Cancer de prostată

Cancerul de prostată este cancerul care începe în glanda prostatei. Prostata este o structură mică, în formă de nuc, care face parte din sistemul de reproducere al unui bărbat. Se înfășoară în jurul uretrei, tubul care transportă urina din corp.

Cancerul de prostată este cea mai frecventă cauză de deces cauzată de cancer la bărbații cu vârsta peste 75 de ani. Cancerul de prostată este rar întâlnit la bărbații cu vârsta sub 40 de ani.

Persoanele cu risc crescut includ:

• Bărbați afro-americani, care sunt, de asemenea, mai predispuși să dezvolte acest cancer la fiecare vârstă
• Bărbați cu vârsta peste 60 de ani
• Bărbați care au un tată sau un frate cu cancer de prostată

Alte persoane cu risc includ:

• Bărbați care au fost în jurul agentului Orange
• Bărbații care mănâncă o dietă bogată în grăsimi, în special grăsimi animale
• Barbati obezi

Cancerul de prostată este mai puțin frecvent la persoanele care nu mănâncă carne (vegetarieni).

O problemă obișnuită la aproape toți bărbații pe măsură ce îmbătrânesc este prostata mărită. Aceasta se numește hiperplazie benignă de prostată sau BPH. Nu crește riscul de cancer de prostată. Dar poate crește rezultatul testului de sânge al antigenului prostatic specific (PSA).

În cazul cancerului de prostată precoce, adesea nu există simptome.

Testul de sânge PSA poate fi făcut pentru a depista bărbații pentru cancerul de prostată. Adesea, nivelul PSA crește înainte de a exista simptome.

Simptomele enumerate mai jos pot apărea în cazul cancerului de prostată, pe măsură ce crește în prostată. Aceste simptome pot fi cauzate și de alte probleme ale prostatei:

• Începutul întârziat sau încetinit al fluxului urinar
• Dribbling sau scurgeri de urină, cel mai adesea după urinare
• Flux urinar lent
• Încordarea la urinare sau imposibilitatea de a goli toată urina
• Sânge în urină sau material seminal

Când cancerul s-a răspândit, pot exista dureri osoase sau sensibilitate, cel mai adesea la nivelul spatelui inferior și al oaselor pelvine.

Un examen digital rectal anormal poate fi singurul semn al cancerului de prostată.

Este necesară o biopsie pentru a spune dacă aveți cancer de prostată. O biopsie este o procedură pentru îndepărtarea unei probe de țesut de pe prostată. Proba este trimisă la laborator pentru examinare. Se va face în cabinetul medicului dumneavoastră.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o biopsie dacă:

• Aveți un nivel ridicat de PSA
• Un examen rectal digital relevă o suprafață dură sau neuniformă

Rezultatul biopsiei este raportat folosind ceea ce se numește un scor Gleason și un scor Gleason.

Nota Gleason vă spune cât de repede s-ar putea răspândi cancerul. Acesta clasifică tumorile pe o scară de la 1 la 5. Este posibil să aveți diferite grade de cancer într-o probă de biopsie. Cele mai frecvente două note sunt adăugate împreună. Acest lucru vă oferă scorul Gleason. Cu cât scorul dvs. Gleason este mai mare, cu atât este mai probabil ca cancerul să se răspândească dincolo de prostată:

• Scorurile de la 2 la 6: cancer de prostată de grad scăzut.
• Scorul 7: cancer de grad mediu (sau mediu). Majoritatea cancerelor de prostată intră în acest grup.
• Scorurile 8-10: cancer de înaltă calitate.

Un alt sistem de notare, sistemul de 5 clase, face o treabă mai bună de a descrie cum se va comporta un cancer și va răspunde la tratament:

• Grupa 1: Scorul Gleason 6 sau mai mic (cancer de grad scăzut)
• Grupa 2: Scorul Gleason 3 + 4 = 7 (cancer de grad mediu)
• Grupa 3: Scorul Gleason 4 + 3 = 7 (cancer de grad mediu)
• Grupa 4: Scorul Gleason 8 (cancer de grad înalt)
• Grupa 5: Scorul Gleason de la 9 la 10 (cancer de grad înalt)

Un grup mai mic indică o șansă mai bună pentru un tratament de succes decât un grup mai mare. Un grup mai înalt înseamnă că mai multe celule canceroase arată diferit de celulele normale. Un grup mai înalt înseamnă, de asemenea, că este mai probabil ca tumora să se răspândească agresiv.

Se pot face următoarele teste pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit:

• Scanare CT
• Scanarea osului
• examinare RMN

Testul de sânge PSA va fi, de asemenea, utilizat pentru a vă monitoriza cancerul după tratament.

Tratamentul depinde de multe lucruri, inclusiv scorul dvs. Gleason și starea generală de sănătate. Medicul dumneavoastră vă va discuta opțiunile de tratament cu dumneavoastră.

Dacă cancerul nu s-a răspândit în afara prostatei, tratamentele obișnuite includ:

• Chirurgie (prostatectomie radicală)
• Radioterapia, inclusiv brahiterapia și terapia cu protoni

Dacă sunteți mai în vârstă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda pur și simplu monitorizarea cancerului cu teste PSA și biopsii.

Terapia hormonală este utilizată în principal pentru cancerul care s-a răspândit dincolo de prostată. Ajută la ameliorarea simptomelor și previne creșterea și răspândirea în continuare a cancerului. Dar nu vindecă cancerul.

Dacă cancerul de prostată se răspândește chiar și după ce s-a încercat terapia hormonală, intervenția chirurgicală sau radiația, tratamentul poate include:

• Chimioterapie
• Imunoterapie (medicament pentru declanșarea sistemului imunitar pentru a ataca și distruge celulele canceroase)

Chirurgia, radioterapia și terapia hormonală vă pot afecta performanța sexuală. Probleme cu controlul urinei sunt posibile după operație și radioterapie. Discutați preocupările dvs. cu furnizorul dvs. de asistență medicală.

După tratamentul pentru cancerul de prostată, veți fi atent urmăriți pentru a vă asigura că cancerul nu se răspândește. Aceasta implică controale de rutină, inclusiv analize de sânge PSA (de obicei la fiecare 3 luni până la 1 an).

Puteți ușura stresul bolilor prin aderarea la un grup de sprijin pentru cancerul de prostată. Împărtășirea cu alții care au experiențe și probleme comune vă poate ajuta să nu vă simțiți singuri.

Cât de bine depindeți dacă cancerul s-a răspândit în afara prostatei și cât de anormale sunt celulele canceroase (scorul Gleason) atunci când sunteți diagnosticat.

O vindecare este posibilă dacă cancerul nu s-a răspândit. Tratamentul hormonal poate îmbunătăți supraviețuirea, chiar dacă nu este posibilă o vindecare.

Discutați cu furnizorul dvs. de servicii medicale despre avantajele și dezavantajele screening-ului PSA.

Discutați cu furnizorul dvs. despre posibile modalități de a reduce riscul de cancer de prostată. Acestea pot include măsuri de viață, cum ar fi dieta și exercițiile fizice.

Nu există medicamente aprobate de FDA pentru prevenirea cancerului de prostată.

Cancer - prostată; Biopsie - prostată; Biopsie de prostată; Scorul Gleason

• Radiații pelvine - descărcare
• Brahiterapie de prostată - descărcare
• Radioterapie - întrebări de adresat medicului dumneavoastră
• Prostatectomie radicală - descărcare

• Anatomia reproducerii masculine
• Tractul urinar masculin
• BPH
• Cancer de prostată
• Test de sânge PSA
• Prostatectomie - Seria
• Rezecția transuretrală a prostatei (TURP) - Seria

Site-ul Asociației Urologice Americane. Testarea PSA pentru stadializarea pretratamentului și gestionarea posttratamentului cancerului de prostată: revizuirea 2013 a declarației de bune practici din 2009. www.auanet.org/guidelines/prostate-specific-antigen-(psa)-best-practice-statement. Accesat pe 5 decembrie 2019.

Site-ul Asociației Urologice Americane. Detectarea precoce a cancerului de prostată (2018): ghid clinic. www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline. Accesat la 22 august 2019.

Site-ul Institutului Național al Cancerului. Tratamentul cancerului de prostată (PDQ), versiunea profesională a sănătății. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Actualizat la 20 septembrie 2019. Accesat la 5 decembrie 2019.

Site-ul web al Comprehensive Cancer Network. NCCN ghiduri de practică clinică în oncologie (ghiduri NCCN): cancer de prostată. Versiunea 4.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Actualizat la 19 august 2019. Accesat la 4 septembrie 2019.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Cancer de prostată. În: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clinică a lui Abeloff. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 81.

Stephenson AJ, Klein EA. Epidemiologie, etiologie și prevenirea cancerului de prostată. În: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologie Campbell-Walsh. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 107.

US Preventive Services Task Force, Grossman DC, Curry SJ și colab. Depistarea cancerului de prostată: declarație de recomandare a echipei de lucru pentru serviciile preventive din SUA. JAMA. 2018; 319 (18): 1901-1913. PMID: 29801017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017.