratarea strabismului la copii este de a prescrie ochelari, dacă este necesar.
Apoi, ambliopia sau ochiul leneș trebuie tratate. Un plasture este plasat peste ochiul mai bun. Acest lucru forțează creierul să utilizeze ochiul mai slab și să obțină o viziune mai bună.
Copilului dumneavoastră s-ar putea să nu îi placă să poarte un plasture sau ochelari de vedere. Un plasture îl obligă pe copil să vadă la ochiul mai slab la început. Cu toate acestea, este foarte important să folosiți plasturele sau ochelarii conform instrucțiunilor.
Poate fi necesară intervenția chirurgicală a mușchilor oculari dacă ochii încă nu se mișcă corect. Diferiti muschi din ochi vor fi mai puternici sau mai slabi.
Operația de reparare a mușchilor oculari nu remediază vederea slabă a unui ochi leneș. Operația musculară va eșua dacă ambliopia nu a fost tratată. Un copil poate fi nevoit să poarte încă ochelari după operație. Chirurgia are mai multe succes dacă se face atunci când copilul este mai mic.
Adulții cu strabism ușor care vin și pleacă se pot descurca bine cu ochelarii. Exercițiile musculare ale ochilor pot ajuta la menținerea ochilor drepți. Formele mai severe vor necesita o intervenție chirurgicală pentru a îndrepta ochii. Dacă strabismul a apărut din cauza pierderii vederii, pierderea vederii va trebui corectată înainte ca operația de strabism să poată avea succes.
După operație, ochii pot părea drepți, dar problemele de vedere pot rămâne.
Copilul poate avea în continuare probleme de lectură la școală. Este posibil ca adulții să conducă greu. Viziunea poate afecta capacitatea de a practica sport.
În majoritatea cazurilor, problema poate fi corectată dacă este identificată și tratată devreme. Pierderea permanentă a vederii la un ochi poate apărea dacă tratamentul este întârziat. Dacă ambliopia nu este tratată până la vârsta de 11 ani, este probabil să devină permanentă. Cu toate acestea, noi cercetări sugerează că o formă specială de patch-uri și anumite medicamente pot ajuta la îmbunătățirea ambliopiei, chiar și la adulți. Aproximativ o treime din copiii cu strabism vor dezvolta ambliopie.
Mulți copii vor primi din nou strabism sau ambliopie. Prin urmare, copilul va trebui să fie monitorizat îndeaproape.
Strabismul trebuie evaluat cu promptitudine. Sunați la furnizorul dvs. sau la medicul de ochi dacă copilul dumneavoastră:
- Pare a fi cu ochii încrucișați
- Se plânge de vedere dublă
- Are dificultăți în a vedea
Notă: Problemele de învățare și școală se pot datora uneori incapacității unui copil de a vedea tabla sau materialul de citit.
Ochi incrucisati; Esotropia; Exotropia; Hipotropie; Hipertropie; Strabism; Walleye; Dezalinierea ochilor
- Repararea mușchilor oculari - descărcare
- Ochi incrucisati
- Walleyes
Site-ul Asociației Americane pentru Oftalmologie și Strabism Pediatric. Strabism. aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. Actualizat la 7 octombrie 2020. Accesat la 16 decembrie 2020.
Cheng KP. Oftalmologie. În: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlasul de diagnostic fizic pediatric al lui Zitelli și Davis. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 20.
Lavin PJM. Neuro-oftalmologie: sistem motor ocular. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 44.
Olitsky SE, Marsh JD. Tulburări ale mișcării și alinierii ochilor. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 641.
Somon JF. Strabism. În: Salmon JF, ed. Clinica de oftalmologie a lui Kanski. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 18.
Yen M-Y. Terapia pentru ambliopie: o perspectivă mai nouă. Taiwan J Oftalmol. 2017; 7 (2): 59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.