Tulburare bipolara

Tulburarea bipolară este o afecțiune mentală în care o persoană are schimbări largi sau extreme în starea de spirit. Perioadele de simțire tristă și deprimată pot alterna cu perioade de excitare și activitate intensă sau de încrucișare sau iritabilitate.

Tulburarea bipolară afectează în mod egal bărbații și femeile. Cel mai adesea începe între 15 și 25 de ani. Cauza exactă nu este cunoscută, dar apare mai des la rudele persoanelor cu tulburare bipolară.

La majoritatea persoanelor cu tulburare bipolară, nu există o cauză clară pentru perioadele (episoadele) de fericire extremă și activitate sau energie ridicată (manie) sau depresie și activitate sau energie scăzută (depresie). Următoarele pot declanșa un episod maniacal:

• Naştere
• Medicamente, cum ar fi antidepresive sau steroizi
• Perioade în care nu puteți dormi (insomnie)
• Consumul de droguri recreative

Faza maniacală poate dura de la zile la luni. Poate include aceste simptome:

• Usor distrat
• Implicarea excesivă în activități
• Puțină nevoie de somn
• Judecată slabă
• Control slab al temperamentului
• Lipsa de autocontrol și comportament nesăbuit, cum ar fi consumul sau consumul excesiv de droguri, relații sexuale crescute și riscante, jocuri de noroc și cheltuieli sau oferirea de mulți bani
• Stare de spirit foarte iritabilă, gânduri de curse, vorbit mult și credințe false despre sine sau abilități
• Vorbire rapidă
• Îngrijorări legate de lucruri care nu sunt adevărate (iluzii)

Episodul depresiv poate include aceste simptome:

• Stare de zi sau tristețe zilnică
• Probleme de concentrare, de amintire sau de luare a deciziilor
• Probleme alimentare, cum ar fi pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate sau supraalimentarea și creșterea în greutate
• Oboseala sau lipsa de energie
• Sentimente de lipsă de valoare, lipsă de speranță sau vinovăție
• Pierderea plăcerii în activități odată savurate
• Pierderea stimei de sine
• Gânduri de moarte sau sinucidere
• Nu aveți probleme cu somnul sau dormiți prea mult
• Îndepărtându-se de prieteni sau de activități care se bucurau cândva

Persoanele cu tulburare bipolară prezintă un risc ridicat de sinucidere. Pot folosi alcool sau alte substanțe. Acest lucru poate agrava simptomele bipolare și poate crește riscul de sinucidere.

Episoadele de depresie sunt mai frecvente decât episoadele de manie. Modelul nu este același la toate persoanele cu tulburare bipolară:

• Depresia și simptomele maniei pot apărea împreună. Aceasta se numește stare mixtă.
• Simptomele pot apărea, de asemenea, unul după altul. Aceasta se numește ciclism rapid.

Pentru a diagnostica tulburarea bipolară, furnizorul de servicii medicale poate face unele sau toate următoarele:

• Întrebați dacă ceilalți membri ai familiei au tulburare bipolară
• Întrebați despre schimbările dvs. recente de dispoziție și de cât timp le-ați avut
• Efectuați un examen amănunțit și comandați teste de laborator pentru a căuta alte boli care pot provoca simptome care seamănă cu tulburarea bipolară
• Discutați cu membrii familiei despre simptomele și starea generală de sănătate
• Întrebați despre orice probleme de sănătate pe care le aveți și despre orice medicamente pe care le luați
• Urmăriți-vă comportamentul și starea de spirit

Scopul principal al tratamentului este:

• Faceți episoadele mai puțin frecvente și mai severe
• Vă ajută să funcționați bine și să vă bucurați de viața acasă și la locul de muncă
• Preveniți autovătămarea și sinuciderea

MEDICAMENTE

Medicamentele sunt o parte esențială a tratamentului tulburării bipolare. Cel mai adesea, primele medicamente utilizate se numesc stabilizatori ai dispoziției. Ele vă ajută să evitați schimbările de dispoziție și schimbările extreme ale nivelului de activitate și energie.

Cu medicamentele, puteți începe să vă simțiți mai bine. Cu toate acestea, pentru unii oameni, simptomele maniei se pot simți bine. Unele persoane au efecte secundare de la medicamente. Ca urmare, este posibil să fiți tentați să nu mai luați medicamentele sau să schimbați modul în care le luați. Dar oprirea medicamentelor sau administrarea lor într-un mod greșit poate duce la reapariția simptomelor sau la agravarea acestora. NU încetați să luați sau să modificați dozele medicamentelor dumneavoastră. Discutați cu furnizorul dvs. dacă aveți întrebări despre medicamentele dumneavoastră.

Cereți membrilor familiei sau prietenilor să vă ajute să luați medicamentele în modul corect. Aceasta înseamnă să luați doza potrivită la momentul potrivit. De asemenea, pot ajuta la asigurarea faptului că episoadele de manie și depresie sunt tratate cât mai curând posibil.

Dacă stabilizatorii de dispoziție nu ajută, medicul dumneavoastră vă poate sugera alte medicamente, cum ar fi antipsihotice sau antidepresive.

Veți avea nevoie de vizite regulate cu un psihiatru pentru a vorbi despre medicamentele dvs. și despre posibilele lor reacții adverse. De multe ori sunt necesare și analize de sânge.

ALTE TRATAMENTE

Terapia electroconvulsivantă (ECT) poate fi utilizată pentru a trata faza maniacală sau depresivă dacă nu răspunde la medicament.

Este posibil ca persoanele care se află în mijlocul unui episod maniacal sau depresiv sever să rămână într-un spital până când sunt stabile și comportamentul lor este sub control.

PROGRAME DE SPRIJIN ȘI TERAPIE DE DISCUȚIE

Alăturarea la un grup de sprijin vă poate ajuta pe dvs. și pe cei dragi. Implicarea membrilor familiei și a persoanelor care îi îngrijesc în tratamentul dumneavoastră poate ajuta la reducerea șanselor de simptome care revin.

Abilitățile importante pe care le puteți învăța la astfel de programe includ cum să:

• Faceți față simptomelor care continuă chiar și în timp ce luați medicamente
• Dormi suficient și stai departe de drogurile recreative
• Luați medicamentele în modul corect și gestionați efectele secundare
• Aveți grijă la revenirea simptomelor și știți ce să faceți când se întorc
• Aflați ce declanșează episoadele și evitați aceste declanșatoare

Terapia cu vorbirea cu un furnizor de sănătate mintală poate fi utilă pentru persoanele cu tulburare bipolară.

Perioadele de depresie sau manie revin la majoritatea oamenilor, chiar și cu tratament. Oamenii pot avea, de asemenea, probleme cu consumul de alcool sau droguri. De asemenea, pot avea probleme cu relațiile, școala, munca și finanțele.

Sinuciderea este un risc foarte real atât în ​​timpul maniei, cât și în depresie. Persoanele cu tulburare bipolară care gândesc sau vorbesc despre sinucidere au nevoie imediat de o atenție de urgență.

Căutați ajutor în mod corect dacă:

• Au simptome de manie
• Simțiți nevoia de a vă răni pe voi sau pe ceilalți
• Simțiți-vă fără speranță, speriat sau copleșit
• Vedeți lucruri care nu sunt cu adevărat acolo
• Simțiți-vă că nu puteți ieși din casă
• Nu poți avea grijă de tine

Sunați la furnizorul de tratament dacă:

• Simptomele se înrăutățesc
• Aveți reacții adverse de la medicamente
• Nu luați medicamentul în modul corect

Depresia maniacală; Tulburare afectivă bipolară; Tulburarea stării de spirit - bipolară; Tulburare depresivă maniacală

• Tulburare bipolara

Asociația Americană de Psihiatrie. Tulburări bipolare și conexe. În: American Psychiatric Association. Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale. A 5-a ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 123-154.

Perlis RH, Ostacher MJ. Tulburare bipolara. În: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psihiatrie clinică cuprinzătoare a spitalului general din Massachusetts. A 2-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 30.