Zoster

Zoster (herpes zoster) este o erupție cutanată dureroasă și veziculoasă. Este cauzat de virusul varicelo-zosteric, un membru al familiei de virusuri herpes. Acesta este virusul care provoacă și varicela.

După ce ai primit varicela, corpul tău nu scapă de virus. În schimb, virusul rămâne în corp, dar este inactiv (devine inactiv) în anumiți nervi din corp. Zoster apare după ce virusul devine activ din nou în acești nervi după mulți ani. Mulți oameni au avut un caz atât de ușor de varicelă încât nu își dau seama că au avut infecția.

Nu este clar motivul pentru care virusul devine brusc activ din nou. Adesea apare un singur atac.

Zona zoster se poate dezvolta în orice grup de vârstă. Este mai probabil să dezvoltați afecțiunea dacă:

• Ai mai mult de 60 de ani
• Ai avut varicela înainte de vârsta de 1 an
• Sistemul dvs. imunitar este slăbit de medicamente sau boli

Dacă un adult sau un copil are contact direct cu erupția cutanată a zonei zoster și nu a avut varicela în copilărie sau a primit vaccinul împotriva varicelei, ei pot dezvolta varicela, nu zona zoster.

Primul simptom este de obicei durerea, furnicăturile sau arsurile care apar pe o parte a corpului. Durerea și arsurile pot fi severe și sunt de obicei prezente înainte de apariția oricărei erupții cutanate.

Pete roșii pe piele, urmate de vezicule mici, se formează la majoritatea oamenilor:

• Blistere se rup, formând răni mici care încep să se usuce și să formeze cruste. Crustele cad în 2 până la 3 săptămâni. Cicatricarea este rară.
• Erupția cutanată implică de obicei o zonă îngustă de la coloana vertebrală până la partea din față a abdomenului sau a pieptului.
• Erupția poate implica fața, ochii, gura și urechile.

Alte simptome pot include:

• Febra și frisoane
• Senzație generală de rău
• Durere de cap
• Dureri articulare
• Glande umflate (ganglioni limfatici)

De asemenea, este posibil să aveți durere, slăbiciune musculară și erupții cutanate care implică diferite părți ale feței, dacă zona zoster vă afectează un nerv din față. Simptomele pot include:

• Dificultate în mișcarea unora dintre mușchii feței
• Pleoapă picătoare (ptoză)
• Pierderea auzului
• Pierderea mișcării ochilor
• Probleme de gust
• Probleme de vedere

Furnizorul dvs. de îngrijire a sănătății poate face diagnosticul privindu-vă pielea și întrebându-vă despre istoricul medical.

Testele sunt rareori necesare, dar pot include prelevarea unei probe de piele pentru a vedea dacă pielea este infectată cu virusul.

Testele de sânge pot arăta o creștere a globulelor albe din sânge și a anticorpilor împotriva virusului varicelei. Dar testele nu pot confirma că erupția cutanată se datorează zoster.

Furnizorul dvs. vă poate prescrie un medicament care combate virusul, numit medicament antiviral. Acest medicament ajută la reducerea durerii, la prevenirea complicațiilor și la scurtarea evoluției bolii.

Medicamentele sunt cele mai eficiente la început în 72 de ore de la prima senzație de durere sau arsură. Cel mai bine este să începeți să le luați înainte ca blisterele să apară. Medicamentele se administrează de obicei sub formă de pilule. Unele persoane pot avea nevoie să primească medicamentul printr-o venă (până la IV).

Medicamentele antiinflamatoare puternice numite corticosteroizi, cum ar fi prednisonul, pot fi utilizate pentru a reduce umflarea și durerea.Aceste medicamente nu funcționează la toți oamenii.

Alte medicamente pot include:

• Antihistaminice pentru a reduce mâncărimea (administrată pe cale orală sau aplicată pe piele)
• Medicamente pentru durere
• Zostrix, o cremă care conține capsaicină (un extract de piper) pentru a reduce durerea

Urmați instrucțiunile furnizorului dvs. despre cum să vă îngrijiți acasă.

Alte măsuri pot include:

• Îngrijirea pielii dvs. aplicând comprese reci și umede pentru a reduce durerea și luând băi liniștitoare
• Odihnește în pat până când febra coboară

Stați departe de oameni în timp ce rănile vă scurg, pentru a evita infectarea celor care nu au avut niciodată varicelă - în special femeile însărcinate.

Herpesul zoster se curăță de obicei în 2 până la 3 săptămâni și se întoarce rar. Dacă virusul afectează nervii care controlează mișcarea (nervii motori), este posibil să aveți slăbiciune sau paralizie temporară sau permanentă.

Uneori, durerea din zona în care a apărut zona zoster poate dura de la luni la ani. Această durere se numește nevralgie postherpetică.

Apare atunci când nervii au fost deteriorați după un focar de zona zoster. Durerea variază de la ușoară la foarte severă. Nevralgia postherpetică este mai probabil să apară la persoanele cu vârsta peste 60 de ani.

Complicațiile pot include:

• Un alt atac de zona zoster
• Infecții bacteriene ale pielii
• Orbire (dacă apare zona zoster în ochi)
• Surditate
• Infecție, inclusiv encefalită de sepsis (infecție cu sânge) la persoanele cu un sistem imunitar slăbit
• Sindromul Ramsay Hunt dacă zona zoster afectează nervii feței sau urechii

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de zona zoster, mai ales dacă aveți un sistem imunitar slăbit sau dacă simptomele persistă sau se agravează. Zoster care afectează ochiul poate duce la orbire permanentă dacă nu primiți îngrijiri medicale de urgență.

Nu atingeți erupțiile cutanate și vezicule pe persoanele cu zona zoster sau varicela dacă nu ați avut niciodată varicela sau vaccinul împotriva varicelei.

Sunt disponibile două vaccinuri cu zona zoster, vaccin viu și recombinant. Vaccinul pentru zona zoster este diferit de vaccinul împotriva varicelei. Adulții mai în vârstă care primesc vaccinul cu zona zoster au mai puține șanse să aibă complicații ale afecțiunii.

Herpes zoster - zona zoster

• Herpes zoster (zona zoster) pe spate
• Dermatom adult
• Zoster
• Herpes zoster (zona zoster) - close-up al leziunii
• Herpes zoster (zona zoster) pe gât și obraz
• Herpes zoster (zona zoster) pe mână
• Herpes zoster (zona zoster) diseminată

Dinulos JGH. Negi, herpes simplex și alte infecții virale. În: Dinulos JGH, ed. Dermatologie clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 12.

Whitley RJ. Varicela si herpes zoster (virusul varicelo-zoster). În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 136.