Glomerulonefrita

Glomerulonefrita este un tip de boală renală în care partea de rinichi care ajută la filtrarea deșeurilor și a fluidelor din sânge este deteriorată.

Unitatea de filtrare a rinichiului se numește glomerul. Fiecare rinichi are mii de glomeruli. Glomerulii ajută organismul să scape de substanțele nocive.

Glomerulonefrita poate fi cauzată de probleme cu sistemul imunitar al organismului. Adesea, cauza exactă a acestei afecțiuni este necunoscută.

Deteriorarea glomerulilor face ca sângele și proteinele să se piardă în urină.

Afecțiunea se poate dezvolta rapid, iar funcția renală se pierde în câteva săptămâni sau luni. Aceasta se numește glomerulonefrită rapid progresivă.

Unele persoane cu glomerulonefrită cronică nu au antecedente de boli de rinichi.

Următoarele pot crește riscul pentru această afecțiune:

• Tulburări ale sângelui sau ale sistemului limfatic
• Expunerea la solvenți de hidrocarburi
• Istoria cancerului
• Infecții precum infecții cu streptococ, virusuri, infecții cardiace sau abcese

Multe afecțiuni cauzează sau cresc riscul de glomerulonefrită, inclusiv:

• Amiloidoza (tulburare în care o proteină numită amiloid se acumulează în organe și țesuturi)
• Tulburare care afectează membrana bazală glomerulară, partea rinichiului care ajută la filtrarea deșeurilor și a lichidului suplimentar din sânge
• Boli ale vaselor de sânge, cum ar fi vasculita sau poliarterita
• Glomeruloscleroza focală segmentară (cicatrizarea glomerulilor)
• Boală anti-glomerulară a membranei bazale (tulburare în care sistemul imunitar atacă glomerulii)
• Sindromul de nefropatie analgezică (boală de rinichi datorată utilizării abundente a analgezicelor, în special AINS)
• Purpura Henoch-Schönlein (boală care implică pete purpurii pe piele, dureri articulare, probleme gastro-intestinale și glomerulonefrită)
• Nefropatia IgA (tulburare în care anticorpii numiți IgA se acumulează în țesutul renal)
• Nefrita lupusului (complicație renală a lupusului)
• GN membranoproliferativă (formă de glomerulonefrită datorită acumulării anormale de anticorpi în rinichi)

Simptomele frecvente ale glomerulonefritei sunt:

• Sânge în urină (urină închisă la culoare, rugină sau maro)
• Urină spumoasă (datorită excesului de proteine ​​din urină)
• Umflare (edem) a feței, ochilor, gleznelor, picioarelor, picioarelor sau abdomenului

Simptomele pot include, de asemenea, următoarele:

• Durere abdominală
• Sânge în vărsături sau scaune
• Tuse și dificultăți de respirație
• Diaree
• Urinare excesivă
• Febră
• Senzație generală de rău, oboseală și pierderea poftei de mâncare
• Dureri articulare sau musculare
• Sângerarea nasului

Simptomele bolii renale cronice se pot dezvolta în timp.

Simptomele cronice ale insuficienței renale se pot dezvolta treptat.

Deoarece simptomele se pot dezvolta lent, tulburarea poate fi descoperită atunci când aveți o analiză urinară anormală în timpul unei examinări fizice de rutină sau pentru o altă afecțiune.

Semnele glomerulonefritei pot include:

• Anemie
• Tensiune arterială crescută
• Semne ale funcției renale reduse

O biopsie renală confirmă diagnosticul.

Mai târziu, pot fi observate semne ale bolii renale cronice, inclusiv:

• Inflamația nervilor (polineuropatie)
• Semne de supraîncărcare cu lichide, inclusiv sunete anormale ale inimii și plămânilor
• Umflare (edem)

Testele de imagistică care pot fi făcute includ:

• Tomografie abdominală
• Ecografie renală
• Raze x la piept
• Pielograma intravenoasă (IVP)

Analiza urinei și alte teste de urină includ:

• Clearance-ul creatininei
• Examinarea urinei la microscop
• Proteine ​​totale din urină
• Acid uric în urină
• Test de concentrare a urinei
• Creatinină în urină
• Proteina din urină
• Urină RBC
• Greutatea specifică urinei
• Osmolalitatea urinei

Această boală poate provoca, de asemenea, rezultate anormale la următoarele teste de sânge:

• Albumină
• Test anticorp cu membrană bazală antiglomerulară
• Anticorpi citoplasmatici antineutrofili (ANCA)
• Anticorpi antinucleari
• BUN și creatinină
• Nivele de completare

Tratamentul depinde de cauza tulburării și de tipul și severitatea simptomelor. Controlul tensiunii arteriale ridicate este de obicei cea mai importantă parte a tratamentului.

Medicamentele care pot fi prescrise includ:

• Medicamente pentru tensiunea arterială, cel mai adesea inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei și blocanți ai receptorilor angiotensinei
• Corticosteroizi
• Medicamente care suprimă sistemul imunitar

O procedură numită plasmafereză poate fi uneori utilizată pentru glomerulonefrita cauzată de probleme imune. Partea fluidă a sângelui care conține anticorpi este îndepărtată și înlocuită cu fluide intravenoase sau plasmă donată (care nu conține anticorpi). Eliminarea anticorpilor poate reduce inflamația în țesuturile renale.

Poate fi necesar să vă limitați aportul de sodiu, lichide, proteine ​​și alte substanțe.

Persoanele cu această afecțiune ar trebui să fie atent urmărite pentru semne de insuficiență renală. Dializa sau transplantul de rinichi pot fi în cele din urmă necesare.

Adesea, puteți ușura stresul bolii, alăturându-vă grupurilor de sprijin, unde membrii împărtășesc experiențe și probleme comune.

Glomerulonefrita poate fi temporară și reversibilă sau se poate agrava. Glomerulonefrita progresivă poate duce la:

• Insuficiență renală cronică
• Funcția renală redusă
• Boala renală în stadiul final

Dacă aveți sindrom nefrotic și poate fi controlat, puteți controla și alte simptome. Dacă nu poate fi controlat, puteți dezvolta o boală renală în stadiul final.

Sunați la furnizorul dvs. de asistență medicală dacă:

• Aveți o afecțiune care vă crește riscul de glomerulonefrită
• Dezvoltați simptome de glomerulonefrită

Majoritatea cazurilor de glomerulonefrită nu pot fi prevenite. Unele cazuri pot fi prevenite prin evitarea sau limitarea expunerii la solvenți organici, mercur și antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Glomerulonefrita - cronică; Nefrita cronică; Boala glomerulară; Glomerulonefrita necrotizantă; Glomerulonefrita - crescent; Glomerulonefrita crescătoare; Glomerulonefrita rapid progresivă

• Anatomia rinichilor
• Glomerul și nefron

Radhakrishnan J, Appel GB, D’Agati VD. Boala glomerulară secundară. În: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner și Rectorul Rinichiul. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 32.

Reich HN, Cattran DC. Tratamentul glomerulonefritei. În: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner și Rectorul Rinichiul. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 33.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Boala glomerulară primară. În: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner și Rectorul Rinichiul. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 31.