Boala renală în stadiul final

Boala renală în stadiul final (ESKD) este ultima etapă a bolii renale pe termen lung (cronice). Acesta este momentul în care rinichii nu mai pot susține nevoile corpului.

Boala renală în stadiu final este, de asemenea, numită boală renală în stadiu final (ESRD).

Rinichii elimină deșeurile și excesul de apă din corp. ESRD apare atunci când rinichii nu mai sunt capabili să lucreze la un nivel necesar pentru viața de zi cu zi.

Cele mai frecvente cauze ale ESRD în Statele Unite sunt diabetul și hipertensiunea arterială. Aceste afecțiuni vă pot afecta rinichii.

ESRD vine aproape întotdeauna după boala renală cronică. Rinichii pot înceta să funcționeze încet într-o perioadă de 10 până la 20 de ani înainte de apariția stadiului final al bolii.

Simptomele frecvente pot include:

• Senzație generală de rău și oboseală
• Mâncărime (prurit) și piele uscată
• Durere de cap
• Pierderea în greutate fără a încerca
• Pierderea poftei de mâncare
• Greaţă

Alte simptome pot include:

• Piele anormal de întunecată sau deschisă
• Schimbări de unghii
• Durerea osoasă
• Somnolență și confuzie
• Probleme de concentrare sau de gândire
• Amorțeală în mâini, picioare sau în alte zone
• Zvâcniri musculare sau crampe
• Miros mirositor
• Vânătăi ușoare, sângerări nazale sau sânge în scaun
• Setea excesivă
• Sughițuri frecvente
• Probleme cu funcția sexuală
• Menstruația se oprește (amenoree)
• Probleme de somn
• Umflarea picioarelor și a mâinilor (edem)
• Vărsături, adesea dimineața

Furnizorul dvs. de asistență medicală va efectua un examen fizic și va comanda analize de sânge. Majoritatea persoanelor cu această afecțiune au tensiune arterială crescută.

Persoanele cu ESRD vor produce mult mai puțină urină sau rinichii lor nu mai produc urină.

ESRD modifică rezultatele multor teste. Persoanele care fac dializă vor avea nevoie de aceste și alte teste efectuate des:

• Potasiu
• Sodiu
• Albumină
• Fosforos
• Calciu
• Colesterol
• Magneziu
• Numărul complet de sânge (CBC)
• Electroliti

Această boală poate modifica, de asemenea, rezultatele următoarelor teste:

• Vitamina D
• Hormonul paratiroidian
• Test de densitate osoasă

Este posibil ca ESRD să fie tratat cu dializă sau transplant de rinichi. Este posibil să trebuiască să țineți o dietă specială sau să luați medicamente pentru a vă ajuta corpul să funcționeze bine.

DIALIZĂ

Dializa face o parte din treaba rinichilor atunci când încetează să funcționeze bine.

Dializa poate:

• Îndepărtați sare, apă și deșeuri suplimentare, astfel încât acestea să nu se acumuleze în corpul dumneavoastră
• Păstrați nivelurile sigure de minerale și vitamine în corpul dumneavoastră
• Ajutați la controlul tensiunii arteriale
• Ajutați corpul să producă celule roșii din sânge

Furnizorul dvs. va discuta cu dumneavoastră dializa înainte de a avea nevoie de ea. Dializa îndepărtează deșeurile din sânge atunci când rinichii nu își mai pot face treaba.

• De obicei, veți intra în dializă atunci când vă rămâne doar 10% până la 15% din funcția renală.
• Chiar și persoanele care așteaptă un transplant de rinichi pot avea nevoie de dializă în timp ce așteaptă.

Pentru efectuarea dializei sunt utilizate două metode diferite:

• În timpul hemodializei, sângele dvs. trece printr-un tub într-un rinichi artificial sau filtru. Această metodă se poate face acasă sau la un centru de dializă.
• În timpul dializei peritoneale, o soluție specială trece în burtă printr-un tub de cateter. Soluția rămâne în abdomen pentru o perioadă de timp și apoi este îndepărtată. Această metodă se poate face acasă, la serviciu sau în timp ce călătoriți.

TRANSPLANT DE RINICHI

Un transplant de rinichi este o intervenție chirurgicală pentru plasarea unui rinichi sănătos într-o persoană cu insuficiență renală. Medicul dumneavoastră vă va îndruma către un centru de transplant. Acolo, veți fi văzut și evaluat de echipa de transplant. Ei vor dori să se asigure că sunteți un candidat bun pentru transplantul de rinichi.

DIETA SPECIALA

Este posibil să trebuiască să continuați o dietă specială pentru bolile cronice de rinichi. Dieta poate include:

• Consumați alimente sărace în proteine
• Obțineți suficiente calorii dacă slăbiți
• Limitarea fluidelor
• Limitarea sării, potasiului, fosforului și a altor electroliți

ALT TRATAMENT

Alt tratament depinde de simptomele dumneavoastră, dar poate include:

• Calciul suplimentar și vitamina D. (Discutați întotdeauna cu furnizorul înainte de a lua suplimente.)
• Medicamente numite lianți cu fosfați, pentru a preveni creșterea nivelului de fosfor.
• Tratament pentru anemie, cum ar fi fier suplimentar în dietă, pastile sau focuri de fier, fotografii ale unui medicament numit eritropoietină și transfuzii de sânge.
• Medicamente pentru controlul tensiunii arteriale.

Discutați cu furnizorul dvs. despre vaccinările de care este posibil să aveți nevoie, inclusiv:

• Vaccinul împotriva hepatitei A
• Vaccinul împotriva hepatitei B.
• Vaccin antigripal
• Vaccinul împotriva pneumoniei (PPV)

Unele persoane pot beneficia de participarea la un grup de susținere a bolilor renale.

Boala renală în stadiul final duce la deces dacă nu aveți dializă sau un transplant de rinichi. Ambele tratamente prezintă riscuri. Rezultatul este diferit pentru fiecare persoană.

Problemele de sănătate care pot rezulta din ESRD includ:

• Anemie
• Sângerări din stomac sau intestine
• Dureri osoase, articulare și musculare
• Modificări ale zahărului din sânge (glucoză)
• Deteriorarea nervilor picioarelor și brațelor
• Acumularea de lichid în jurul plămânilor
• Tensiune arterială crescută, atac de cord și insuficiență cardiacă
• Nivel ridicat de potasiu
• Risc crescut de infecție
• Afectarea sau insuficiența ficatului
• Malnutriție
• Avorturi spontane sau infertilitate
• Sindromul picioarelor nelinistite
• Accident vascular cerebral, convulsii și demență
• Umflare și edem
• Slăbirea oaselor și fracturile legate de fosfor ridicat și niveluri scăzute de calciu

Insuficiență renală - etapa finală; Insuficiență renală - etapa finală; ESRD; ESKD

• Anatomia rinichilor
• Glomerul și nefron

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Boala renală cronică: depistare și evaluare. Sunt medic medic. 2017; 96 (12): 776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Inker LA, Levey AS. Stadializarea și gestionarea bolilor cronice de rinichi. În: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. Ghidul Fundației Naționale a Rinichilor privind bolile renale. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 52.

Taal MW. Clasificarea și gestionarea bolilor renale cronice. În: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner și Rectorul Rinichiul. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 59.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodializa. În: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner și Rectorul Rinichiul. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 63.