HIV / SIDA

Virusul imunodeficienței umane (HIV) este virusul care provoacă SIDA. Când o persoană se infectează cu HIV, virusul atacă și slăbește sistemul imunitar. Pe măsură ce sistemul imunitar slăbește, persoana este expusă riscului de a suferi infecții și cancere care pun viața în pericol. Când se întâmplă acest lucru, boala se numește SIDA. Odată ce o persoană are virusul, acesta rămâne în corp pentru toată viața.

Virusul este răspândit (transmis) de la persoană la persoană prin anumite fluide corporale:

• Sânge
• Spermă și lichid preseminal
• Fluide rectale
• Fluide vaginale
• Lapte matern

HIV poate fi răspândit dacă aceste fluide vin în contact cu:

• Membrane mucoase (interiorul gurii, penisului, vaginului, rectului)
• Țesut deteriorat (țesut care a fost tăiat sau răzuit)
• Injecție în fluxul sanguin

HIV nu poate fi răspândit prin transpirație, salivă sau urină.

În Statele Unite, HIV este răspândit în principal:

• Prin sex vaginal sau anal cu cineva care are HIV fără a utiliza prezervativul sau nu ia medicamente pentru prevenirea sau tratarea HIV
• Prin împărțirea acului sau prin alte echipamente utilizate pentru a injecta droguri cu cineva care are HIV

Mai rar, HIV se răspândește:

• De la mamă la copil. O femeie însărcinată poate răspândi virusul la făt prin circulația partajată a sângelui sau o mamă care alăptează îl poate transmite bebelușului prin laptele matern. Testarea și tratamentul mamelor seropozitive au contribuit la scăderea numărului de bebeluși infectați cu HIV.
• Prin bastoane de ac sau alte obiecte ascuțite care sunt contaminate cu HIV (în principal lucrătorii din domeniul sănătății).

Virusul NU este răspândit de:

• Contactul ocazional, cum ar fi îmbrățișarea sau sărutarea cu gura închisă
• Tantari sau animale de companie
• Participarea la sport
• Atingerea elementelor care au fost atinse de o persoană infectată cu virusul
• Consumul de alimente manipulate de o persoană cu HIV

HIV și donarea de sânge sau organe:

• HIV nu se răspândește la o persoană care donează sânge sau organe. Persoanele care donează organe nu sunt niciodată în contact direct cu persoanele care le primesc. La fel, o persoană care donează sânge nu este niciodată în contact cu persoana care îl primește. În toate aceste proceduri, se folosesc ace și instrumente sterile.
• Deși foarte rar, în trecut HIV a fost răspândit la o persoană care primea sânge sau organe de la un donator infectat. Cu toate acestea, acest risc este foarte mic, deoarece băncile de sânge și programele de donatori de organe verifică îndeaproape donatorii, sângele și țesuturile.

Factorii de risc pentru infectarea cu HIV includ:

• A avea sex anal sau vaginal neprotejat. Sexul anal receptiv este cel mai riscant. A avea mai mulți parteneri crește, de asemenea, riscul. Folosirea corectă a unui prezervativ nou de fiecare dată când faceți sex ajută foarte mult la scăderea acestui risc.
• Folosind droguri și împărțind ace sau seringi.
• A avea un partener sexual cu HIV care nu ia medicamente pentru HIV.
• Având o boală cu transmitere sexuală (BTS).

Simptomele legate de infecția acută cu HIV (atunci când o persoană este infectată pentru prima dată) pot fi similare cu gripa sau alte boli virale. Ei includ:

• Febra si durerile musculare
• Durere de cap
• Durere de gât
• Transpiră noaptea
• Răni ale gurii, inclusiv infecția cu drojdie (aftă)
• Glandele limfatice umflate
• Diaree

Mulți oameni nu au simptome atunci când sunt infectați pentru prima dată cu HIV.

Infecția acută cu HIV progresează de la câteva săptămâni la câteva luni pentru a deveni o infecție asimptomatică cu HIV (fără simptome). Această etapă poate dura 10 ani sau mai mult. În această perioadă, persoana ar putea să nu aibă niciun motiv să suspecteze că are HIV, dar poate răspândi virusul și la alții.

Dacă nu sunt tratați, aproape toate persoanele infectate cu HIV vor dezvolta SIDA. Unii oameni dezvoltă SIDA în câțiva ani de la infectare. Alții rămân complet sănătoși după 10 sau chiar 20 de ani (numiți nonprogresori pe termen lung).

Persoanelor cu SIDA le-a fost afectat sistemul imunitar de HIV. Acestea prezintă un risc foarte mare de a face infecții care sunt mai puțin frecvente la persoanele cu un sistem imunitar sănătos. Aceste infecții se numesc infecții oportuniste. Acestea pot fi cauzate de bacterii, viruși, ciuperci sau protozoare și pot afecta orice parte a corpului. Persoanele cu SIDA prezintă, de asemenea, un risc mai mare pentru anumite tipuri de cancer, în special limfoame și un cancer de piele numit sarcom Kaposi.

Simptomele depind de infecția specială și de ce parte a corpului este infectată. Infecțiile pulmonare sunt frecvente în SIDA și cauzează de obicei tuse, febră și dificultăți de respirație. Infecțiile intestinale sunt, de asemenea, frecvente și pot provoca diaree, dureri abdominale, vărsături sau probleme de înghițire. Pierderea în greutate, febra, transpirațiile, erupțiile cutanate și umflarea glandelor limfatice sunt frecvente la persoanele cu infecție HIV și SIDA.

Există teste care se fac pentru a verifica dacă ați fost infectat cu virusul.

TESTE DE DIAGNOSTIC

În general, testarea este un proces în doi pași:

• Test de screening - Există mai multe tipuri de teste. Unele sunt analize de sânge, altele sunt teste de lichide la nivelul gurii. Ei verifică anticorpii împotriva virusului HIV, antigenului HIV sau ambilor. Unele teste de screening pot da rezultate în 30 de minute sau mai puțin.
• Test de urmărire - Acesta se mai numește și test de confirmare. Se face adesea atunci când testul de screening este pozitiv.

Testele la domiciliu sunt disponibile pentru a testa HIV. Dacă intenționați să utilizați unul, verificați pentru a vă asigura că este aprobat de FDA. Urmați instrucțiunile de pe ambalaj pentru a vă asigura că rezultatele sunt cât mai exacte.

Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) recomandă tuturor persoanelor cu vârsta cuprinsă între 15 și 65 de ani să li se facă un test de screening pentru HIV. Persoanele cu comportamente riscante trebuie testate în mod regulat. Femeile gravide ar trebui, de asemenea, să aibă un test de screening.

TESTE DUPĂ FOST DIAGNOSTICATE CU HIV

Persoanele cu SIDA au, de obicei, analize de sânge regulate pentru a verifica numărul de celule CD4:

• Celulele T CD4 sunt celulele sanguine pe care le atacă HIV. Ele sunt, de asemenea, numite celule T4 sau „celule T ajutătoare”.
• Deoarece HIV afectează sistemul imunitar, numărul CD4 scade. Un număr normal de CD4 este de la 500 la 1.500 de celule / mm³ de sange.
• Oamenii dezvoltă de obicei simptome atunci când numărul CD4 scade sub 350. Complicații mai grave apar atunci când numărul CD4 scade la 200. Când numărul este sub 200, se spune că persoana are SIDA.

Alte teste includ:

• Nivelul ARN al HIV sau încărcătura virală, pentru a verifica cât de mult HIV este în sânge
• Un test de rezistență pentru a vedea dacă virusul are modificări în codul genetic care ar duce la rezistență la medicamentele utilizate pentru tratarea HIV
• Analiza completă a sângelui, chimia sângelui și testul de urină
• Teste pentru alte infecții cu transmitere sexuală
• Test TB
• Papanicolau pentru a verifica cancerul de col uterin
• Papanicolau anal pentru a verifica cancerul anusului

HIV / SIDA este tratat cu medicamente care opresc multiplicarea virusului. Acest tratament se numește terapie antiretrovirală (ART).

În trecut, persoanele cu infecție HIV începeau tratamentul antiretroviral după scăderea numărului de CD4 sau au dezvoltat complicații HIV. Astăzi, tratamentul HIV este recomandat tuturor persoanelor cu infecție HIV, chiar dacă numărul lor de CD4 este încă normal.

Sunt necesare teste regulate de sânge pentru a vă asigura că nivelul virusului din sânge (încărcătura virală) este menținut scăzut sau suprimat. Scopul tratamentului este scăderea virusului HIV din sânge la un nivel atât de scăzut încât testul nu îl poate detecta. Aceasta se numește o sarcină virală nedetectabilă.

Dacă numărul CD4 a scăzut deja înainte de începerea tratamentului, de obicei va crește încet. Complicațiile HIV dispar adesea pe măsură ce sistemul imunitar se recuperează.

Aderarea la un grup de sprijin în care membrii împărtășesc experiențe și probleme comune poate ajuta adesea la scăderea stresului emoțional al unei boli pe termen lung.

Cu tratamentul, majoritatea persoanelor cu HIV / SIDA pot duce o viață sănătoasă și normală.

Tratamentele actuale nu vindecă infecția. Medicamentele funcționează numai atât timp cât sunt administrate în fiecare zi. Dacă medicamentele sunt oprite, încărcătura virală va crește și numărul CD4 va scădea. Dacă medicamentele nu sunt luate în mod regulat, virusul poate deveni rezistent la unul sau mai multe dintre medicamente, iar tratamentul va înceta să funcționeze.

Persoanele care urmează un tratament trebuie să-și vadă regulat furnizorii de servicii medicale. Aceasta este pentru a vă asigura că medicamentele funcționează și pentru a verifica efectele secundare ale medicamentelor.

Sunați la o întâlnire cu furnizorul dvs. dacă aveți factori de risc pentru infecția cu HIV. De asemenea, contactați furnizorul dumneavoastră dacă aveți simptome de SIDA. Conform legii, rezultatele testării HIV trebuie să fie păstrate confidențiale (private). Furnizorul dvs. vă va examina rezultatele testelor împreună cu dvs.

Prevenirea HIV / SIDA:

• Fii testat. Persoanele care nu știu că au infecție cu HIV și care arată și se simt sănătoase sunt cele mai susceptibile să le transmită altora.
• NU consumați droguri ilegale și nu împărțiți ace sau seringi. Multe comunități au programe de schimb de ac în care puteți scăpa de seringile uzate și obține altele noi, sterile. Personalul din aceste programe vă poate recomanda și pentru tratamentul dependenței.
• Evitați contactul cu sângele unei alte persoane. Dacă este posibil, purtați îmbrăcăminte de protecție, o mască și ochelari de protecție atunci când îngrijiți persoanele rănite.
• Dacă dați test pozitiv pentru HIV, puteți transmite virusul altora. Nu trebuie să donați sânge, plasmă, organe ale corpului sau spermă.
• Femeile seropozitive care ar putea rămâne însărcinate ar trebui să discute cu furnizorul lor despre riscul pentru copilul lor nenăscut. De asemenea, ar trebui să discute despre metodele de prevenire a infectării bebelușului, cum ar fi administrarea de medicamente antiretrovirale în timpul sarcinii.
• Alăptarea trebuie evitată pentru a preveni transmiterea HIV la sugari prin laptele matern.

Practici sexuale mai sigure, cum ar fi utilizarea prezervativelor din latex, sunt eficiente în prevenirea răspândirii HIV. Dar există în continuare riscul de infectare, chiar și cu utilizarea prezervativelor (de exemplu, prezervativele se pot rupe).

La persoanele care nu sunt infectate cu virusul, dar prezintă un risc ridicat de a-l lua, administrarea unui medicament precum Truvada (emtricitabină și fumarat de tenofovir disoproxil) sau Descovy (emtricitabină și tenofovir alafenamidă) poate ajuta la prevenirea infecției. Acest tratament este cunoscut sub numele de profilaxie pre-expunere sau PrEP. Discutați cu furnizorul dvs. dacă credeți că PrEP ar putea fi potrivit pentru dvs.

Persoanele seropozitive care iau medicamente antiretrovirale și nu au virus în sânge nu transmit virusul.

Aprovizionarea cu sânge a SUA este printre cele mai sigure din lume. Aproape toate persoanele infectate cu HIV prin transfuzii de sânge au primit aceste transfuzii înainte de 1985, anul în care a început testarea HIV pentru tot sângele donat.

Dacă credeți că ați fost expus la HIV, solicitați imediat asistență medicală. Nu întârzia. Începerea medicamentelor antivirale imediat după expunere (până la 3 zile după) poate reduce șansa de a fi infectat. Aceasta se numește profilaxie post-expunere (PEP). Acesta a fost utilizat pentru a preveni transmiterea la lucrătorii din domeniul sănătății răniți de ace.

Infecția cu HIV; Infecție - HIV; Virusul imunodeficienței umane; Sindromul imunodeficienței dobândite: HIV-1

• Nutriție enterală - copil - probleme de gestionare
• Tub de alimentare cu gastrostomie - bolus
• Tub de hrănire cu jejunostomie
• Mucozita orală - auto-îngrijire

• BTS și nișe ecologice
• HIV
• Infecția primară cu HIV
• Ulcera aftoasă (ulcer aftos)
• Infecție cu Mycobacterium marinum pe mână
• Dermatită - seboreică pe față
• SIDA
• Sarcomul Kaposi - close-up
• Histoplasmoza, diseminată la pacientul cu HIV
• Molluscum pe piept
• Sarcomul Kaposi pe spate
• Sarcomul lui Kaposi pe coapsă
• Molluscum contagiosum pe față
• Anticorpi
• Tuberculoza în plămâni
• Sarcomul Kaposi - leziune la nivelul piciorului
• Sarcomul Kaposi - perianal
• Herpes zoster (zona zoster) diseminată
• Dermatită seboreică - close-up

Site-ul Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Despre HIV / SIDA. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. Revizuit la 3 noiembrie 2020. Accesat la 11 noiembrie 2020.

Site-ul Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. PrEP. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. Recenzat pe 3 noiembrie 2020. Accesat la 15 aprilie 2019. DiNenno EA, Prejean J, Irwin K și colab. Recomandări pentru depistarea HIV a bărbaților homosexuali, bisexuali și alți bărbați care fac sex cu bărbați - Statele Unite, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (31): 830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Gulick RM. Terapia antiretrovirală a virusului imunodeficienței umane și a sindromului imunodeficienței dobândite. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 364.

Moyer VA; SUA Preventive Services Task Force. Depistarea HIV: declarația de recomandare a Grupului de lucru pentru serviciile preventive din SUA. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS, Gallo RC. Virusii imunodeficienței umane. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 169.

Simonetti F, Dewar R, Maldarelli F. Diagnosticul infecției cu virusul imunodeficienței umane. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 120.

Departamentul SUA pentru Sănătate și Servicii Umane, site-ul Clinic Info.gov. Liniile directoare pentru utilizarea agenților antiretrovirali la adulți și adolescenți care trăiesc cu HIV. clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. Actualizat la 10 iulie 2019. Accesat la 11 noiembrie 2020.

Verma A, Berger JR. Manifestări neurologice ale infecției cu virusul imunodeficienței umane la adulți. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 77.