Boala inflamatorie pelvină (PID)

Boala inflamatorie pelviană (PID) este o infecție a uterului (uterului) femeii, a ovarelor sau a trompelor uterine.

PID este o infecție cauzată de bacterii. Când bacteriile din vagin sau colul uterin se deplasează la nivelul pântecului, trompelor uterine sau ovarelor, acestea pot provoca o infecție.

De cele mai multe ori, PID este cauzată de bacterii din chlamydia și gonoree. Acestea sunt infecții cu transmitere sexuală (ITS). A avea relații sexuale neprotejate cu cineva care are ITS poate provoca PID.

Bacteriile găsite în mod normal în colul uterin se pot deplasa, de asemenea, în uter și trompele uterine în timpul unei proceduri medicale, cum ar fi:

• Naştere
• Biopsie endometrială (îndepărtarea unei bucăți mici din mucoasa uterului pentru a testa cancerul)
• Obținerea unui dispozitiv intrauterin (DIU)
• Avort
• Intrerupere de sarcina

În Statele Unite, aproape 1 milion de femei au PID în fiecare an. Aproximativ 1 din 8 fete active sexual vor avea PID înainte de vârsta de 20 de ani.

Este mai probabil să primiți PID dacă:

• Aveți un partener sexual cu gonoree sau chlamydia.
• Ai relații sexuale cu mulți oameni diferiți.
• Ați avut o ITS în trecut.
• Ați avut recent PID.
• Ați contractat gonoree sau clamidie și aveți DIU.
• Ați făcut sex înainte de vârsta de 20 de ani.

Simptomele frecvente ale PID includ:

• Febră
• Durere sau sensibilitate la nivelul pelvisului, abdomenului inferior sau spatelui inferior
• Fluid din vagin care are o culoare, textură sau miros neobișnuit

Alte simptome care pot apărea cu PID:

• Sângerări după actul sexual
• Frisoane
• Fiind foarte obosit
• Durere la urinare
• Trebuie să urinezi des
• Crampe de perioadă care durează mai mult decât de obicei sau durează mai mult decât de obicei
• Sângerări neobișnuite sau pete în timpul perioadei
• Nu simți foame
• Greață și vărsături
• Sari peste menstruație
• Durere când ai relații sexuale

Puteți avea PID și nu aveți simptome severe. De exemplu, chlamydia poate provoca PID fără simptome. Femeile care au o sarcină ectopică sau care sunt infertile au adesea PID cauzată de chlamydia. O sarcină ectopică este atunci când un ou crește în afara uterului. Pune viața mamei în pericol.

Furnizorul dvs. de asistență medicală poate efectua un examen pelvian pentru a căuta:

• Sângerări din colul uterin. Colul uterin este deschiderea către uter.
• Lichid care iese din colul uterin.
• Durere la atingerea colului uterin.
• Sensibilitate în uter, tuburi sau ovare.

Este posibil să aveți teste de laborator pentru a verifica semnele unei infecții la nivelul întregului corp:

• Proteina C-reactivă (CRP)
• Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH)
• Număr WBC

Alte teste includ:

• Un tampon luat din vagin sau colul uterin. Acest eșantion va fi verificat pentru gonoree, chlamydia sau alte cauze ale PID.
• Ecografie pelviană sau tomografie computerizată pentru a vedea ce altceva vă poate cauza simptomele. Apendicita sau buzunarele de infecție din jurul tuburilor și ovarelor, numite abces tubo-ovarian (TOA), pot provoca simptome similare.
• Test de sarcina.

Furnizorul dvs. vă va solicita adesea să luați antibiotice în timp ce așteptați rezultatele testului.

Dacă aveți PID ușor:

• Furnizorul dvs. vă va oferi o fotografie care conține un antibiotic.
• Veți fi trimis acasă cu pastile de antibiotice pentru a lua până la 2 săptămâni.
• Va trebui să urmăriți îndeaproape cu furnizorul dvs.

Dacă aveți PID mai sever:

• Este posibil să trebuiască să stați la spital.
• Este posibil să vi se administreze antibiotice prin venă (IV).
• Mai târziu, vi se pot administra pastile cu antibiotice pe care să le luați pe cale orală.

Există multe antibiotice diferite care pot trata PID. Unele sunt sigure pentru femeile însărcinate. Ce tip luați depinde de cauza infecției. Puteți primi un tratament diferit dacă aveți gonoree sau chlamydia.

Finalizarea întregii cure de antibiotice care vi s-au administrat este extrem de importantă pentru tratarea PID. Cicatricarea în interiorul uterului de la PID poate duce la necesitatea unei intervenții chirurgicale sau a unei fertilizări invitro (FIV) pentru a rămâne gravidă. Urmați medicul după ce ați terminat antibioticele pentru a vă asigura că nu mai aveți bacterii în corp.

Este foarte important să practicați sex în condiții de siguranță pentru a reduce riscul de infectare, care ar putea duce la PID.

În cazul în care PID este cauzat de o ITS, cum ar fi gonoreea sau chlamydia, partenerul sexual trebuie tratat, de asemenea.

• Dacă aveți mai mult de un partener sexual, toți trebuie tratați.
• Dacă partenerul dvs. nu este tratat, vă pot infecta din nou sau pot infecta alte persoane în viitor.
• Atât dvs., cât și partenerul dvs. trebuie să terminați administrarea tuturor antibioticelor prescrise.
• Folosiți prezervative până când ați terminat de luat antibiotice.

Infecțiile PID pot provoca cicatrici ale organelor pelvine. Acest lucru poate duce la:

• Dureri pelvine pe termen lung (cronice)
• Sarcina extrauterina
• Infertilitatea
• Abces tubo-ovarian

Dacă aveți o infecție gravă care nu se îmbunătățește cu antibiotice, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală.

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Aveți simptome de PID.
• Crezi că ai fost expus la o ITS.
• Tratamentul pentru o ITS curentă nu pare să funcționeze.

Obțineți tratament prompt pentru ITS.

Puteți ajuta la prevenirea PID practicând sex mai sigur.

• Singura modalitate absolută de a preveni o ITS este de a nu face sex (abstinență).
• Vă puteți reduce riscul având o relație sexuală cu o singură persoană. Aceasta se numește a fi monogam.
• Riscul dvs. va fi, de asemenea, redus dacă dvs. și partenerii dvs. sexuali faceți testul pentru ITS înainte de a începe o relație sexuală.
• Folosirea prezervativului de fiecare dată când faceți sex vă reduce și riscul.

Iată cum puteți reduce riscul de PID:

• Faceți teste periodice de screening pentru ITS
• Dacă sunteți un cuplu nou, faceți test înainte de a începe să faceți sex. Testarea poate detecta infecții care nu cauzează simptome.
• Dacă sunteți o femeie activă sexual în vârstă de 24 de ani sau mai tânără, faceți screening în fiecare an pentru chlamidie și gonoree.
• Toate femeile cu parteneri sexuali noi sau parteneri multipli ar trebui, de asemenea, să fie examinați.

PID; Ooforită; Salpingita; Salpingo - ooforită; Salpingo - peritonită

• Laparoscopie pelviană
• Anatomia reproducerii feminine
• Endometrita
• Uter

Jones HW. Chirurgie ginecologică. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 70.

Lipsky AM, Hart D. Dureri pelviene acute. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 30.

McKinzie J. Boli cu transmitere sexuală. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 88.

Smith RP. Boala inflamatorie pelvină (PID). În: Smith RP, ed. Obstetrică și ginecologie Netter. Ed. A 3-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 155.

Workowski KA, Bolan GA; Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Linii directoare pentru tratamentul bolilor cu transmitere sexuală, 2015. MMWR Recomandare Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.