Atac ischemic tranzitor

Un atac ischemic tranzitor (TIA) apare atunci când fluxul de sânge către o parte a creierului se oprește pentru o scurtă perioadă de timp. O persoană va avea simptome asemănătoare accidentului vascular cerebral timp de până la 24 de ore. În majoritatea cazurilor, simptomele durează 1 până la 2 ore.

Un atac ischemic tranzitor este un semn de avertizare că un accident vascular cerebral real se poate întâmpla în viitor dacă nu se face ceva pentru a preveni acest lucru.

Un TIA este diferit de un accident vascular cerebral. După un TIA, blocajul se rupe rapid și se dizolvă. Un TIA nu provoacă moartea țesutului cerebral.

Pierderea fluxului de sânge într-o zonă a creierului poate fi cauzată de:

• Un cheag de sânge într-o arteră a creierului
• Un cheag de sânge care călătorește către creier din altă parte a corpului (de exemplu, din inimă)
• O vătămare a vaselor de sânge
• Îngustarea unui vas de sânge în creier sau care duce la creier

Hipertensiunea arterială este principalul risc pentru TIA și accident vascular cerebral. Alți factori de risc majori sunt:

• Bătăi neregulate ale inimii numite fibrilație atrială
• Diabet
• Istoricul familiei de accident vascular cerebral
• Fiind bărbat
• Colesterol ridicat
• Creșterea vârstei, în special după vârsta de 55 de ani
• Etnie (afro-americanii sunt mai predispuși să moară de accident vascular cerebral)
• Fumat
• Consumul de alcool
• Consumul de droguri recreative
• Antecedente de TIA sau accident vascular cerebral anterior

Persoanele care suferă de boli de inimă sau de flux sanguin slab în picioare cauzate de arterele îngustate sunt, de asemenea, mai susceptibile de a avea TIA sau accident vascular cerebral.

Simptomele încep brusc, durează puțin (de la câteva minute la 1 până la 2 ore) și dispar. Pot apărea din nou mai târziu.

Simptomele TIA sunt aceleași cu simptomele unui accident vascular cerebral și includ:

• Modificare a vigilenței (inclusiv somnolență sau inconștiență)
• Modificări ale simțurilor (cum ar fi auzul, vederea, gustul și atingerea)
• Modificări mentale (cum ar fi confuzie, pierdere de memorie, dificultăți de scriere sau citire, probleme de vorbire sau de înțelegere a celorlalți)
• Probleme musculare (cum ar fi slăbiciune, probleme la înghițire, probleme la mers)
• Amețeli sau pierderea echilibrului și coordonării
• Lipsa controlului asupra vezicii urinare sau intestinelor
• Probleme nervoase (cum ar fi amorțeală sau furnicături pe o parte a corpului)

Adesea, simptomele și semnele unei TIA vor dispărea până când ajungeți la spital. Un diagnostic TIA poate fi făcut numai pe baza istoricului dumneavoastră medical.

Furnizorul de asistență medicală va efectua un examen fizic complet pentru a verifica dacă există probleme cu inima și vasele de sânge. De asemenea, veți fi verificat pentru probleme cu nervii și mușchii.

Medicul va folosi un stetoscop pentru a vă asculta inima și arterele. Un sunet anormal numit bruit poate fi auzit atunci când se ascultă artera carotidă din gât sau altă artă. Un fruct este cauzat de fluxul neregulat de sânge.

Se vor face teste pentru a exclude un accident vascular cerebral sau alte tulburări care pot provoca simptomele:

• Veți avea probabil o tomografie la cap sau RMN cerebral. Un accident vascular cerebral poate prezenta modificări la aceste teste, dar TIA nu.
• Este posibil să aveți o angiogramă, angiogramă CT sau angiogramă MR pentru a vedea care vas de sânge este blocat sau sângerând.
• Este posibil să aveți o ecocardiogramă dacă medicul dumneavoastră crede că este posibil să aveți un cheag de sânge din inimă.
• Duplexul carotidian (ultrasunete) poate arăta dacă arterele carotide din gât s-au îngustat.
• Este posibil să vi se efectueze o electrocardiogramă (ECG) și teste de monitorizare a ritmului cardiac pentru a verifica bătăile neregulate ale inimii.

Medicul dumneavoastră vă poate face alte teste pentru a verifica hipertensiunea arterială, bolile de inimă, diabetul, colesterolul ridicat și alte cauze și factori de risc pentru TIA sau accident vascular cerebral.

Dacă ați avut un TIA în ultimele 48 de ore, probabil că veți fi internat la spital, astfel încât medicii să poată căuta cauza și să vă observe.

Tensiunea arterială crescută, bolile de inimă, diabetul, colesterolul ridicat și tulburările de sânge vor fi tratate după cum este necesar. Veți fi încurajat să efectuați modificări ale stilului de viață pentru a reduce riscul apariției unor simptome suplimentare. Modificările includ renunțarea la fumat, exerciții fizice mai mari și consumul de alimente mai sănătoase.

Este posibil să primiți diluanți ai sângelui, cum ar fi aspirina sau Coumadin, pentru a reduce coagularea sângelui. Unele persoane care au blocate arterele gâtului pot necesita intervenții chirurgicale (endarterectomie carotidă). Dacă aveți bătăi neregulate ale inimii (fibrilație atrială), veți fi tratați pentru a evita complicațiile viitoare.

TIA nu cauzează leziuni de durată creierului.

Dar, TIA sunt un semn de avertizare că este posibil să aveți un accident vascular cerebral adevărat în următoarele zile sau luni. Unele persoane care au un TIA vor avea un accident vascular cerebral în decurs de 3 luni. Jumătate din aceste accidente vasculare cerebrale se întâmplă în cele 48 de ore după un TIA. Accidentul vascular cerebral poate apărea în aceeași zi sau mai târziu. Unii oameni au doar un singur TIA, iar alții au mai mult de un TIA.

Puteți reduce șansele unui accident vascular cerebral viitor urmând cu furnizorul dvs. pentru a vă gestiona factorii de risc.

O TIA este o urgență medicală. Sunați imediat la 911 sau la numărul local de urgență. NU ignorați simptomele doar pentru că dispar. Acestea pot fi un avertisment cu privire la un accident vascular cerebral viitor.

Urmați instrucțiunile furnizorului dvs. despre cum să preveniți TIA și accidentele vasculare cerebrale. Vi se va spune probabil să faceți modificări ale stilului de viață și să luați medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sau al colesterolului ridicat.

Mini cursă; TIA; Puțin accident vascular cerebral; Boala cerebrovasculară - AIT; Artera carotidă - TIA

• Angioplastia și plasarea stentului - artera carotidă - descărcare
• Fibrilație atrială - descărcare
• Chirurgia arterei carotide - descărcare
• Accident vascular cerebral - descărcare
• Luând warfarină (Coumadin)

• Endarterectomie
• Atac ischemic tranzitor (TIA)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Boala cerebrovasculară ischemică. În Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Accident vascular cerebral. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 91.

Ianuarie CT, Wann LS, Calkins H și colab. 2019 AHA / ACC / HRS focalizat actualizat al ghidului 2014 AHA / ACC / HRS pentru managementul pacienților cu fibrilație atrială: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force cu privire la ghidurile de practică și Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR și colab. Liniile directoare pentru prevenirea accidentului vascular cerebral la pacienții cu accident vascular cerebral și atac ischemic tranzitoriu: un ghid pentru profesioniștii din domeniul sănătății de la American Heart Association / American Stroke Association. Accident vascular cerebral. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B și colab. Liniile directoare pentru prevenirea primară a accidentului vascular cerebral: o declarație pentru profesioniștii din domeniul sănătății de la American Heart Association / American Stroke Association. Accident vascular cerebral. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG și colab; American Heart Association Council on Cardiovascular and AVC Nursing; Consiliul pentru boli vasculare periferice; și Consiliul privind calitatea îngrijirii și rezultatele cercetării. Auto-îngrijire pentru prevenirea și gestionarea bolilor cardiovasculare și accident vascular cerebral: o declarație științifică pentru profesioniștii din domeniul sănătății de la American Heart Association. J Am Heart Assoc. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsay MP, Côté R și colab. Recomandări de cele mai bune practici canadiene pentru accident vascular cerebral: prevenirea secundară a accidentului vascular cerebral, ediția a șasea ghiduri practice, actualizare 2017 Int J Stroke. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS și colab. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Ghid pentru prevenirea, detectarea, evaluarea și gestionarea tensiunii arteriale crescute la adulți: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Asociația Inimii Task Force pe Ghiduri de Practică Clinică. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Revizuire sistematică a ghidului 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA privind managementul colesterolului din sânge: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines [corecția publicată apare în J Am Coll Cardiol. 2019 25 iunie; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.