Mononeuropatie multiplă

Mononeuropatia multiplă este o tulburare a sistemului nervos care implică deteriorarea a cel puțin două zone nervoase separate. Neuropatia înseamnă o tulburare a nervilor.

Mononeuropatia multiplă este o formă de afectare a unuia sau mai multor nervi periferici. Aceștia sunt nervii din afara creierului și măduvei spinării. Este un grup de simptome (sindrom), nu o boală.

Cu toate acestea, anumite boli pot provoca leziuni sau leziuni ale nervilor care duc la simptomele mononeuropatiei multiple. Condițiile obișnuite includ:

• Boli ale vaselor de sânge, cum ar fi poliarterita nodoză
• Boli ale țesutului conjunctiv, cum ar fi artrita reumatoidă sau lupusul eritematos sistemic (cea mai frecventă cauză la copii)
• Diabet

Cauzele mai puțin frecvente includ:

• Amiloidoza, o acumulare anormală de proteine ​​din țesuturi și organe
• Tulburări ale sângelui (cum ar fi hipereozinofilia și crioglobulinemia)
• Infecții precum boala Lyme, HIV / SIDA sau hepatită
• Lepră
• Sarcoidoză, inflamație a ganglionilor limfatici, plămâni, ficat, ochi, piele sau alte țesuturi
• Sindromul Sjögren, o tulburare în care glandele care produc lacrimi și salivă sunt distruse
• Granulomatoza cu poliangită, o inflamație a vasului de sânge

Simptomele depind de nervii specifici implicați și pot include:

• Pierderea controlului vezicii urinare sau intestinului
• Pierderea senzației într-una sau mai multe zone ale corpului
• Paralizia într-una sau mai multe zone ale corpului
• Furnicături, arsuri, durere sau alte senzații anormale într-una sau mai multe zone ale corpului
• Slăbiciune în una sau mai multe zone ale corpului

Furnizorul de asistență medicală va efectua un examen fizic și va întreba despre simptome, concentrându-se asupra sistemului nervos.

Pentru a diagnostica acest sindrom, de obicei trebuie să existe probleme cu 2 sau mai multe zone nervoase fără legătură. Nervii frecvenți afectați sunt:

• Nervul axilar fie în braț, cât și în umăr
• Nerv peroneal comun la nivelul piciorului inferior
• Nervul median distal la mână
• Nervul femural în coapsă
• Nervul radial în braț
• Nervul sciatic în partea din spate a piciorului
• Nervul ulnar în braț

Testele pot include:

• Electromiogramă (EMG, o înregistrare a activității electrice în mușchi)
• Biopsie nervoasă pentru a examina o bucată de nerv la microscop
• Teste de conducere nervoasă pentru a măsura cât de repede se mișcă impulsurile nervoase de-a lungul nervului
• Testele de imagistică, cum ar fi razele X.

Testele de sânge care pot fi făcute includ:

• Panou de anticorpi antinucleari (ANA)
• Analize de chimie a sângelui
• proteina C-reactiva
• Scanări imagistice
• Test de sarcina
• Factorul reumatoid
• Rata de sedimentare
• Teste tiroidiene
• Raze X.

Obiectivele tratamentului sunt:

• Dacă este posibil, tratați boala care cauzează problema
• Oferiți asistență de susținere pentru a menține independența
• Simptome de control

Pentru a îmbunătăți independența, tratamentele pot include:

• Ergoterapie
• Ajutor ortopedic (de exemplu, un scaun cu rotile, bretele și atele)
• Kinetoterapie (de exemplu, exerciții și recalificare pentru a crește forța musculară)
• Terapia vocațională

Siguranța este importantă pentru persoanele cu probleme de senzație sau mișcare. Lipsa controlului muscular și scăderea senzației pot crește riscul de căderi sau leziuni. Măsurile de siguranță includ:

• A avea iluminare adecvată (cum ar fi lăsarea luminilor aprinse noaptea)
• Instalarea balustradelor
• Îndepărtarea obstacolelor (cum ar fi covoare libere care pot aluneca pe podea)
• Testarea temperaturii apei înainte de scăldat
• Purtarea de pantofi de protecție (fără degete deschise sau tocuri înalte)

Verificați des pantofii pentru a observa dacă nu există pete sau pete aspre care pot răni picioarele.

Persoanele cu senzație scăzută ar trebui să își verifice picioarele (sau alte zone afectate) deseori pentru vânătăi, zone deschise ale pielii sau alte leziuni care pot trece neobservate. Aceste leziuni se pot infecta grav, deoarece nervii dureroși din zonă nu semnalizează rănirea.

Persoanele cu mononeuropatie multiplă sunt predispuse la noi leziuni nervoase în puncte de presiune, cum ar fi genunchii și coatele. Ei ar trebui să evite presiunea asupra acestor zone, de exemplu, prin faptul că nu se sprijină pe coate, încrucișează genunchii sau dețin poziții similare pentru perioade lungi de timp.

Medicamentele care pot ajuta includ:

• Medicamente pentru prescripție medicală sau fără prescripție medicală
• Medicamente antiseizive sau antidepresive pentru reducerea durerilor înjunghiate

O recuperare completă este posibilă în cazul în care cauza este găsită și tratată și dacă leziunile nervoase sunt limitate. Unii oameni nu au dizabilități. Alții au o pierdere parțială sau completă a mișcării, funcției sau senzației.

Complicațiile pot include:

• Deformitate, pierdere de țesut sau de masă musculară
• Perturbări ale funcțiilor organelor
• Efecte secundare ale medicamentului
• Leziuni repetate sau neobservate ale zonei afectate din cauza lipsei de senzație
• Probleme de relație datorate disfuncției erectile

Sunați la furnizorul dvs. dacă observați semne de mononeuropatie multiplă.

Măsurile preventive depind de tulburarea specifică. De exemplu, în cazul diabetului, consumul de alimente sănătoase și controlul strict al zahărului din sânge pot ajuta la prevenirea apariției mononeuropatiei multiple.

Mononeurita multiplex; Mononeuropatie multiplex; Neuropatie multifocală; Neuropatie periferică - mononeurită multiplexă

• Sistemul nervos central și sistemul nervos periferic

Katirji B. Tulburări ale nervilor periferici. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 107.

Smith G, Shy ME. Neuropatii periferice. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 392.