Terapii combinate pentru depresie

Conţinut

• Rolul medicamentelor
• Antidepresive atipice
• Antipsihotice
• L-triiodotironină
• Stimulante
• Terapia combinată ca tratament de primă linie

Dacă aveți tulburare depresivă majoră (MDD), probabil că luați deja cel puțin un antidepresiv. Terapia combinată cu medicamente este un tip de tratament pe care mulți medici și psihiatri îl folosesc din ce în ce mai mult în ultimul deceniu.

Rolul medicamentelor

Până de curând, medicii au prescris un medicament antidepresiv dintr-o singură clasă de medicamente, unul câte unul. Aceasta se numește monoterapie. Dacă acest medicament nu reușește, ar putea încerca un alt medicament din clasa respectivă sau pot trece la o altă clasă de antidepresive.

Cercetările sugerează acum că luarea antidepresivelor din mai multe clase poate fi cel mai bun mod de a trata MDD. Un studiu a constatat că utilizarea unei abordări combinate la primul semn al MDD poate dubla probabilitatea de remisie.

Antidepresive atipice

În sine, bupropionul este foarte eficient în tratarea MDD, dar poate fi utilizat și împreună cu alte medicamente în depresia dificil de tratat. De fapt, bupropionul este unul dintre cele mai utilizate medicamente pentru terapia combinată. Este adesea utilizat cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) și inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI). În general, este bine tolerat la persoanele care au prezentat reacții adverse severe de la alte medicamente antidepresive. De asemenea, poate ameliora unele dintre efectele secundare sexuale (scăderea libidoului, anorgasmia) asociate cu SSRI și SNRI populare.

Pentru persoanele care suferă de apetit și insomnie, mirtazapina poate fi o opțiune. Cele mai frecvente efecte secundare ale sale sunt creșterea în greutate și sedarea. Cu toate acestea, mirtazapina nu a fost studiată în profunzime ca o combinație de medicamente.

Antipsihotice

Cercetările sugerează că pot exista unele beneficii în tratarea simptomelor reziduale la persoanele care iau ISRS cu antipsihotice atipice, cum ar fi aripiprazolul. Posibilele efecte secundare asociate cu aceste medicamente, cum ar fi creșterea în greutate, tremurături musculare și tulburări metabolice, ar trebui luate în considerare cu atenție, deoarece pot prelungi sau agrava unele simptome ale depresiei.

L-triiodotironină

Unii medici folosesc L-triiodotironină (T3) în terapia combinată cu antidepresive triciclice (TCA) și inhibitori de monoaminooxidază (IMAO). Sugestii de cercetare T3 este mai bună pentru a accelera răspunsul organismului la tratament decât pentru a crește probabilitatea ca o persoană să intre în remisie.

Stimulante

D-amfetamina (Dexedrina) și metilfenidatul (Ritalin) sunt stimulente utilizate pentru tratarea depresiei. Ele pot fi utilizate ca monoterapie, dar pot fi utilizate și într-o terapie combinată cu medicamente antidepresive. Sunt cele mai utile atunci când efectul dorit este un răspuns rapid. Pacienții care sunt debilitați sau cei care au afecțiuni comorbide (cum ar fi un accident vascular cerebral) sau boli medicale cronice, pot fi candidați buni pentru această combinație.

Terapia combinată ca tratament de primă linie

Ratele de succes ale tratamentului cu monoterapie sunt relativ scăzute și, prin urmare, mulți cercetători și medici consideră că prima și cea mai bună abordare a tratamentului MDD sunt tratamentele combinate. Cu toate acestea, mulți medici vor începe tratamentul cu un singur medicament antidepresiv.

Înainte de a lua o decizie cu privire la medicamente, acordați-i timp să lucreze. După o perioadă de probă (de obicei aproximativ 2 până la 4 săptămâni), dacă nu afișați un răspuns adecvat, medicul dumneavoastră poate dori să schimbe medicamentele sau să adauge un medicament suplimentar pentru a vedea dacă combinația vă ajută să vă planificați tratamentul.