Reduceți riscul de cancer de col uterin

Conţinut

• Recenzie pentru

În ultimul an, ați văzut titlurile -- din „Vaccinul viitorului împotriva cancerului?” la „Cum să ucizi un cancer” - care au fost hărțuitorii unor mari descoperiri în cancerul de col uterin. Într-adevăr, au existat vești bune pentru femei în acest domeniu al medicinei: potențialul pentru un vaccin, precum și noile linii directoare de screening, înseamnă că medicii se apropie de modalități mai bune de a gestiona, trata și chiar preveni această boală ginecologică, care lovește 13.000 de persoane. Femeie americană și ia 4100 de vieți anual.

Unul dintre cele mai importante progrese din ultimii ani a fost descoperirea că 99,8% din cazurile de cancer de col uterin sunt cauzate de anumite tulpini ale infecției cu transmitere sexuală (ITS) cunoscută sub numele de papilomavirus uman sau HPV. Acest virus este atât de comun încât 75% dintre americanii activi sexual îl primesc la un moment dat în viața lor și 5,5 milioane de cazuri noi apar anual. Ca urmare a infectării, aproximativ 1 la sută dintre oameni dezvoltă veruci genitale și 10 la sută dintre femei dezvoltă leziuni anormale sau precanceroase pe colul uterin, care sunt adesea găsite printr-un test Papanicolau.

Ce trebuie să știți pentru a vă proteja de cancerul de col uterin? Iată câteva răspunsuri la cele mai frecvente întrebări despre relația dintre cancerul de col uterin și infecția cu HPV.

1. Când va fi disponibil vaccinul împotriva cancerului de col uterin?

În cinci până la 10 ani, spun experții. Vestea bună este că un studiu recent publicat în New England Journal of Medicine a arătat că un vaccin ar putea oferi 100% protecție împotriva HPV 16, tulpina cel mai frecvent legată de cancerul de col uterin. Laboratoarele Merck Research, care au dezvoltat vaccinul utilizat în studiu, lucrează în prezent la o altă formulare care va proteja împotriva a patru tipuri de HPV: 16 și 18, care contribuie la 70% din cancerele de col uterin, spune autorul studiului Laura A. Koutsky, Ph. .D., Un epidemiolog al Universității din Washington și HPV 6 și 11, care provoacă 90% din negii genitali.

Dar chiar și atunci când un vaccin devine disponibil, este puțin probabil ca dvs., o femeie adultă, să fiți primul la rând să îl primiți. „Cei mai buni candidați vor fi fete și băieți între 10 și 13 ani”, spune Koutsky. „Trebuie să vaccinăm oamenii înainte ca aceștia să devină activi sexual și să fie expuși la virus”.

Mai multe vaccinuri terapeutice -- care ar fi administrate după infecție pentru a accelera răspunsul imun la virus -- sunt de asemenea studiate, spune Thomas C. Wright Jr., MD, profesor asociat de patologie la Universitatea Columbia din New York City, dar nu s-a dovedit a fi eficient (încă).

2. Sunt unele tipuri de HPV mai periculoase decât altele?

Da. Dintre cele peste 100 de tulpini diferite de HPV care au fost identificate, mai multe (cum ar fi HPV 6 și 11) sunt cunoscute pentru a provoca veruci genitale, care sunt benigne și nu sunt asociate cu cancerul de col uterin. Altele, cum ar fi HPV 16 și 18, sunt mai periculoase. Problema este că, deși testul HPV disponibil în prezent (a se vedea răspunsul nr. 6 pentru mai multe informații) poate detecta 13 tipuri de HPV, nu vă poate spune ce tulpină aveți.

Thomas Cox, MD, director al Clinicii pentru Femei de la Universitatea din California, Santa Barbara, raportează că sunt dezvoltate noi teste care vor fi capabile să identifice tipuri individuale, dar nu vor fi disponibile pentru încă un an sau doi. „Aceste teste vor putea spune dacă aveți un tip persistent de HPV cu risc ridicat, care vă crește riscul de cancer de col uterin, sau un tip de HPV care poate fi tranzitoriu [adică, va dispărea de la sine] sau cu risc scăzut, " el adauga.

3. HPV este vindecabil?

Asta e discutabil. Medicii nu au nicio modalitate de a combate virusul în sine. Cu toate acestea, pot trata modificările celulare și negii genitali pe care le poate provoca cu medicamente precum Aldara (imiquimod) și Condylox (podofilox) sau prin înghețarea, arderea sau tăierea verucilor. Sau pot sfătui doar să urmăriți condițiile pentru modificări ulterioare. De fapt, 90% dintre infecții - indiferent dacă produc sau nu simptome - vor dispărea spontan în decurs de unu până la doi ani. Dar medicii nu știu dacă acest lucru înseamnă că sunteți de fapt vindecat de virus sau dacă sistemul imunitar tocmai l-a copleșit, așa că stă latent în corpul dvs. așa cum face virusul herpes.

4. Ar trebui să fac testul Papanicolau mai nou în loc de un test Papanicolau?

Există câteva motive bune pentru a obține ThinPrep, așa cum se numește testul citologic lichid, spune Cox. Ambele teste caută modificări ale celulelor pe colul uterin care ar putea duce la cancer, dar ThinPrep produce probe mai bune pentru analiză și este puțin mai precis decât un frotiu Papanicolau. În plus, celulele răzuite din colul uterin pentru ThinPrep pot fi analizate pentru HPV și alte ITS, deci dacă se constată o anomalie, nu trebuie să vă întoarceți la medicul dumneavoastră pentru a da o altă probă. Din aceste motive, testul lichid este acum cel mai frecvent efectuat test de screening pentru cancerul de col uterin în Statele Unite. (Dacă nu sunteți sigur ce test faceți, adresați-vă medicului sau asistentei.)

5. Mai trebuie să fac un test Papanicolau în fiecare an?

Noile orientări ale Societății Americane de Cancer spun că, dacă optați pentru ThinPrep mai degrabă decât pentru un frotiu Papanicolau, trebuie să fiți testat doar o dată la doi ani. Dacă aveți peste 30 de ani (după care riscul de infecție cu HPV scade) și ați avut trei rezultate normale consecutive, puteți renunța la testarea la fiecare doi sau trei ani.

O avertisment este că, chiar dacă omiteți Papanicolau anual, ginecologii vă recomandă totuși să faceți un examen pelvian în fiecare an pentru a vă asigura că ovarele sunt normale și, dacă nu sunteți monogami, pentru a testa alte ITS, cum ar fi chlamydia.

6. Acum există un test HPV. Trebuie să-l iau?

În prezent, este absolut adecvat dacă aveți un rezultat anormal al testului Papanicolau numit ASCUS, care înseamnă celule scuamoase atipice cu semnificație nedeterminată (a se vedea răspunsul nr. 7 pentru mai multe detalii), deoarece dacă rezultatele sunt pozitive, acesta îi spune medicului dumneavoastră că aveți nevoie testarea sau tratamentul ulterior. Și dacă sunt negative, aveți asigurarea că nu sunteți expus riscului de cancer de col uterin.

Dar testul HPV nu este adecvat ca test de screening anual (fie cu un test Papanicolau, fie singur), deoarece poate detecta infecții tranzitorii, ceea ce duce la teste suplimentare inutile și la anxietate. Cu toate acestea, U.S. Food and Drug Administration (FDA) tocmai a aprobat utilizarea testului în combinație cu un test Papanicolau pentru femeile cu vârsta peste 30 de ani și mulți medici recomandă să faceți testul dublu la fiecare trei ani. „Acest interval ar oferi suficient timp pentru a prinde precanceri cervicali, care progresează lent”, spune Wright, în timp ce nu detectează cazuri temporare. (Bineînțeles, asta doar dacă rezultatele sunt normale. Dacă sunt anormale, va trebui să repeți sau să testezi mai departe.)

7. Dacă obțin un rezultat anormal al testului Papanicolau, de ce alte teste mai am nevoie?

Dacă testul Papanicolau este returnat cu un rezultat ASCUS, orientările recente arată că aveți trei opțiuni la fel de precise pentru un diagnostic suplimentar: puteți avea două teste Papanicolau repetate la intervale de patru până la șase luni, un test HPV sau o colposcopie (o procedură de cabinet în timpul pe care medicul le folosește un scop luminat pentru a examina potențialii precanceri). Alte rezultate anormale mai potențial grave - cu acronime precum AGUS, LSIL și HSIL - ar trebui urmărite imediat cu colposcopie, spune Diane Solomon, MD, Institutul Național al Cancerului, care a contribuit la elaborarea ultimelor orientări pe această temă.

8. Dacă am HPV, ar trebui să fie testat și prietenul meu sau soția?

Nu, există puține motive pentru asta, spune Cox, deoarece probabil că împărtășești deja infecția și nu se poate face nimic pentru a-l trata dacă nu are veruci sau modificări ale HPV (cunoscute sub numele de leziuni) la nivelul organelor genitale. În plus, în prezent nu există un test de screening aprobat de FDA pentru bărbați.

În ceea ce privește transmiterea HPV la noii parteneri, studiile sugerează că utilizarea prezervativelor poate reduce riscul de boli legate de HPV, inclusiv veruci genitale și cancer de col uterin. Dar prezervativele par să fie doar oarecum protectoare în cel mai bun caz, pentru că nu acoperă toată pielea genitală. „Abstinența este singura modalitate reală de a preveni infectarea cu HPV”, explică Wright. Cu toate acestea, atunci când un vaccin HPV devine disponibil, bărbații - sau mai precis băieții preadolescenti - vor fi vizați pentru imunizare împreună cu fetele de aceeași vârstă.

Pentru mai multe informații despre HPV, contactați:

- Asociația Americană pentru Sănătate Socială (800-783-9877, www.ashastd.org) - Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor Linia telefonică STD (800-227-8922, www.cdc.gov/std)

Recenzie pentru