Tetanos

Tetanosul este o infecție a sistemului nervos cu un tip de bacterie care este potențial mortală, numită Clostridium tetani (C tetani).

Sporii bacterieiC tetani se găsesc în sol și în fecalele și gura animalelor (tractul gastro-intestinal). În formă de spori, C tetani poate rămâne inactiv în sol. Dar poate rămâne infecțioasă mai mult de 40 de ani.

Puteți avea infecție cu tetanos atunci când sporii pătrund în corpul dvs. prin vătămare sau rană. Sporii devin bacterii active care se răspândesc în organism și produc o otravă numită toxină tetanică (cunoscută și sub numele de tetanospasmin). Această otravă blochează semnalele nervoase din măduva spinării către mușchii dvs., provocând spasme musculare severe. Spasmele pot fi atât de puternice încât rup muschii sau provoacă fracturi ale coloanei vertebrale.

Timpul dintre infecție și primul semn al simptomelor este de aproximativ 7 până la 21 de zile. Majoritatea cazurilor de tetanos din Statele Unite apar la cei care nu au fost vaccinați corespunzător împotriva bolii.

Tetanosul începe adesea cu spasme ușoare la nivelul mușchilor maxilarului (lockjaw). Spasmele pot afecta, de asemenea, pieptul, gâtul, spatele și mușchii abdominali. Spasmele musculare din spate cauzează adesea arcuirea, numite opistotonoane.

Uneori, spasmele afectează mușchii care ajută la respirație, ceea ce poate duce la probleme de respirație.

Acțiunea musculară prelungită determină contracții bruște, puternice și dureroase ale grupurilor musculare. Aceasta se numește tetanie. Acestea sunt episoadele care pot provoca fracturi și rupturi musculare.

Alte simptome includ:

• Saliva
• Transpirație excesivă
• Febră
• Spasme pentru mâini sau picioare
• Iritabilitate
• Dificultate de înghițire
• Urinarea necontrolată sau defecația

Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și vă va întreba despre istoricul medical. Nu este disponibil un test de laborator specific pentru diagnosticarea tetanosului.

Testele pot fi utilizate pentru a exclude meningita, rabia, otrăvirea cu stricnină și alte boli cu simptome similare.

Tratamentul poate include:

• Antibiotice
• Pat de pat cu un mediu calm (lumină slabă, zgomot redus și temperatură stabilă)
• Medicament pentru neutralizarea otravii (imunoglobulina tetanica)
• Relaxante musculare, cum ar fi diazepam
• Sedative
• Operație pentru curățarea plăgii și îndepărtarea sursei otravă (debridare)

Poate fi necesară susținerea respirației cu oxigen, un tub de respirație și un aparat de respirație.

Fără tratament, 1 din 4 persoane infectate mor. Rata mortalității pentru nou-născuții cu tetanos netratat este chiar mai mare. Cu un tratament adecvat, mai puțin de 15% dintre persoanele infectate mor.

Rănile de pe cap sau față par a fi mai periculoase decât cele de pe alte părți ale corpului. Dacă persoana supraviețuiește bolii acute, recuperarea este în general completă. Episoadele necorectate de hipoxie (lipsa de oxigen) cauzate de spasme musculare în gât pot duce la leziuni ireversibile ale creierului.

Complicațiile care pot rezulta din tetanos includ:

• Obstrucția căilor respiratorii
• Stop respirator
• Insuficienta cardiaca
• Pneumonie
• Deteriorarea mușchilor
• Fracturi
• Afectarea creierului din cauza lipsei de oxigen în timpul spasmelor

Sunați imediat la furnizorul de servicii medicale dacă aveți o plagă deschisă, mai ales dacă:

• Ești rănit în aer liber.
• Rana a fost în contact cu solul.
• Nu ați primit un rapel de tetanos (vaccin) în decurs de 10 ani sau nu sunteți sigur de starea dumneavoastră de vaccinare.

Sunați la o întâlnire cu furnizorul dvs. dacă nu ați fost niciodată imunizat împotriva tetanosului ca adult sau copil. De asemenea, sunați dacă copiii dvs. nu au fost imunizați sau dacă nu sunteți sigur de statutul dumneavoastră de imunizare (vaccin) împotriva tetanosului.

IMUNIZARE

Tetanosul este complet prevenibil prin imunizare (vaccinare). Imunizarea protejează de obicei împotriva infecției cu tetanos timp de 10 ani.

În Statele Unite, imunizările încep din copilărie cu seria de fotografii DTaP. Vaccinul DTaP este un vaccin 3-în-1 care protejează împotriva difteriei, pertussis și tetanos.

Vaccinul Td sau vaccinul Tdap este utilizat pentru menținerea imunității la persoanele cu vârsta de 7 ani și peste. Vaccinul Tdap trebuie administrat o singură dată, înainte de vârsta de 65 de ani, ca înlocuitor al Td pentru cei care nu au avut Tdap. Boosterele Td sunt recomandate la fiecare 10 ani începând cu vârsta de 19 ani.

Adolescenții și adulții mai în vârstă care suferă leziuni, în special răni de tip puncție, ar trebui să primească un rapel de tetanos dacă au trecut mai mult de 10 ani de la ultimul rapel.

Dacă ați fost rănit în afara sau în vreun fel care face posibil contactul cu solul, contactați furnizorul cu privire la riscul de a vă infecta cu tetanos. Leziunile și rănile trebuie curățate temeinic imediat. Dacă țesutul plăgii moare, un medic va trebui să îndepărteze țesutul.

Este posibil să fi auzit că puteți obține tetanos dacă sunteți rănit de un cui ruginit. Acest lucru este adevărat numai dacă unghia este murdară și are bacteriile tetanice pe ea. Murdăria de pe unghie, nu rugina este cea care prezintă riscul pentru tetanos.

Lacăte; Trismus

• Bacterii

Birch TB, Bleck TP. Tetanos (Clostridium tetani). În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 244.

Simon BC, Hern HG. Principiile de gestionare a rănilor. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 52.