Pompele de insulină

O pompă de insulină este un dispozitiv mic care furnizează insulină printr-un tub mic de plastic (cateter). Dispozitivul pompează insulina continuu zi și noapte. De asemenea, poate elibera insulină mai rapid (bolus) înainte de mese. Pompele de insulină pot ajuta unele persoane cu diabet să controleze mai mult controlul glicemiei.

Cele mai multe pompe de insulină au dimensiunea unui telefon mobil mic, dar modelele sunt din ce în ce mai mici. Acestea sunt purtate mai ales pe corp folosind o bandă, o centură, o pungă sau o clemă. Unele modele sunt acum fără fir.

Pompe tradiționale includ un rezervor de insulină (cartuș) și un cateter. Cateterul este introdus cu un ac de plastic chiar sub piele în țesutul gras. Acesta este ținut în loc cu un bandaj lipicios. Tubulatura conectează cateterul la o pompă care are un afișaj digital. Acest lucru permite utilizatorului să programeze dispozitivul pentru a furniza insulină după cum este necesar.

Patch pompele sunt purtate direct pe corp cu rezervorul și tuburile într-o carcasă mică. Un dispozitiv wireless separat programează administrarea de insulină de la pompă.

Pompele sunt dotate cu caracteristici precum impermeabilizarea, ecranul tactil și alerte pentru timpul de dozare și capacitatea rezervorului de insulină. Unele pompe se pot conecta sau comunica cu un senzor pentru a monitoriza nivelul glicemiei (monitorizare continuă a glucozei). Acest lucru vă permite (sau, în unele cazuri, pompa) să opriți administrarea de insulină dacă glicemia devine prea mică. Discutați cu furnizorul de servicii medicale despre pompa potrivită pentru dvs.

CUM FUNCȚIONEAZĂ POMPELE DE INSULINĂ

O pompă de insulină furnizează insulină în mod continuu în organism. Dispozitivul folosește de obicei numai insulină cu acțiune rapidă. Poate fi programat să elibereze diferite doze de insulină pe baza nivelului de glucoză din sânge. Dozele de insulină sunt de trei tipuri:

• Doza bazală: o cantitate mică de insulină administrată toată ziua și noaptea. Cu pompele puteți modifica cantitatea de insulină bazală administrată în diferite momente ale zilei. Acesta este cel mai mare avantaj al pompelor față de insulina injectată, deoarece puteți personaliza cantitatea de insulină bazală pe care o primiți în diferite momente ale zilei.
• Doza de bolus: o doză mai mare de insulină la mese atunci când nivelul zahărului din sânge crește din cauza glucidelor din alimente. Majoritatea pompelor au un „vrăjitor bolus” care vă ajută să calculați doza de bolus pe baza nivelului de glucoză din sânge și a mesei (grame de carbohidrați) pe care o consumați. Puteți programa pompa pentru a livra dozele de bolus în diferite modele. Acesta este, de asemenea, un avantaj față de insulina injectată pentru unele persoane.
• O corecție sau o doză suplimentară, după cum este necesar.

Puteți programa cantitatea unei doze în funcție de nivelul zahărului din sânge în diferite momente ale zilei.

Beneficiile utilizării unei pompe de insulină includ:

• Nu trebuie să injectați insulină
• Mai discret decât injectarea insulinei cu o seringă
• Administrarea mai precisă a insulinei (poate furniza fracțiuni de unități)
• Poate ajuta la un control mai strict al glicemiei
• Mai puține fluctuații mari ale nivelului de glucoză din sânge
• Poate duce la îmbunătățirea A1C
• Mai puține episoade de hipoglicemie
• Mai multă flexibilitate cu dieta și exercițiile fizice
• Ajută la gestionarea „fenomenului zorii” (creșterea devreme a nivelului glicemiei)

Dezavantajele utilizării pompelor de insulină sunt:

• Risc crescut de creștere în greutate
• Risc crescut de cetoacidoză diabetică dacă pompa nu funcționează corect
• Risc de infecție a pielii sau iritare la locul de aplicare
• Trebuie să fie atașat la pompă de cele mai multe ori (de exemplu, la plajă sau la sală)
• Trebuie să acționați pompa, să înlocuiți bateriile, să setați dozele și așa mai departe
• Purtarea pompei face evident pentru alții că aveți diabet
• Poate dura ceva timp pentru a obține blocarea utilizării pompei și menținerea acesteia funcționând corect
• Trebuie să vă verificați nivelul zahărului din sânge de mai multe ori pe zi și să numărați carbohidrații
• Scump

CUM SĂ UTILIZAȚI POMPA

Echipa dvs. de diabet (și producătorul pompei) vă vor ajuta să aflați tot ce trebuie să știți pentru a utiliza pompa cu succes. Va trebui să știți cum să:

• Țineți evidența nivelului de zahăr din sânge (mult mai ușor dacă utilizați și un monitor continuu de glucoză)
• Numărați carbohidrații
• Setați dozele bazale și bolus și programați pompa
• Aflați ce doze să programați în fiecare zi pe baza cantității și tipului de alimente consumate și a activităților fizice efectuate
• Știți cum să țineți cont de zilele bolnave atunci când programați dispozitivul
• Conectați, deconectați și reconectați dispozitivul, cum ar fi în timpul dușurilor sau al activității viguroase
• Gestionați nivelurile ridicate de glucoză din sânge
• Știți cum să urmăriți și să evitați cetoacidoza diabetică
• Știți cum să rezolvați problemele pompei și să identificați erorile frecvente

Echipa dvs. de îngrijire a sănătății vă va instrui să verificați nivelul zahărului din sânge pentru a ajusta dozele.

Pompele de insulină continuă să fie îmbunătățite și s-au schimbat mult de când au fost introduse pentru prima dată.

• Multe pompe comunică acum cu monitoare continue de glucoză (CGM).
• Unele au un mod „auto” care modifică doza bazală în funcție de creșterea sau scăderea zahărului din sânge. (Acesta este uneori denumit un sistem „buclă închisă”).

SFATURI DE UTILIZARE

În timp, veți deveni mai confortabil folosind pompa de insulină. Aceste sfaturi vă pot ajuta:

• Luați insulina la orele stabilite, astfel încât să nu uitați dozele.
• Asigurați-vă că urmăriți și înregistrați nivelul zahărului din sânge, exercițiile fizice, cantitățile de carbohidrați, dozele de carbohidrați și dozele de corecție și revizuiți-le zilnic sau săptămânal. Acest lucru vă va ajuta să îmbunătățiți controlul glicemiei.
• Discutați cu furnizorul dvs. despre modalități de a evita îngrășarea atunci când începeți să utilizați pompa.
• Dacă călătoriți, asigurați-vă că împachetați provizii suplimentare.

Ar trebui să vă apelați furnizorul dacă:

• Aveți frecvent niveluri scăzute sau ridicate de glucoză în sânge
• Trebuie să faceți gustări între mese pentru a evita nivelurile scăzute ale glicemiei
• Aveți febră, greață sau vărsături
• O leziune
• Trebuie să fii operat
• Ai o creștere inexplicabilă în greutate
• Plănuiți să aveți un copil sau să rămâneți gravidă
• Începeți tratamente sau medicamente pentru alte probleme
• Nu mai folosiți pompa pentru o perioadă mai lungă de timp

Infuzie continuă de insulină subcutanată; CSII; Diabet - pompe de insulină

• Pompa de insulină
• Pompa de insulină

American Diabetes Association. 9. Abordări farmacologice ale tratamentului glicemic: Standarde de îngrijire medicală în diabet-2020. Îngrijirea diabetului. 2020; 43 (Supliment 1): S98-S110. PMID: 31862752 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862752/.

Aronson JK. Insulină. În: Aronson JK, ed. Efectele secundare ale medicamentelor de la Meyler. Ediția a XVI-a Waltham, MA: Elsevier; 2016: 111-144.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Diabet zaharat de tip 1. În: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIV-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 36.

Site-ul Institutului Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Renale. Insulină, medicamente și alte tratamente pentru diabet. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Actualizat în decembrie 2016. Accesat la 13 noiembrie 2020.

• Medicamente pentru diabet