Atrezia esofagiană

Atrezia esofagiană este o tulburare digestivă în care esofagul nu se dezvoltă corespunzător. Esofagul este tubul care transportă în mod normal mâncarea de la gură la stomac.

Atrezia esofagiană (EA) este un defect congenital. Aceasta înseamnă că apare înainte de naștere. Există mai multe tipuri. În majoritatea cazurilor, esofagul superior se termină și nu se conectează cu esofagul inferior și stomacul.

Majoritatea sugarilor cu EA au un alt defect numit fistula traheoesofagiană (TEF). Aceasta este o conexiune anormală între esofag și traheea (traheea).

În plus, sugarii cu EA / TEF au adesea traheomalacie. Aceasta este o slăbiciune și floppiness a pereților traheei, care poate provoca o respirație puternică sau zgomotoasă.

Unii copii cu EA / TEF au și alte defecte, cel mai frecvent defecte cardiace.

Simptomele EA pot include:

• Culoare albăstruie la nivelul pielii (cianoză) cu tentativă de hrănire
• Tuse, înțepenire și sufocare cu încercarea de hrănire
• Saliva
• Hrană slabă

Înainte de naștere, ecografia unei mame poate prezenta prea mult lichid amniotic. Acesta poate fi un semn al EA sau al unui alt blocaj al tractului digestiv al bebelușului.

Tulburarea este de obicei detectată la scurt timp după naștere, atunci când sugarul încearcă să se hrănească și apoi tuse, se sufocă și devine albastru. Dacă se suspectează EA, furnizorul de servicii medicale va încerca să treacă un tub mic de alimentare prin gura sau nasul sugarului în stomac. Dacă tubul de alimentare nu poate trece până la stomac, sugarul va fi probabil diagnosticat cu EA.

Apoi se face o radiografie care va arăta oricare dintre următoarele:

• O pungă umplută cu aer în esofag.
• Aer în stomac și intestin.
• Un tub de alimentare va apărea înfășurat în esofagul superior dacă a fost introdus înainte de radiografie.

EA este o urgență chirurgicală. Chirurgia pentru repararea esofagului se face cât mai curând posibil după naștere, astfel încât plămânii să nu fie deteriorați și bebelușul să poată fi hrănit.

Înainte de operație, bebelușul nu este hrănit pe cale orală și va avea nevoie de nutriție intravenoasă (IV). Se are grijă să prevină deplasarea secrețiilor respiratorii în plămâni.

Un diagnostic precoce oferă șanse mai mari de a obține un rezultat bun.

Copilul poate respira saliva și alte fluide în plămâni, provocând pneumonie prin aspirație, sufocare și, eventual, moarte.

Alte complicații pot include:

• Probleme de hrănire
• Reflux (creșterea repetată a alimentelor din stomac) după intervenția chirurgicală
• Îngustarea (strictura) esofagului datorită cicatricilor din operație

Prematuritatea poate complica starea. După cum sa menționat mai sus, pot exista și defecte în alte zone ale corpului.

Această tulburare este de obicei diagnosticată la scurt timp după naștere.

Sunați imediat la furnizorul bebelușului în cazul în care copilul vomită în mod repetat după hrănire sau dacă copilul prezintă dificultăți de respirație.

Madanick R, Orlando RC. Anatomie, histologie, embriologie și anomalii de dezvoltare ale esofagului. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bolile gastrointestinale și hepatice ale Sleisenger și Fordtran: Fiziopatologie / Diagnostic / Management. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 42.

Rothenberg SS. Atrezia esofagiană și malformațiile fistulei traheoesofagiene. În: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Holcomb și Ashcraft’s Pediatric Surgery. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 27.

Wolf RB. Imagistica abdominală. În: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap 26.