Hipoparatiroidism

Hipoparatiroidismul este o tulburare în care glandele paratiroide din gât nu produc suficient hormon paratiroidian (PTH).

Există 4 glande paratiroide mici în gât, situate în apropierea sau atașate la partea din spate a glandei tiroide.

Glandele paratiroide ajută la controlul consumului și eliminării calciului de către organism. Acestea fac acest lucru producând hormon paratiroidian (PTH). PTH ajută la controlul nivelurilor de calciu, fosfor și vitamina D din sânge și os.

Hipoparatiroidismul apare atunci când glandele produc prea puțin PTH. Nivelul de calciu din sânge scade, iar nivelul de fosfor crește.

Cea mai frecventă cauză a hipoparatiroidismului este lezarea glandelor paratiroide în timpul operației tiroidiene sau a gâtului. De asemenea, poate fi cauzată de oricare dintre următoarele:

• Atac autoimun asupra glandelor paratiroide (frecvent)
• Nivel de magneziu foarte scăzut în sânge (reversibil)
• Tratamentul cu iod radioactiv pentru hipertiroidism (foarte rar)

Sindromul DiGeorge este o boală în care apare hipoparatiroidismul deoarece toate glandele paratiroide lipsesc la naștere. Această boală include și alte probleme de sănătate în afară de hipoparatiroidism. De obicei este diagnosticat în copilărie.

Hipoparatiroidismul familial apare cu alte boli endocrine, cum ar fi insuficiența suprarenală într-un sindrom numit sindrom autoimun poliglandular de tip I (PGA I).

Debutul bolii este foarte gradual, iar simptomele pot fi ușoare. Multe persoane diagnosticate cu hipoparatiroidism au avut simptome de ani de zile înainte de a fi diagnosticate. Simptomele pot fi atât de ușoare, încât diagnosticul este pus după un test de sânge care prezintă un nivel scăzut de calciu.

Simptomele pot include oricare dintre următoarele:

• Furnicături de buze, degete și degetele de la picioare (cele mai frecvente)
• Crampe musculare (cele mai frecvente)
• Spasme musculare numite tetanie (pot afecta laringele, provocând dificultăți de respirație)
• Durere abdominală
• Ritm cardiac anormal
• Unghii fragile
• Cataracta
• Depozite de calciu în unele țesuturi
• Scăderea conștiinței
• Păr uscat
• Piele uscată, solzoasă
• Durere la nivelul feței, picioarelor și picioarelor
• Menstruație dureroasă
• Convulsii
• Dinți care nu cresc la timp sau deloc
• Smalțul dinților slăbit (la copii)

Furnizorul de asistență medicală va efectua un examen fizic și va întreba despre simptome.

Testele care vor fi făcute includ:

• Test de sânge PTH
• Analiza sângelui cu calciu
• Magneziu
• Test de urină 24 de ore

Alte teste care pot fi comandate includ:

• ECG pentru a verifica un ritm cardiac anormal
• CT pentru a verifica depunerile de calciu din creier

Scopul tratamentului este de a reduce simptomele și de a restabili echilibrul de calciu și minerale din organism.

Tratamentul implică suplimente de carbonat de calciu și vitamina D. Acestea trebuie luate de obicei pe viață. Nivelurile sanguine sunt măsurate în mod regulat pentru a vă asigura că doza este corectă. Se recomandă o dietă bogată în calciu și săracă în fosfor.

Se pot recomanda injecții cu PTH pentru unii oameni. Medicul dumneavoastră vă poate spune dacă acest medicament este potrivit pentru dumneavoastră.

Persoanelor care au atacuri care pun viața în pericol, cu niveluri scăzute de calciu sau contracții musculare prelungite, li se administrează calciu prin venă (IV). Se iau măsuri de precauție pentru a preveni convulsiile sau spasmele laringelui. Inima este monitorizată pentru ritmuri anormale până când persoana este stabilă. Când atacul care pune viața în pericol a fost controlat, tratamentul continuă cu medicamente administrate pe cale orală.

Rezultatul este probabil să fie bun dacă diagnosticul este pus devreme. Dar modificările dinților, cataractei și calcificărilor cerebrale nu pot fi inversate la copiii care au hipoparatiroidism nediagnosticat în timpul dezvoltării.

Hipoparatiroidismul la copii poate duce la o creștere slabă, dinți anormali și dezvoltare mentală lentă.

Prea mult tratament cu vitamina D și calciu poate provoca calciu ridicat din sânge (hipercalcemie) sau calciu ridicat în urină (hipercalciurie). Excesul de tratament poate uneori să interfereze cu funcția renală sau chiar să provoace insuficiență renală.

Hipoparatiroidismul crește riscul de:

• Boala Addison (numai dacă cauza este autoimună)
• Cataracta
• boala Parkinson
• Anemie periculoasă (numai dacă cauza este autoimună)

Sunați la furnizorul dvs. dacă prezentați simptome de hipoparatiroidism.

Convulsiile sau problemele de respirație sunt de urgență. Sunați imediat la 911 sau la numărul local de urgență.

Hipocalcemie legată de paratiroidie

• Glandele endocrine
• Glande paratiroide

Clarke BL, Brown EM, Collins MT și colab. Epidemiologie și diagnostic de hipoparatiroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (6): 2284-2299. PMID: 26943720 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26943720/.

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Tratamentul tulburărilor paratiroidiene. În: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, și colab., Eds. Cummings Otorinolaringolog: chirurgia capului și gâtului. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 123.

Thakker RV.Glandele paratiroide, hipercalcemia și hipocalcemia. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 232.