Neurom acustic

Un neurom acustic este o tumoare cu creștere lentă a nervului care leagă urechea de creier. Acest nerv este numit nervul cohlear vestibular. Se află în spatele urechii, chiar sub creier.

Un neurom acustic este benign. Aceasta înseamnă că nu se răspândește în alte părți ale corpului. Cu toate acestea, poate deteriora mai mulți nervi importanți pe măsură ce crește.

Neuroamele acustice au fost legate de tulburarea genetică neurofibromatoza tip 2 (NF2).

Neuroamele acustice sunt mai puțin frecvente.

Simptomele variază, în funcție de dimensiunea și localizarea tumorii. Deoarece tumora crește atât de încet, simptomele apar cel mai adesea după vârsta de 30 de ani.

Simptomele frecvente includ:

• Senzație anormală de mișcare (vertij)
• Pierderea auzului în urechea afectată care face dificilă auzirea conversațiilor
• Sunete (tinitus) în urechea afectată

Simptomele mai puțin frecvente includ:

• Dificultăți de înțelegere a vorbirii
• Ameţeală
• Durere de cap
• Pierderea echilibrului
• Amorțeală la față sau la o ureche
• Durere la nivelul feței sau o ureche
• Slăbiciunea feței sau asimetria feței

Furnizorul de asistență medicală poate suspecta un neurom acustic pe baza istoricului dumneavoastră medical, un examen al sistemului nervos sau teste.

Adesea, examenul fizic este normal atunci când este diagnosticată tumoarea. Uneori, pot fi prezente următoarele semne:

• Scăderea senzației pe o parte a feței
• Coborând pe o parte a feței
• Plimbare instabilă

Cel mai util test pentru identificarea unui neurom acustic este un RMN al creierului. Alte teste pentru diagnosticarea tumorii și diferențierea acesteia de alte cauze de amețeli sau vertij includ:

• Test auditiv
• Test de echilibru și echilibru (electronistagmografie)
• Testul funcției auzului și trunchiului cerebral (răspuns evocat auditiv al trunchiului cerebral)

Tratamentul depinde de mărimea și localizarea tumorii, vârsta și starea generală de sănătate. Tu și furnizorul dvs. trebuie să decideți dacă urmăriți tumora fără tratament, folosiți radiații pentru a opri creșterea sau încercați să o eliminați.

Multe neurome acustice sunt mici și cresc foarte încet. Tumorile mici cu simptome puține sau deloc pot fi urmărite pentru modificări, în special la persoanele în vârstă. Se vor face scanări RMN regulate.

Dacă nu sunt tratate, unele neurome acustice pot:

• Deteriorați nervii implicați în auz și echilibru
• Puneți presiune pe țesutul cerebral din apropiere
• Răniți nervii responsabili de mișcare și senzație la față
• Conduce la acumularea de lichid (hidrocefalie) în creier (cu tumori foarte mari)

Eliminarea unui neurom acustic se face mai frecvent pentru:

• Tumori mai mari
• Tumori care cauzează simptome
• Tumori care cresc rapid
• Tumori care apasă pe creier

Chirurgia sau un tip de tratament cu radiații se face pentru a elimina tumora și a preveni alte leziuni ale nervilor. În funcție de tipul de intervenție chirurgicală efectuată, auzul poate fi uneori păstrat.

• Tehnica chirurgicală pentru îndepărtarea unui neurom acustic se numește microchirurgie. Se utilizează un microscop special și instrumente mici și precise. Această tehnică oferă șanse mai mari de vindecare.
• Radiochirurgia stereotactică concentrează razele X de mare putere pe o zonă mică. Este o formă de radioterapie, nu o procedură chirurgicală. Poate fi folosit pentru a încetini sau a opri creșterea tumorilor care sunt greu de îndepărtat cu o intervenție chirurgicală. Se poate face, de asemenea, pentru a trata persoanele care nu pot fi supuse unei intervenții chirurgicale, cum ar fi adulții mai în vârstă sau persoanele care sunt foarte bolnave.

Eliminarea unui neurom acustic poate deteriora nervii. Acest lucru poate provoca pierderea auzului sau slăbiciune a mușchilor feței. Este mai probabil ca această afectare să apară atunci când tumora este mare.

Un neurom acustic nu este cancer. Tumora nu se răspândește în alte părți ale corpului. Cu toate acestea, poate continua să crească și să apese asupra structurilor din craniu.

Este posibil ca persoanele cu tumori mici, cu creștere lentă, să nu aibă nevoie de tratament.

Nu este probabil ca pierderea auzului prezentă înainte de tratament să revină după intervenția chirurgicală sau radiochirurgie. În cazurile de tumori mai mici, pierderea auzului care apare după operație poate reveni.

Majoritatea persoanelor cu tumori mici nu vor avea o slăbiciune permanentă a feței după operație. Cu toate acestea, persoanele cu tumori mari sunt mai susceptibile de a avea o slăbiciune permanentă a feței după intervenția chirurgicală.

Semnele de afectare a nervilor, cum ar fi pierderea auzului sau slăbiciunea feței, pot fi întârziate după radiochirurgie.

În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală pe creier poate elimina complet tumora.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți:

• Pierderea auzului care este bruscă sau se înrăutățește
• Sună într-o ureche
• Amețeală (vertij)

Schwannom vestibular; Tumora - acustică; Tumoare cu unghi cerebelopontin; Tumora unghiulară; Hipoacuzie - acustică; Tinnitus - acustic

• Chirurgie cerebrală - externare
• Radiochirurgie stereotactică - descărcare

• Sistemul nervos central și sistemul nervos periferic

Arriaga MA, Brackmann DE. Neoplasmele fosei posterioare. În: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, și colab., Eds. Cummings Otorinolaringologie: chirurgia capului și gâtului. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 179.

DeAngelis LM. Tumori ale sistemului nervos central. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 180.

Wang X, Mack SC, MD Taylor. Genetica tumorilor cerebrale pediatrice. În: Winn HR, ed. Chirurgia neurologică Youmans și Winn. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 205.