Incapacitatea de a prospera

Nerespectarea se referă la copiii a căror greutate actuală sau rata de creștere în greutate este mult mai mică decât cea a altor copii de vârstă și sex similar.

Eșecul de a prospera poate fi cauzat de probleme medicale sau factori din mediul copilului, cum ar fi abuzul sau neglijarea.

Există multe cauze medicale ale eșecului de a prospera. Acestea includ:

• Probleme cu gene, cum ar fi sindromul Down
• Probleme de organe
• Probleme hormonale
• Deteriorarea creierului sau a sistemului nervos central, care poate provoca dificultăți de hrănire la un sugar
• Probleme cardiace sau pulmonare, care pot afecta modul în care nutrienții se mișcă prin corp
• Anemie sau alte tulburări ale sângelui
• Probleme gastrointestinale care fac dificilă absorbția nutrienților sau cauzează lipsa enzimelor digestive
• Infecții pe termen lung (cronice)
• Probleme de metabolism
• Probleme în timpul sarcinii sau greutate redusă la naștere

Factorii din mediul copilului includ:

• Pierderea legăturii emoționale între părinte și copil
• Sărăcie
• Probleme cu relația cu îngrijitorul copilului
• Părinții nu înțeleg nevoile adecvate ale dietei pentru copilul lor
• Expunerea la infecții, paraziți sau toxine
• Obiceiuri alimentare slabe, cum ar fi să mănânci în fața televizorului și să nu ai ore de masă formale

De multe ori, cauza nu poate fi determinată.

Copiii care nu reușesc să prospere nu cresc și se dezvoltă normal în comparație cu copiii de aceeași vârstă. Se pare că sunt mult mai mici sau mai scurte. Este posibil ca adolescenții să nu aibă modificările obișnuite care apar la pubertate.

Simptomele eșecului de a prospera includ:

• Înălțimea, greutatea și circumferința capului nu se potrivesc cu diagramele de creștere standard
• Greutatea este mai mică decât a treia percentilă din diagramele de creștere standard sau cu 20% sub greutatea ideală pentru înălțimea lor
• Este posibil ca creșterea să fi încetinit sau să se oprească

Următoarele pot fi întârziate sau lent pentru a se dezvolta la copiii care nu reușesc să prospere:

• Abilități fizice, cum ar fi răsturnarea, șezutul, statul în picioare și mersul pe jos
• Abilități mentale și sociale
• Caracteristici sexuale secundare (întârziate la adolescenți)

Bebelușii care nu reușesc să se îngrașe sau să se dezvolte adesea nu au interes pentru hrănire sau au o problemă în a primi cantitatea adecvată de nutriție. Aceasta se numește hrănire slabă.

Alte simptome care pot fi observate la un copil care nu reușește să prospere includ:

• Constipație
• Plâns excesiv
• Somnolență excesivă (letargie)
• Iritabilitate

Furnizorul de asistență medicală va efectua un examen fizic și va verifica înălțimea, greutatea și forma corpului copilului. Părinții vor fi întrebați despre istoricul medical și familial al copilului.

Un test special numit Denver Developmental Screening Test poate fi utilizat pentru a arăta orice întârziere în dezvoltare. Se creează o diagramă de creștere care prezintă toate tipurile de creștere de la naștere.

Se pot face următoarele teste:

• Numărul complet de sânge (CBC)
• Echilibrul electrolitic
• Electroforeza hemoglobinei pentru a verifica afecțiunile cum ar fi boala falciformă
• Studii hormonale, inclusiv teste ale funcției tiroidiene
• Raze X pentru a determina vârsta oaselor
• Analiza urinei

Tratamentul depinde de cauza creșterii și dezvoltării întârziate. Întârzierea creșterii din cauza problemelor nutriționale poate fi ajutată arătându-le părinților cum să ofere o dietă bine echilibrată.

Nu oferiți copilului dumneavoastră suplimente alimentare precum Boost sau Assure fără să discutați mai întâi cu furnizorul dumneavoastră.

Alt tratament depinde de cât de severă este afecțiunea. Se pot recomanda următoarele:

• Creșteți numărul de calorii și cantitatea de lichid pe care copilul o primește
• Corectați orice deficiențe de vitamine sau minerale
• Identificați și tratați orice alte afecțiuni medicale

Este posibil ca copilul să fie nevoit să rămână puțin timp în spital.

Tratamentul poate implica, de asemenea, îmbunătățirea relațiilor de familie și a condițiilor de viață.

Creșterea și dezvoltarea normală pot fi afectate dacă un copil nu reușește să prospere mult timp.

Creșterea și dezvoltarea normală pot continua dacă copilul nu a reușit să prospere pentru o perioadă scurtă de timp, iar cauza este determinată și tratată.

Pot apărea întârzieri mentale, emoționale sau fizice permanente.

Sunați la o întâlnire cu furnizorul dvs. dacă copilul dumneavoastră nu pare să se dezvolte normal.

Controalele regulate pot ajuta la detectarea eșecului de a prospera la copii.

Eșecul creșterii; FTT; Tulburare de hrănire; Hrană slabă

• Nutriție enterală - copil - probleme de gestionare
• Tub de alimentare cu gastrostomie - bolus
• Tub de hrănire cu jejunostomie

Marcdante KJ, Kliegman RM. Incapacitatea de a prospera. În: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 21.

Turay F, Rudolph JA. Nutriție și gastroenterologie. În: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlasul de diagnostic fizic pediatric al lui Zitelli și Davis. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 11.