Degenerescența maculară legată de vârstă

Degenerescența maculară este o tulburare a ochilor care distruge încet vederea ascuțită și centrală. Acest lucru face dificilă vizualizarea și citirea detaliilor.

Boala este cea mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, motiv pentru care este adesea numită degenerescență maculară legată de vârstă (ARMD sau AMD).

Retina se află în partea din spate a ochiului. Schimbă lumina și imaginile care intră în ochi în semnale nervoase care sunt trimise la creier. O parte a retinei numită macula face viziunea mai clară și mai detaliată. Este o pată galbenă în centrul retinei. Are o cantitate mare de două culori naturale (pigmenți) numite luteină și zeaxantină.

DMI este cauzată de deteriorarea vaselor de sânge care furnizează macula. Această schimbare dăunează și maculei.

Există două tipuri de AMD:

• AMD uscată apare atunci când vasele de sânge de sub macula devin subțiri și fragile. Se formează mici depozite galbene, numite drusen. Aproape toate persoanele cu degenerescență maculară încep cu forma uscată.
• AMD umed apare la aproximativ 10% dintre persoanele cu degenerescență maculară. Sub macula cresc noi vase de sânge anormale și foarte fragile. Aceste vase scurg sânge și lichide. Acest tip de AMD provoacă cea mai mare parte a pierderii vederii asociate cu afecțiunea.

Medicii nu sunt siguri de ce cauzează DMA. Afecțiunea este rară înainte de vârsta de 55 de ani. Apare cel mai mult la persoanele cu vârsta de 75 de ani sau peste.

Factorii de risc pentru AMD sunt:

• Istoria familiei AMD
• Fiind alb
• Fumatul de țigări
• Dieta bogată în grăsimi
• Fiind femeie

Este posibil să nu aveți simptome la început. Pe măsură ce boala se agravează, este posibil să aveți probleme cu vederea centrală.

SIMPTOME DE AMD SEC

Cel mai frecvent simptom al AMD uscat este vederea încețoșată. Obiectele din partea centrală a vederii dvs. par adesea distorsionate și slabe, iar culorile par estompate. Este posibil să aveți probleme cu citirea tipăritului sau cu alte detalii. Dar puteți vedea suficient de bine pentru a merge și a face cele mai multe activități zilnice.

Pe măsură ce AMD uscat se înrăutățește, este posibil să aveți nevoie de mai multă lumină pentru a citi sau a face sarcini de zi cu zi. Un punct neclar din centrul vederii devine treptat mai mare și mai întunecat.

În etapele ulterioare ale AMD uscat, este posibil să nu puteți recunoaște fețele până când nu sunt aproape.

SIMPTOME DE AMD Umed

Cel mai frecvent simptom timpuriu al AMD umed este că liniile drepte par deformate și ondulate.

S-ar putea să existe o mică pată întunecată în centrul vederii care se mărește în timp.

Cu ambele tipuri de AMD, pierderea centrală a vederii poate apărea rapid. Dacă se întâmplă acest lucru, va trebui să fii văzut imediat de un oftalmolog. Asigurați-vă că acest medic ocular are experiență în tratarea problemelor cu retina.

Veți avea un examen ocular. Picăturile vor fi plasate în ochi pentru a vă lărgi (dilata) pupilele. Medicul oftalmolog va folosi lentile speciale pentru a vă vizualiza retina, vasele de sânge și nervul optic.

Medicul oftalmolog va căuta modificări specifice la nivelul maculei și vaselor de sânge și pentru drusen.

Vi se poate cere să acoperiți un ochi și să priviți un model de linii numit grilă Amsler. Dacă liniile drepte par ondulate, poate fi un semn al AMD.

Alte teste care pot fi făcute includ:

• Folosirea colorantului special și a camerei pentru a analiza fluxul de sânge din retină (angiogramă cu fluoresceină)
• Realizarea unei fotografii a căptușelii interioare a ochiului (fotografia fundului)
• Utilizarea undelor de lumină pentru a vizualiza retina (tomografie cu coerență optică)
• Un test care măsoară pigmentul din macula

Dacă aveți AMD uscată avansată sau severă, niciun tratament nu vă poate restabili vederea.

Dacă aveți AMD timpurie și nu fumați, o combinație de anumite vitamine, antioxidanți și zinc poate împiedica agravarea bolii. Dar nu vă poate oferi înapoi o viziune deja pierdută.

Combinația este adesea numită formula „AREDS”. Suplimentele conțin:

• 500 miligrame (mg) de vitamina C
• 400 de unități internaționale de beta-caroten
• 80 mg de zinc
• 2 mg de cupru

Luați această combinație de vitamine numai dacă medicul dumneavoastră vă recomandă. Asigurați-vă că medicul dumneavoastră știe despre orice alte vitamine sau suplimente pe care le luați. Fumătorii nu ar trebui să utilizeze acest supliment.

AREDS vă poate beneficia, de asemenea, dacă aveți antecedente familiale și factori de risc pentru AMD.

Luteina și zeaxantina, care sunt substanțe care se găsesc în legumele cu frunze verzi, vă pot reduce, de asemenea, riscul de degenerescență maculară legată de vârstă.

Dacă aveți AMD umed, medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

• Chirurgie cu laser (fotocoagulare cu laser) - un mic fascicul de lumină distruge vasele de sânge care se scurg, anormale.
• Terapia fotodinamică - o lumină activează un medicament care este injectat în corpul dumneavoastră pentru a distruge vasele de sânge care se scurg.
• Medicamentele speciale care împiedică formarea de noi vase de sânge în ochi sunt injectate în ochi (acesta este un proces nedureros).

Ajutoarele pentru vedere scăzută (cum ar fi lentilele speciale) și terapia vă pot ajuta să utilizați viziunea pe care o aveți mai eficient și să vă îmbunătățească calitatea vieții.

Este importantă urmărirea atentă cu medicul oftalmolog.

• Pentru AMD uscată, vizitați medicul ochi o dată pe an pentru un examen complet de ochi.
• Pentru AMD umed, probabil că aveți nevoie de vizite de urmărire frecvente, poate lunare.

Detectarea timpurie a modificărilor vederii este importantă, deoarece cu cât sunteți tratat mai repede, cu atât rezultatul este mai bun. Detectarea timpurie duce la un tratament mai timpuriu și adesea la un rezultat mai bun.

Cel mai bun mod de a detecta modificările este prin auto-testare acasă cu grila Amsler. Medicul dvs. de ochi vă poate oferi o copie a grilei sau puteți imprima una de pe Internet. Testați fiecare ochi individual în timp ce purtați ochelarii de lectură. Dacă liniile arată ondulate, sunați imediat la medicul ochi pentru o programare.

Aceste resurse pot oferi mai multe informații despre degenerescența maculară:

• Asociația de degenerare maculară - macularhope.org
• Institutul Național al Ochiului - www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration

DMI nu afectează vederea laterală (periferică). Aceasta înseamnă că pierderea completă a vederii nu are loc niciodată. AMD are ca rezultat doar pierderea vederii centrale.

AMD ușoară și uscată, de obicei, nu provoacă pierderea vederii centrale invalidante.

DZM umedă duce adesea la pierderea semnificativă a vederii.

În general, cu AMD puteți pierde capacitatea de a citi, de a conduce o mașină și de a recunoaște fețele la distanță. Dar majoritatea persoanelor cu AMD pot îndeplini sarcini zilnice fără mari dificultăți.

Dacă aveți AMD, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să vă verificați viziunea în fiecare zi cu o rețea Amsler. Sunați imediat la furnizorul dvs. dacă liniile par ondulate. De asemenea, sunați dacă observați alte modificări ale vederii.

Deși nu există o modalitate cunoscută de a preveni degenerescența maculară, un stil de viață sănătos vă poate reduce riscul de a dezvolta DMA:

• Nu fuma
• Mențineți o dietă sănătoasă, bogată în fructe și legume și săracă în grăsimi animale
• Fă sport regulat
• Mențineți o greutate sănătoasă

Consultați-vă în mod regulat profesionistul pentru îngrijirea ochilor pentru examinări oculare dilatate.

Degenerescența maculară legată de vârstă (ARMD); AMD; Pierderea vederii - AMD

• Degenerescenta maculara
• Retină

Site-ul web al Academiei Americane de Oftalmologie. Retina / Comitetul vitros, Centrul Hoskins pentru îngrijirea ochilor de calitate. Ghid pentru modelul de practică preferată. Degenerescența maculară legată de vârstă PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp. Actualizat în octombrie 2019. Accesat la 24 ianuarie 2020.

Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB. Degenerescența maculară legată de vârstă: AMD precoce non-neovasculară, AMD intermediară și atrofie geografică. În: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Retina lui Ryan. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 68.