Mononeuropatie

Mononeuropatia este afectarea unui singur nerv, ceea ce duce la pierderea mișcării, senzației sau a altor funcții ale acelui nerv.

Mononeuropatia este un tip de afectare a unui nerv din afara creierului și măduvei spinării (neuropatie periferică).

Mononeuropatia este cel mai adesea cauzată de leziuni. Bolile care afectează întregul corp (tulburări sistemice) pot provoca, de asemenea, leziuni nervoase izolate.

Presiunea pe termen lung asupra unui nerv datorită umflăturii sau rănirii poate duce la mononeuropatie. Acoperirea nervului (teaca de mielină) sau o parte a celulei nervoase (axonul) poate fi deteriorată. Această deteriorare încetinește sau împiedică călătoria semnalelor prin nervii deteriorați.

Mononeuropatia poate implica orice parte a corpului. Unele forme comune de mononeuropatie includ:

• Disfuncție a nervului axilar (pierderea mișcării sau senzației în umăr)
• Disfuncție comună a nervului peroneal (pierderea mișcării sau senzației la picior și picior)
• Sindromul tunelului carpian (disfuncție nervoasă mediană - inclusiv amorțeală, furnicături, slăbiciune sau leziuni musculare la nivelul mâinilor și degetelor)
• Mononeuropatie craniană III, IV, de compresie sau de tip diabetic
• Mononeuropatie craniană VI (vedere dublă)
• Mononeuropatie craniană VII (paralizie facială)
• Disfuncție a nervului femural (pierderea mișcării sau senzației într-o parte a piciorului)
• Disfuncție a nervului radial (probleme cu mișcarea brațului și încheieturii mâinii și cu senzație în partea din spate a brațului sau a mâinii)
• Disfuncție a nervului sciatic (problemă cu mușchii spatelui genunchiului și al piciorului inferior și senzație la partea din spate a coapsei, o parte a piciorului inferior și talpa piciorului)
• Disfuncție a nervului ulnar (sindromul tunelului cubital - incluzând amorțeală, furnicături, slăbiciune exterioară și inferioară a brațului, palmei, inelului și degetelor mici)

Simptomele depind de nervul specific afectat și pot include:

• Pierderea senzației
• Paralizie
• Furnicături, arsură, durere, senzații anormale
• Slăbiciune

Furnizorul de asistență medicală va efectua un examen fizic și se va concentra asupra zonei afectate. Este necesar un istoric medical detaliat pentru a determina posibila cauză a tulburării.

Testele care pot fi făcute includ:

• Electromiogramă (EMG) pentru a verifica activitatea electrică a mușchilor
• Teste de conducere nervoasă (NCV) pentru a verifica viteza activității electrice a nervilor
• Ultrasunete nervoase pentru a vedea nervii
• Radiografie, scanare RMN sau CT pentru a obține o imagine de ansamblu asupra zonei afectate
• Analize de sange
• Biopsie nervoasă (în caz de mononeuropatie datorată vasculitei)
• Examinarea LCR
• Biopsie cutanată

Scopul tratamentului este de a vă permite să utilizați cât mai mult posibil partea afectată a corpului.

Unele afecțiuni medicale fac nervii mai predispuși la rănire. De exemplu, hipertensiunea arterială și diabetul pot răni o arteră, care poate afecta adesea un singur nerv. Deci, starea de bază ar trebui tratată.

Opțiunile de tratament pot include oricare dintre următoarele:

• Analgezice fără prescripție medicală, cum ar fi medicamente antiinflamatoare pentru durere ușoară
• Antidepresive, anticonvulsivante și medicamente similare pentru durerea cronică
• Injecții cu medicamente steroizi pentru a reduce umflarea și presiunea asupra nervului
• Chirurgie pentru ameliorarea presiunii asupra nervului
• Exerciții de kinetoterapie pentru menținerea forței musculare
• Acolade, atele sau alte dispozitive pentru a ajuta la mișcare
• Stimularea nervului electric transcutanat (TENS) pentru ameliorarea durerii nervoase asociate cu diabetul

Mononeuropatia poate fi invalidantă și dureroasă. Dacă cauza disfuncției nervoase poate fi găsită și tratată cu succes, este posibilă o recuperare completă în unele cazuri.

Durerea nervoasă poate fi inconfortabilă și poate dura mult timp.

Complicațiile pot include:

• Deformitate, pierderea masei tisulare
• Efecte secundare ale medicamentului
• Leziuni repetate sau neobservate ale zonei afectate din cauza lipsei de senzație

Evitarea presiunii sau a leziunilor traumatice poate preveni multe forme de mononeuropatie. Tratarea afecțiunilor, cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabetul, de asemenea, scade riscul de a dezvolta afecțiunea.

Neuropatie; Mononevrită izolată

• Sistemul nervos central și sistemul nervos periferic

Site-ul Institutului Național al Tulburărilor Neurologice și al AVC-ului. Fișă informativă despre neuropatia periferică. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet. Actualizat la 16 martie 2020. Accesat la 20 august 2020.

Smith G, Shy ME. Neuropatii periferice. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 392.

Snow DC, Bunney EB. Tulburări ale nervilor periferici. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 97.