Sindromul hemolitic-uremic

Producător de toxine de tip Shiga E coli sindromul hemolitic-uremic (STEC-HUS) este o tulburare care apare cel mai adesea atunci când o infecție din sistemul digestiv produce substanțe toxice.Aceste substanțe distrug celulele roșii din sânge și provoacă leziuni la rinichi.

Sindromul hemolitic-uremic (HUS) apare adesea după o infecție gastro-intestinală cu E coli bacterii (Escherichia coli O157: H7). Cu toate acestea, afecțiunea a fost legată și de alte infecții gastro-intestinale, inclusiv shigella și salmonella. De asemenea, a fost legată de infecțiile nongastrointestinale.

HUS este cel mai frecvent la copii. Este cea mai frecventă cauză de insuficiență renală acută la copii. Câteva focare mari au fost legate de carne de hamburger necuecată contaminată cu E coli.

E coli poate fi transmis prin:

• Contact de la o persoană la alta
• Consumul de alimente nefierte, cum ar fi produse lactate sau carne de vită

STEC-HUS nu trebuie confundat cu HUS atipic (aHUS) care nu este legat de infecție. Este similar cu o altă boală numită purpură trombotică trombocitopenică (TTP).

STEC-HUS începe adesea cu vărsături și diaree, care pot fi sângeroase. În decurs de o săptămână, persoana poate deveni slabă și iritabilă. Persoanele cu această afecțiune pot urina mai puțin decât în ​​mod normal. Debitul de urină se poate opri aproape.

Distrugerea globulelor roșii duce la simptome de anemie.

Simptome timpurii:

• Sânge în scaune
• Iritabilitate
• Febră
• Letargie
• Vărsături și diaree
• Slăbiciune

Simptome ulterioare:

• Vânătaie
• Scăderea conștiinței
• Debit scăzut de urină
• Fără ieșire de urină
• Paloare
• Convulsii - rare
• Erupție cutanată care arată ca pete roșii fine (petechii)

Furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic. Acest lucru poate arăta:

• Umflarea ficatului sau a splinei
• Modificări ale sistemului nervos

Testele de laborator vor arăta semne de anemie hemolitică și insuficiență renală acută. Testele pot include:

• Testele de coagulare a sângelui (PT și PTT)
• Panoul metabolic complet poate prezenta niveluri crescute de BUN și creatinină
• Numărul complet de sânge (CBC) poate prezenta un număr crescut de globule albe și scăderea numărului de globule roșii
• Numărul de trombocite este de obicei redus
• Analiza urinei poate dezvălui sânge și proteine ​​în urină
• Testul proteinei din urină poate arăta cantitatea de proteine ​​din urină

Alte teste:

• Cultura scaunului poate fi pozitivă pentru un anumit tip de E coli bacterii sau alte bacterii
• Colonoscopie
• Biopsie renală (în cazuri rare)

Tratamentul poate implica:

• Dializă
• Medicamente, cum ar fi corticosteroizii
• Managementul fluidelor și electroliților
• Transfuzii de globule roșii și trombocite ambalate

Aceasta este o boală gravă atât la copii, cât și la adulți și poate provoca moartea. Cu un tratament adecvat, mai mult de jumătate dintre oameni își vor reveni. Rezultatul este mai bun la copii decât la adulți.

Complicațiile pot include:

• Probleme de coagulare a sângelui
• Anemie hemolitică
• Insuficiență renală
• Hipertensiune arterială care duce la convulsii, iritabilitate și alte probleme ale sistemului nervos
• Prea puține trombocite (trombocitopenie)
• Uremie

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de SHU. Simptomele de urgență includ:

• Sânge în scaun
• Fără urinare
• Vigilență redusă (conștiință)

Sunați la furnizorul dvs. dacă ați avut un episod de SHU și debitul de urină scade sau dacă dezvoltați alte simptome noi.

Puteți preveni cauza cunoscută, E coli, gătind bine hamburgerul și alte carne. De asemenea, trebuie să evitați contactul cu apă necurată și să urmați metodele adecvate de spălare a mâinilor.

HUS; STEC-HUS; Sindromul hemolitic-uremic

• Sistemul urinar masculin

Alexander T, Licht C, Smoyer WE, Rosenblum ND. Boli ale rinichilor și ale tractului urinar superior la copii. În: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner și Rectorul Rinichiul. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap: 72.

Mele C, Noris M, Remuzzi G. Sindrom hemolitic uremic. În: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, eds. Nefrologie de îngrijire critică. Ed. A 3-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 50.

Schneidewend R, Epperla N, Friedman KD. Purpura trombotică trombocitopenică și sindroamele hemolitice uremice. În: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE și colab., Eds. Hematologie: principii de bază și practică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 134.