Gangrena gazoasă

Gangrena gazoasă este o formă potențial mortală de moarte tisulară (gangrena).

Gangrena gazoasă este cel mai adesea cauzată de bacteriile numite Clostridium perfringens. De asemenea, poate fi cauzat de streptococul grupului A, Staphylococcus aureus, și Vibrio vulnificus.

Clostridium se găsește aproape peste tot. Pe măsură ce bacteriile cresc în interiorul corpului, produce gaze și substanțe nocive (toxine) care pot deteriora țesuturile corpului, celulele și vasele de sânge.

Gangrena gazoasă se dezvoltă brusc. De obicei apare la locul traumei sau al unei plăgi chirurgicale recente. În unele cazuri, apare fără un eveniment iritant. Persoanele cele mai expuse riscului de gangrenă gazoasă au de obicei boli ale vaselor de sânge (ateroscleroză sau întărirea arterelor), diabet sau cancer de colon.

Gangrena gazoasă provoacă umflături foarte dureroase. Pielea devine palidă până la roșu-maroniu. Când zona umflată este apăsată, gazul poate fi simțit (și uneori auzit) ca o senzație de crăpătură (crepitus). Marginile zonei infectate cresc atât de repede încât schimbările pot fi observate în câteva minute. Zona poate fi complet distrusă.

Simptomele includ:

• Aer sub piele (emfizem subcutanat)
• Blistere umplute cu lichid maro-roșu
• Drenaj din țesuturi, lichid urât mirositor sau roșu sângeros (deversare serosanguină)
• Creșterea frecvenței cardiace (tahicardie)
• Febra moderată până la mare
• Dureri moderate până la severe în jurul unei leziuni ale pielii
• Culoarea palidă a pielii, devenind ulterior întunecată și trecând la roșu închis sau violet
• Umflături care se agravează în jurul unei leziuni ale pielii
• Transpiraţie
• Formarea veziculelor, combinându-se în vezicule mari
• Culoare galbenă a pielii (icter)

Dacă afecțiunea nu este tratată, persoana poate intra în șoc cu scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială), insuficiență renală, comă și, în cele din urmă, deces.

Furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic. Acest lucru poate dezvălui semne de șoc.

Testele care pot fi făcute includ:

• Culturi de țesuturi și lichide pentru a testa bacteriile, inclusiv speciile clostridiale.
• Hemocultură pentru a determina bacteriile care cauzează infecția.
• Pata gram de lichid din zona infectată.
• Radiografia, tomografia computerizată sau RMN-ul zonei pot prezenta gaz în țesuturi.

Chirurgia este necesară rapid pentru a îndepărta țesuturile moarte, deteriorate și infectate.

Poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală (amputarea) unui braț sau picior pentru a controla răspândirea infecției. Amputarea uneori trebuie făcută înainte ca toate rezultatele testelor să fie disponibile.

De asemenea, se administrează antibiotice. Aceste medicamente se administrează prin venă (intravenos). De asemenea, pot fi prescrise medicamente pentru durere.

În unele cazuri, poate fi încercat tratamentul cu oxigen hiperbaric.

Gangrena gazoasă începe de obicei brusc și se înrăutățește rapid. Este adesea mortal.

Complicațiile care pot rezulta includ:

• Comă
• Delir
• Configurarea sau dezactivarea deteriorării permanente a țesuturilor
• Icter cu leziuni hepatice
• Insuficiență renală
• Şoc
• Răspândirea infecției prin corp (sepsis)
• Stupoare
• Moarte

Aceasta este o afecțiune de urgență care necesită asistență medicală imediată.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți semne de infecție în jurul unei răni ale pielii. Mergeți la camera de urgență sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911), dacă aveți simptome de gangrenă gazoasă.

Curățați bine orice leziune a pielii. Aveți grijă la semne de infecție (cum ar fi roșeață, durere, drenaj sau umflături în jurul unei plăgi). Consultați-vă furnizorul cu promptitudine dacă acestea apar.

Infecție tisulară - clostridială; Gangrena - gaz; Mionecroza; Infecția clostridială a țesuturilor; Infecția țesuturilor moi necrozătoare

• Gangrena gazoasă
• Gangrena gazoasă
• Bacterii

Henry S, Cain C. Gangrena gazoasă a extremității. În: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia chirurgicală actuală. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 862-866.

Onderdonk AB, Garrett WS. Boli cauzate de clostridiu. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 246.