Incontinență urinară de stres

Incontinența urinară de stres apare atunci când vezica urinară scurge urină în timpul activității fizice sau al efortului. Se poate întâmpla atunci când tuși, strănut, ridici ceva greu, schimbi poziția sau faci mișcare.

Incontinența la stres apare atunci când țesutul care vă susține uretra devine slab.

• Vezica și uretra sunt susținute de mușchii pelvisului. Urina curge din vezica urinară prin uretra către exterior.
• Sfincterul este un mușchi în jurul deschiderii vezicii urinare. Se stoarce pentru a preveni scurgerea urinei prin uretra.

Când oricare dintre mușchii devin slabi, urina poate trece atunci când presiunea este plasată pe vezica urinară. Puteți observa acest lucru atunci când:

• Tuse
• Strănut
• A rade
• Exercițiu
• Ridicați obiecte grele
• Faceți sex

Mușchii slăbiți pot fi cauzați de:

• Naştere
• Leziunea zonei uretrei
• Unele medicamente
• Chirurgie în zona pelviană sau a prostatei (la bărbați)
• A fi supraponderal
• Cauze necunoscute

Incontinența la stres este frecventă la femei. Unele lucruri vă cresc riscul, cum ar fi:

• Sarcina și nașterea vaginală.
• Prolaps pelvian. Acesta este momentul în care vezica urinară, uretra sau rectul alunecă în vagin. Livrarea unui copil poate provoca leziuni ale nervilor sau țesuturilor în zona pelviană. Acest lucru poate duce la prolaps pelvin luni sau ani după naștere.

Principalul simptom al incontinenței la stres este scurgerea de urină atunci când:

• Sunt activi fizic
• Tuse sau strănut
• Exercițiu
• Stați din poziția șezând sau culcat

Furnizorul dvs. de asistență medicală va efectua un examen fizic. Aceasta va include:

• Examenul genital la bărbați
• Examen pelvian la femei
• Examen rectal

Testele pot include:

• Cistoscopie pentru a privi în interiorul vezicii urinare.
• Test de greutate a tamponului: vă exercitați în timp ce purtați un tampon sanitar. Apoi tamponul este cântărit pentru a afla câtă urină ați pierdut.
• Jurnal de anulare: vă urmăriți obiceiurile urinare, scurgerile și aportul de lichide.
• Ecografie pelviană sau abdominală.
• Reziduul post-nul (PVR) pentru a măsura cantitatea de urină rămasă după urinare.
• Analiza urinei pentru a verifica infecția tractului urinar.
• Test de stres urinar: Stai cu o vezică plină și apoi tuși.
• Studii urodinamice pentru a măsura presiunea și fluxul de urină.
• Raze X cu colorant de contrast pentru a vă privi rinichii și vezica urinară.

Tratamentul depinde de modul în care simptomele vă afectează viața.

Există 3 tipuri de tratament pentru incontinența la stres:

• Schimbări de comportament și antrenament al vezicii urinare
• Antrenamentul musculaturii podelei pelvine
• Interventie chirurgicala

Nu există medicamente pentru tratamentul incontinenței de stres. Unii furnizori pot prescrie un medicament numit duloxetină. Acest medicament nu este aprobat de FDA pentru tratamentul incontinenței de stres.

MODIFICĂRI DE COMPORTAMENT

Efectuarea acestor modificări poate ajuta:

• Bea mai puțin lichid (dacă bei mai mult decât cantitățile normale de lichid). Evitați să beți apă înainte de a vă culca.
• Evitați săriți sau alergați.
• Luați fibre pentru a evita constipația, care poate agrava incontinența urinară.
• Renunță la fumat. Acest lucru poate reduce tusea și iritarea vezicii urinare. Fumatul crește, de asemenea, riscul de cancer al vezicii urinare.
• Evitați alcoolul și băuturile cu cofeină, cum ar fi cafeaua. Vă pot face ca vezica să se umple mai repede.
• Pierde excesul de greutate.
• Evitați alimentele și băuturile care vă pot irita vezica. Acestea includ alimente picante, băuturi carbogazoase și citrice.
• Dacă aveți diabet zaharat, țineți-vă sub control glicemia.

FORMAREA VEZICULUI

Antrenamentul vezicii urinare vă poate ajuta să vă controlați vezica. Persoanei i se cere să urineze la intervale regulate. Încet, intervalul de timp este mărit. Acest lucru face ca vezica să se întindă și să țină mai multă urină.

ANTRENAMENT MUSCULAR PELVIC

Există diferite modalități de a întări mușchii din podeaua pelviană.

• Biofeedback: Această metodă vă poate ajuta să învățați să identificați și să vă controlați mușchii pelvieni.
• Exerciții Kegel: Aceste exerciții vă pot ajuta să mențineți mușchiul din jurul uretrei puternic și să funcționeze bine. Acest lucru vă poate ajuta să nu vă scurgeți urina.
• Conuri vaginale: plasați conul în vagin. Apoi, încercați să vă strângeți mușchii pelvisului pentru a menține conul în poziție. Puteți purta conul până la 15 minute la rând, de două ori pe zi. Este posibil să observați îmbunătățirea simptomelor în 4 până la 6 săptămâni.
• Kinetoterapia podelei pelvine: kinetoterapeuții special instruiți în zonă pot evalua pe deplin problema și pot ajuta la exerciții și terapii.

CHIRURGII

Dacă alte tratamente nu funcționează, medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală. Chirurgia vă poate ajuta dacă aveți incontinență stresantă. Majoritatea furnizorilor sugerează intervenții chirurgicale numai după ce au încercat tratamente conservatoare.

• Repararea vaginală anterioară ajută la refacerea pereților vaginali slabi și lăsați. Acesta este utilizat atunci când vezica urinară se extinde în vagin (prolaps). Prolapsul poate fi asociat cu incontinență urinară de stres.
• Sfincter urinar artificial: Acesta este un dispozitiv folosit pentru a împiedica scurgerea urinei. Este utilizat în principal la bărbați. Este rar folosit la femei.
• Injecțiile voluminoase fac zona din jurul uretrei mai groasă. Acest lucru ajută la controlul scurgerilor. Este posibil să fie necesară repetarea procedurii după câteva luni sau ani.
• Slingul mascul este o bandă de plasă utilizată pentru a pune presiune pe uretra. Este mai ușor de făcut decât plasarea unui sfincter urinar artificial.
• Suspensiile retropubice ridică vezica și uretra. Acest lucru se face mai rar din cauza utilizării frecvente și a succesului cu curele uretrale.
• Slingul uretral feminin este o bandă de plasă utilizată pentru susținerea uretrei.

A fi mai bun necesită timp, așa că încearcă să ai răbdare. Simptomele se îmbunătățesc cel mai adesea cu tratamentele nechirurgicale. Cu toate acestea, ele nu vor vindeca incontinența de stres. Chirurgia poate vindeca majoritatea oamenilor de incontinență la stres.

Tratamentul nu funcționează la fel de bine dacă aveți:

• Condiții care împiedică vindecarea sau îngreunează intervenția chirurgicală
• Alte probleme genitale sau urinare
• Operație anterioară care nu a funcționat
• Diabet slab controlat
• Boala neurologică
• Radiații anterioare către pelvis

Complicațiile fizice sunt rare și cel mai adesea ușoare. Acestea pot include:

• Iritarea buzelor vaginale (vulva)
• Leziuni ale pielii sau ulcere de presiune la persoanele care au incontinență și nu pot ieși din pat sau scaun
• Mirosuri neplăcute
• Infectii ale tractului urinar

Condiția poate împiedica activitățile sociale, carierele și relațiile. De asemenea, poate duce la:

• Jenă
• Izolare
• Depresie sau anxietate
• Pierderea productivității la locul de muncă
• Pierderea interesului pentru activitatea sexuală
• Tulburări de somn

Complicațiile asociate cu intervenția chirurgicală includ:

• Fistule sau abcese
• Afectarea vezicii urinare sau a intestinului
• Sângerare
• Infecţie
• Incontinență urinară - dacă aveți probleme la urinare, poate fi necesar să utilizați un cateter. Acest lucru este adesea temporar
• Durere în timpul actului sexual
• Disfuncție sexuală
• Uzarea materialelor plasate în timpul intervenției chirurgicale, cum ar fi o curea sau sfincter artificial

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de incontinență la stres și vă deranjează.

Efectuarea de exerciții Kegel poate ajuta la prevenirea simptomelor. Femeile ar putea dori să facă Kegels în timpul și după sarcină pentru a ajuta la prevenirea incontinenței.

Incontinență - stres; Stresul incontinenței vezicii urinare; Prolaps pelvian - incontinență de stres; Incontinență de stres; Scurgerea urinei - incontinență la stres; Scurgeri urinare - incontinență la stres; Podea pelviană - incontinență la stres

• Îngrijirea cateterului intern
• Exerciții Kegel - auto-îngrijire
• Auto-cateterizare - feminin
• Tehnica sterila
• Catetere urinare - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Produse de incontinență urinară - auto-îngrijire
• Chirurgie de incontinență urinară - feminin - extern
• Incontinență urinară - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Pungile de drenare a urinei
• Când aveți incontinență urinară

• Tractul urinar feminin
• Tractul urinar masculin
• Incontinență de stres
• Incontinență de stres
• Reparația vezicii urinare și a uretrei - serie

Site-ul Asociației Urologice Americane. Tratamentul chirurgical al incontinenței urinare la stres feminin (SUI): ghid AUA / SUFU (2017). www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline. Publicat 2017. Accesat pe 13 februarie 2020.

Hashim H, Abrams P. Evaluarea și gestionarea bărbaților cu incontinență urinară. În: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologie Campbell-Walsh. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 72.

Kobashi KC. Evaluarea și gestionarea femeilor cu incontinență urinară și prolaps pelvin. În: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologie Campbell-Walsh. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 71.

Patton S, Bassaly RM. Incontinenta urinara. În: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1110-1112.

Resnick NM. Incontinenta urinara. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 23.