Rabdomioliza

Rabdomioliza este descompunerea țesutului muscular care duce la eliberarea conținutului de fibre musculare în sânge. Aceste substanțe sunt dăunătoare rinichilor și adesea provoacă leziuni renale.

Când mușchiul este deteriorat, o proteină numită mioglobină este eliberată în sânge. Apoi este filtrat din corp de rinichi. Mioglobina se descompune în substanțe care pot deteriora celulele renale.

Rabdomioliza poate fi cauzată de leziuni sau orice altă afecțiune care dăunează mușchilor scheletici.

Problemele care pot duce la această boală includ:

• Traume sau leziuni prin strivire
• Utilizarea de droguri precum cocaină, amfetamine, statine, heroină sau PCP
• Boli musculare genetice
• Extreme ale temperaturii corpului
• Ischemie sau moartea țesutului muscular
• Niveluri scăzute de fosfat
• Convulsii sau tremurături musculare
• Eforturi severe, cum ar fi alergarea maratonului sau calistenica
• Proceduri chirurgicale lungi
• Deshidratare severă

Simptomele pot include:

• Urină închisă, roșie sau de culoare cola
• Scăderea cantității de urină
• Slăbiciune generală
• Rigiditate musculară sau durere (mialgie)
• Sensibilitate musculară
• Slăbiciunea mușchilor afectați

Alte simptome care pot apărea cu această boală:

• Oboseală
• Dureri articulare
• Convulsii
• Creșterea în greutate (neintenționată)

Un examen fizic va arăta mușchii scheletici sensibili sau deteriorați.

Se pot face următoarele teste:

• Nivelul creatin kinazei (CK)
• Calciu seric
• Mioglobina serică
• Potasiu seric
• Analiza urinei
• Testul mioglobinei în urină

Această boală poate afecta, de asemenea, rezultatele următoarelor teste:

• Izoenzime CK
• Creatinina serică
• Creatinină în urină

Va trebui să obțineți lichide care conțin bicarbonat pentru a preveni afectarea rinichilor. Este posibil să trebuiască să obțineți lichide printr-o venă (IV). Unele persoane pot avea nevoie de dializă renală.

Furnizorul dvs. de servicii medicale vă poate prescrie medicamente, inclusiv diuretice și bicarbonat (dacă există suficientă cantitate de urină).

Hiperpotasemia și nivelurile scăzute de calciu din sânge (hipocalcemia) trebuie tratate imediat. Insuficiența renală ar trebui, de asemenea, tratată.

Rezultatul depinde de cantitatea de leziuni renale. Insuficiența renală acută apare la mulți oameni. Tratamentul imediat după rabdomioliză va reduce riscul de afectare permanentă a rinichilor.

Persoanele cu cazuri mai ușoare pot reveni la activitățile lor normale în câteva săptămâni până la o lună. Cu toate acestea, unii oameni continuă să aibă probleme cu oboseala și durerile musculare.

Complicațiile pot include:

• Necroză tubulară acută
• Insuficiență renală acută
• Dezechilibre chimice nocive în sânge
• Șoc (tensiune arterială scăzută)

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de rabdomioliză.

Rabdomioliza poate fi evitată prin:

• Bea multe lichide după exerciții fizice intense.
• Îndepărtarea hainelor suplimentare și scufundarea corpului în apă rece în caz de lovitură de căldură.

• Anatomia rinichilor

Haseley L, Jefferson JA. Fiziopatologia și etiologia leziunii renale acute. În: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologie clinică cuprinzătoare. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 66.

O’Connor FG, Deuster PA. Rabdomioliza. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 105.

Parekh R. Rabdomioliza. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 119.