Sindromul tunelului tarsian

Sindromul tunelului tarsian este o afecțiune în care nervul tibial este comprimat. Acesta este nervul gleznei care permite senzația și mișcarea către părți ale piciorului. Sindromul tunelului tarsian poate duce la amorțeală, furnicături, slăbiciune sau leziuni musculare, în principal în partea de jos a piciorului.

Sindromul tunelului tarsian este o formă neobișnuită de neuropatie periferică. Apare atunci când există leziuni ale nervului tibial.

Zona din picior în care nervul pătrunde în spatele gleznei se numește tunel tarsian. Acest tunel este în mod normal îngust. Când nervul tibial este comprimat, are ca rezultat simptomele sindromului tunelului tarsian.

Presiunea asupra nervului tibial poate fi cauzată de oricare dintre următoarele:

• Umflarea cauzată de o leziune, cum ar fi o entorsă a gleznei sau tendonul din apropiere
• O creștere anormală, cum ar fi un pinten osos, nodul articular (chist ganglionar), vena umflată (varicoasă)
• Picioarele plate sau un arc înalt
• Boli (sistemice) la nivelul întregului corp, precum diabetul, funcția tiroidiană scăzută, artrita

În unele cazuri, nu se poate găsi nicio cauză.

Simptomele pot include oricare dintre următoarele:

• Modificări ale senzației la baza piciorului și a degetelor de la picioare, inclusiv senzație de arsură, amorțeală, furnicături sau alte senzații anormale
• Durere în partea de jos a piciorului și a degetelor de la picioare
• Slăbiciune a mușchilor piciorului
• Slăbiciunea degetelor de la picioare sau a gleznei

În cazurile severe, mușchii piciorului sunt foarte slabi, iar piciorul poate fi deformat.

Furnizorul dvs. de servicii medicale vă va examina piciorul și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră.

În timpul examenului, este posibil ca furnizorul dvs. să vă constate că aveți următoarele semne:

• Incapacitatea de a ondula degetele de la picioare, de a împinge piciorul în jos sau de a răsuci glezna spre interior
• Slăbiciune la gleznă, picior sau degetele de la picioare

Testele care pot fi făcute includ:

• EMG (o înregistrare a activității electrice în mușchi)
• Biopsie nervoasă
• Teste de conducere nervoasă (înregistrarea activității electrice de-a lungul nervului)

Alte teste care pot fi comandate includ teste de sânge și teste imagistice, cum ar fi raze X, ultrasunete sau RMN.

Tratamentul depinde de cauza simptomelor.

• Furnizorul dvs. vă va sugera probabil să vă odihniți mai întâi, să puneți gheață pe gleznă și să evitați activitățile care cauzează simptome.
• Medicamentele fără prescripție medicală, cum ar fi AINS, pot ajuta la ameliorarea durerii și a umflăturilor.
• Dacă simptomele sunt cauzate de o problemă a piciorului, cum ar fi picioarele plate, pot fi prescrise orteze personalizate sau un aparat dentar.
• Kinetoterapia poate ajuta la întărirea mușchilor piciorului și la îmbunătățirea flexibilității.
• Poate fi necesară injecția cu steroizi în gleznă.
• Operația pentru mărirea tunelului tarsian sau transferul nervului poate ajuta la reducerea presiunii asupra nervului tibial.

O recuperare completă este posibilă dacă se constată și se tratează cu succes sindromul tunelului tarsian. Unele persoane pot avea o pierdere parțială sau completă a mișcării sau senzației. Durerea nervoasă poate fi inconfortabilă și poate dura mult timp.

Sindromul de tunel tarsian netratat poate duce la următoarele:

• Deformitatea piciorului (ușoară până la severă)
• Pierderea mișcării în degetele de la picioare (parțiale sau complete)
• Leziuni repetate sau neobservate ale piciorului
• Pierderea senzației în degetele de la picioare sau picior (parțială sau completă)

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome ale sindromului tunelului tarsian. Diagnosticul și tratamentul precoce cresc șansele ca simptomele să poată fi controlate.

Disfuncția nervului tibial; Nevralgia tibială posterioară; Neuropatie - nervul tibial posterior; Neuropatie periferică - nerv tibial; Prinderea nervului tibial

• Nervul tibial

Katirji B. Tulburări ale nervilor periferici. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 107.

Timid ME. Neuropatii periferice. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 420.