Scleroză multiplă

Scleroza multiplă (SM) este o boală autoimună care afectează creierul și măduva spinării (sistemul nervos central).

SM afectează mai mult femeile decât bărbații. Tulburarea este diagnosticată cel mai frecvent între 20 și 40 de ani, dar poate fi observată la orice vârstă.

MS este cauzată de deteriorarea învelișului de mielină. Această teacă este învelișul protector care înconjoară celulele nervoase. Când această acoperire nervoasă este deteriorată, semnalele nervoase încetinesc sau se opresc.

Afectarea nervilor este cauzată de inflamație. Inflamația apare atunci când propriile celule imune ale corpului atacă sistemul nervos. Acest lucru poate apărea de-a lungul oricărei zone a creierului, a nervului optic și a măduvei spinării.

Nu se știe ce anume cauzează SM. Cea mai comună idee este că este cauzată de un virus, un defect genetic sau ambele. Factorii de mediu pot juca, de asemenea, un rol.

Este puțin mai probabil să dezvoltați această afecțiune dacă aveți antecedente familiale de SM sau dacă locuiți într-o parte a lumii în care SM este mai frecventă.

Simptomele variază deoarece locația și severitatea fiecărui atac pot fi diferite. Atacurile pot dura zile, săptămâni sau luni. Atacurile sunt urmate de remisiuni. Acestea sunt perioade de simptome reduse sau fără simptome. Febra, băile fierbinți, expunerea la soare și stresul pot declanșa sau agrava atacurile.

Este frecvent ca boala să revină (recidivă). Boala poate continua să se înrăutățească și fără remisiuni.

Nervii din orice parte a creierului sau măduvei spinării pot fi deteriorați. Din această cauză, simptomele SM pot apărea în multe părți ale corpului.

Simptome musculare:

• Pierderea echilibrului
• Spasme musculare
• Amorțeală sau senzație anormală în orice zonă
• Probleme la mișcarea brațelor sau picioarelor
• Probleme la mers
• Probleme cu coordonarea și efectuarea mișcărilor mici
• Tremur în unul sau mai multe brațe sau picioare
• Slăbiciune în unul sau mai multe brațe sau picioare

Simptomele intestinului și ale vezicii urinare:

• Constipație și scurgere de scaun
• Dificultate de a începe să urinezi
• Nevoia frecventă de a urina
• Îndemn puternic de a urina
• Scurgeri de urină (incontinență)

Simptome oculare:

• Viziune dubla
• Disconfort ocular
• Mișcări incontrolabile ale ochilor
• Pierderea vederii (afectează de obicei un ochi la un moment dat)

Amorțeală, furnicături sau durere:

• Dureri faciale
• Spasme musculare dureroase
• Senzație de furnicături, târâtoare sau arsuri în brațe și picioare

Alte simptome ale creierului și ale nervilor:

• Scăderea duratei de atenție, judecata slabă și pierderea memoriei
• Dificultate în raționarea și rezolvarea problemelor
• Depresie sau sentimente de tristețe
• Amețeli și probleme de echilibru
• Pierderea auzului

Simptome sexuale:

• Probleme cu erecțiile
• Probleme cu lubrifierea vaginală

Simptomele vorbirii și deglutiției:

• Vorbire neclară sau greu de înțeles
• Probleme de mestecat și de înghițire

Oboseala este un simptom comun și deranjant pe măsură ce SM progresează. Este adesea mai rău în după-amiaza târzie.

Simptomele SM pot imita cele ale multor alte probleme ale sistemului nervos. SM este diagnosticată determinând dacă există semne ale mai multor atacuri asupra creierului sau măduvei spinării și prin excluderea altor afecțiuni.

Persoanele care au o formă de SM numită SM recidivant-remisivă au o istorie de cel puțin două atacuri separate printr-o remisiune.

La alte persoane, boala se poate agrava încet între atacuri clare. Această formă se numește MS progresivă secundară. O formă cu progresie treptată, dar fără atacuri clare, se numește SM progresivă primară.

Furnizorul de servicii medicale poate suspecta SM dacă există scăderi ale funcției a două părți diferite ale sistemului nervos central (cum ar fi reflexele anormale) în două momente diferite.

Un examen al sistemului nervos poate prezenta o funcție nervoasă redusă într-o zonă a corpului. Sau funcția nervoasă redusă poate fi răspândită pe multe părți ale corpului. Aceasta poate include:

• Reflexele nervoase anormale
• Scăderea capacității de a mișca o parte a corpului
• Senzație scăzută sau anormală
• Alte pierderi ale funcțiilor sistemului nervos, cum ar fi vederea

Un examen ocular poate arăta:

• Răspunsuri anormale ale elevilor
• Modificări ale câmpurilor vizuale sau ale mișcărilor ochilor
• Scăderea acuității vizuale
• Probleme cu părțile interioare ale ochiului
• Mișcări rapide ale ochilor declanșate atunci când ochiul se mișcă

Testele pentru diagnosticarea SM includ:

• Analize de sânge pentru a exclude alte afecțiuni similare cu SM.
• Poate fi necesară puncția lombară (coloana vertebrală) pentru testele lichidului cefalorahidian (LCR), inclusiv bandarea oligoclonală a LCR.
• Scanarea RMN a creierului sau a coloanei vertebrale sau ambele sunt importante pentru a ajuta la diagnosticarea și urmărirea SM.
• Studiul funcției nervoase (testul potențial evocat, cum ar fi răspunsul evocat vizual) este mai rar folosit.

Nu există un tratament cunoscut pentru SM în acest moment, dar există tratamente care pot încetini boala. Scopul tratamentului este de a opri progresia, de a controla simptomele și de a vă ajuta să mențineți o calitate normală a vieții.

Medicamentele sunt adesea administrate pe termen lung. Acestea includ:

• Medicamente pentru încetinirea bolii
• Steroizi pentru a reduce severitatea atacurilor
• Medicamente pentru controlul simptomelor, cum ar fi spasmele musculare, problemele urinare, oboseala sau problemele de dispoziție

Medicamentele sunt mai eficiente pentru forma recidivantă-remitentă decât pentru alte forme de SM.

Următoarele pot fi utile și pentru persoanele cu SM:

• Kinetoterapie, logopedie, terapie ocupațională și grupuri de sprijin
• Dispozitive de asistență, cum ar fi scaune cu rotile, ascensoare pentru pat, scaune de duș, trotuare și bare de perete
• Un program de exerciții planificat devreme în cursul tulburării
• Un stil de viață sănătos, cu o alimentație bună și suficientă odihnă și relaxare
• Evitarea oboselii, stresului, temperaturii extreme și bolilor
• Modificări în ceea ce mâncați sau beți dacă există probleme de înghițire
• Efectuarea de modificări în jurul casei pentru a preveni căderile
• Asistenți sociali sau alte servicii de consiliere pentru a vă ajuta să faceți față tulburării și să primiți asistență
• Vitamina D sau alte suplimente (discutați mai întâi cu furnizorul dvs.)
• Abordări complementare și alternative, cum ar fi acupunctura sau canabisul, pentru a ajuta la problemele musculare
• Dispozitivele coloanei vertebrale pot reduce durerea și spasticitatea picioarelor

A trăi cu SM poate fi o provocare. Puteți ușura stresul bolii prin aderarea la un grup de sprijin pentru SM. Împărtășirea cu alții care au experiențe și probleme comune vă poate ajuta să nu vă simțiți singuri.

Rezultatul variază și este greu de prezis.Deși tulburarea este de-a lungul vieții (cronică) și incurabilă, speranța de viață poate fi normală sau aproape normală. Majoritatea persoanelor cu SM sunt active și funcționează la locul de muncă cu dizabilități mici.

Cei care au de obicei cele mai bune perspective sunt:

• Femele
• Oameni care erau tineri (sub 30 de ani) când a început boala
• Persoanele cu atacuri rare
• Persoane cu un model recidivant-remisiv
• Persoanele care au o boală limitată în studiile imagistice

Cantitatea de handicap și disconfort depinde de:

• Cât de dese și severe sunt atacurile
• Partea sistemului nervos central care este afectată de fiecare atac

Majoritatea oamenilor revin la funcția normală sau aproape normală între atacuri. În timp, există o pierdere mai mare a funcției, cu o îmbunătățire mai mică între atacuri.

SM poate duce la următoarele:

• Depresie
• Dificultate la inghitire
• Dificultate de gândire
• Capacitate din ce în ce mai mică de a avea grijă de sine
• Necesitatea unui cateter intern
• Osteoporoză sau subțierea oaselor
• Răni de presiune
• Efectele secundare ale medicamentelor utilizate pentru tratarea tulburării
• Infectii ale tractului urinar

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Dezvoltați orice simptom al SM
• Simptomele dumneavoastră se înrăutățesc, chiar și cu tratament
• Condiția se înrăutățește până când nu mai este posibilă îngrijirea la domiciliu

DOMNIȘOARĂ; Boala demielinizantă

• Îngrijirea spasticității musculare sau a spasmelor
• Constipație - auto-îngrijire
• Program zilnic de îngrijire a intestinului
• Scleroza multiplă - descărcare
• Prevenirea ulcerelor de presiune
• Probleme de înghițire

• Scleroză multiplă
• RMN al creierului
• Sistemul nervos central și sistemul nervos periferic
• Mielină și structura nervoasă

Calabresi PA, scleroză multiplă și condiții demielinizante ale sistemului nervos central. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 383.

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Scleroza multiplă și alte boli inflamatorii demielinizante ale sistemului nervos central. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 80.

Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA și colab. Recomandări privind recomandările practice: terapii care modifică boala pentru adulții cu scleroză multiplă: raport al subcomitetului pentru elaborarea, diseminarea și implementarea ghidurilor din cadrul Academiei Americane de Neurologie. Neurologie. 2018; 90 (17): 777-788. PMID: 29686116 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116.