Menopauza

Menopauza este momentul din viața unei femei când i se opresc perioadele (menstruația). Cel mai adesea, este o schimbare naturală, normală a corpului, care apare cel mai adesea între 45 și 55 de ani. După menopauză, o femeie nu mai poate rămâne gravidă.

În timpul menopauzei, ovarele unei femei nu mai eliberează ovule. Corpul produce mai puțini hormoni feminini estrogen și progesteron. Nivelurile mai scăzute ale acestor hormoni cauzează simptome ale menopauzei.

Perioadele apar mai rar și în cele din urmă se opresc. Uneori acest lucru se întâmplă brusc. Dar de cele mai multe ori, perioadele se opresc încet în timp.

Menopauza este completă când nu ați avut o perioadă de 1 an. Aceasta se numește postmenopauză. Menopauza chirurgicală are loc atunci când tratamentele chirurgicale determină o scădere a estrogenului. Acest lucru se poate întâmpla dacă ambele ovare sunt îndepărtate.

Menopauza poate fi uneori cauzată de medicamente utilizate pentru chimioterapie sau terapia hormonală (HT) pentru cancerul de sân.

Simptomele variază de la femeie la femeie. Pot dura 5 sau mai mulți ani. Simptomele pot fi mai grave pentru unele femei decât altele. Simptomele menopauzei chirurgicale pot fi mai severe și pot începe mai brusc.

Primul lucru pe care îl puteți observa este că perioadele încep să se schimbe. S-ar putea să apară mai des sau mai rar. Unele femei își pot menstrua la fiecare 3 săptămâni înainte de a începe să omită perioadele. Este posibil să aveți perioade neregulate timp de 1 până la 3 ani înainte de a se opri complet.

Simptomele frecvente ale menopauzei includ:

• Perioadele menstruale care apar mai rar și se opresc în cele din urmă
• Inima bătând sau alergând
• Bufeuri, de obicei cele mai grave în primii 1 sau 2 ani
• Transpiră noaptea
• Spălarea pielii
• Probleme de somn (insomnie)

Alte simptome ale menopauzei pot include:

• Scăderea interesului pentru sex sau modificări ale răspunsului sexual
• Uitare (la unele femei)
• Dureri de cap
• Schimbări de dispoziție, inclusiv iritabilitate, depresie și anxietate
• Scurgeri de urină
• Uscăciune vaginală și relații sexuale dureroase
• Infecții vaginale
• Dureri articulare
• Bătăi neregulate ale inimii (palpitații)

Testele de sânge și urină pot fi utilizate pentru a căuta modificări ale nivelului de hormoni. Rezultatele testelor vă pot ajuta furnizorul de servicii medicale să stabilească dacă sunteți aproape de menopauză sau dacă ați trecut deja prin menopauză. Este posibil ca furnizorul dvs. să fie nevoit să repete testarea nivelurilor hormonale de mai multe ori pentru a vă confirma starea menopauzei dacă nu ați oprit complet menstruația.

Testele care pot fi făcute includ:

• Estradiol
• Hormonul foliculostimulant (FSH)
• Hormonul luteinizant (LH)

Furnizorul dvs. va efectua un examen pelvian. Scăderea estrogenului poate provoca modificări ale mucoasei vaginale.

Pierderea osoasă crește în primii ani de la ultima perioadă. Furnizorul dvs. poate comanda un test de densitate osoasă pentru a căuta pierderea osoasă legată de osteoporoză. Acest test de densitate osoasă este recomandat tuturor femeilor cu vârsta peste 65 de ani. Acest test poate fi recomandat mai devreme dacă aveți un risc mai mare de osteoporoză din cauza istoricului familial sau a medicamentelor pe care le luați.

Tratamentul poate include modificări ale stilului de viață sau HT. Tratamentul depinde de mulți factori, cum ar fi:

• Cât de grave sunt simptomele tale
• Starea generală de sănătate
• Preferințele tale

TERAPIA HORMONICĂ

HT vă poate ajuta dacă aveți bufeuri severe, transpirații nocturne, probleme de dispoziție sau uscăciune vaginală. HT este tratamentul cu estrogen și, uneori, cu progesteron.

Discutați cu furnizorul dvs. despre avantajele și riscurile HT. Furnizorul dvs. ar trebui să fie la curent cu întregul istoric medical și familial înainte de a vă prescrie HT.

Mai multe studii majore au pus sub semnul întrebării beneficiile și riscurile pentru sănătate ale HT, inclusiv riscul de a dezvolta cancer de sân, atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și cheaguri de sânge. Cu toate acestea, utilizarea HT timp de 10 ani după dezvoltarea menopauzei este asociată cu o șansă mai mică de deces.

Ghidurile actuale susțin utilizarea HT pentru tratamentul bufeurilor. Recomandări specifice:

• HT poate fi început la femeile care au intrat recent în menopauză.
• HT nu trebuie utilizat la femeile care au început menopauza cu mulți ani în urmă, cu excepția tratamentelor cu estrogen vaginal.
• Medicamentul nu trebuie utilizat mai mult decât este necesar. Unele femei pot necesita utilizarea prelungită a estrogenului din cauza bufeurilor supărătoare. Acest lucru este sigur la femeile sănătoase.
• Femeile care iau HT ar trebui să aibă un risc scăzut de accident vascular cerebral, boli de inimă, cheaguri de sânge sau cancer de sân.

Pentru a reduce riscurile terapiei cu estrogeni, furnizorul dvs. vă poate recomanda:

• O doză mai mică de estrogen sau un alt preparat de estrogen (de exemplu, o cremă vaginală sau un plasture de piele, mai degrabă decât o pastilă).
• Utilizarea plasturilor pare a fi mai sigură decât estrogenul oral, deoarece evită riscul crescut de formare a cheagurilor de sânge observate la utilizarea estrogenului oral.
• Examenele fizice frecvente și regulate, inclusiv examenele mamare și mamografiile

Femeile care încă au uter (adică nu au suferit intervenții chirurgicale pentru a-l îndepărta din niciun motiv) ar trebui să ia estrogen combinat cu progesteron pentru a preveni cancerul mucoasei uterului (cancer endometrial).

ALTERNATIVE LA TERAPIA HORMONICĂ

Există alte medicamente care pot ajuta la modificări ale dispoziției, bufeuri și alte simptome. Acestea includ:

• Antidepresive, inclusiv paroxetină (Paxil), venlafaxină (Effexor), bupropion (Wellbutrin) și fluoxetină (Prozac)
• Un medicament pentru tensiunea arterială numit clonidină
• Gabapentina, un medicament convulsiv care ajută și la reducerea bufeurilor

SCHIMBĂRI AL DIETEI ȘI AL STILULUI DE VIAȚĂ

Pașii de stil de viață pe care îi puteți face pentru a reduce simptomele menopauzei includ:

Schimbări ale dietei:

• Evitați cofeina, alcoolul și alimentele picante.
• Mănâncă alimente din soia. Soia conține estrogen.
• Obțineți mult calciu și vitamina D în alimente sau suplimente.

Tehnici de exerciții și relaxare:

• Fă multă mișcare.
• Faceți exerciții Kegel în fiecare zi. Îți întăresc mușchii vaginului și pelvisului.
• Practicați respirația lentă și profundă ori de câte ori începe o bufeură. Încercați să respirați 6 respirații pe minut.
• Încercați yoga, tai chi sau meditație.

Alte sfaturi:

• Îmbracă-te ușor și în straturi.
• Continuă să faci sex.
• Folosiți lubrifianți pe bază de apă sau un hidratant vaginal în timpul sexului.
• Consultați un specialist în acupunctură.

Unele femei au sângerări vaginale după menopauză. Acest lucru nu este de multe ori îngrijorat. Cu toate acestea, ar trebui să spuneți furnizorului dumneavoastră dacă acest lucru se întâmplă, mai ales dacă apare la mai mult de un an după menopauză. Poate fi un semn precoce al unor probleme precum cancerul. Furnizorul dvs. va face o biopsie a mucoasei uterine sau o ecografie vaginală.

Scăderea nivelului de estrogen a fost legată de unele efecte pe termen lung, inclusiv:

• Pierderea osoasă și osteoporoză la unele femei
• Modificări ale nivelului de colesterol și risc mai mare de boli de inimă

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Vedeți sânge între perioade
• Ați avut 12 luni consecutive fără perioadă și sângerările vaginale sau petele încep din nou brusc (chiar și o cantitate mică de sângerare)

Menopauza este o parte naturală a dezvoltării unei femei. Nu trebuie prevenită. Vă puteți reduce riscul de apariție a problemelor pe termen lung, cum ar fi osteoporoza și bolile de inimă, urmând pașii următori:

• Controlați tensiunea arterială, colesterolul și alți factori de risc pentru bolile de inimă.
• Nu fuma. Utilizarea țigărilor poate provoca menopauză timpurie.
• Fă mișcare regulată. Exercițiile de rezistență vă ajută să vă întăriți oasele și să vă îmbunătățiți echilibrul.
• Discutați cu furnizorul dumneavoastră despre medicamente care pot ajuta la oprirea slăbirii osoase dacă prezentați semne timpurii de pierdere osoasă sau aveți un istoric familial puternic de osteoporoză.
• Luați calciu și vitamina D.

Perimenopauză; După menopauză

• Menopauza
• Mamografie
• Atrofia vaginală

Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi. ACOG Practice Bulletin No. 141: managementul simptomelor menopauzei. Obstet Gynecol. 2014; 123 (1): 202-216. PMID: 24463691 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463691.

Lobo RA. Menopauza și îngrijirea femeii mature: endocrinologie, consecințele deficitului de estrogen, efectele terapiei hormonale și alte opțiuni de tratament. În: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologie cuprinzătoare. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 14.

Lamberts SWJ, van de Beld AW. Endocrinologie și îmbătrânire. În: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 27.

Moyer VA; SUA Preventive Services Task Force. Suplimentarea cu vitamina D și calciu pentru prevenirea fracturilor la adulți: declarație de recomandare a echipei de lucru pentru serviciile preventive din S.U.A. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Societatea de menopauză din America de Nord. Declarația de poziție a terapiei hormonale din 2017 a Societății nord-americane pentru menopauză. Menopauza. 2017; 24 (7): 728-753. PMID: 28650892 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28650892.

Skaznik-Wikiel ME, Traub ML, Santoro N. Menopauză. În: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, și colab., Eds. Endocrinologie: adulți și copii. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 135.