Diabet insipid

Diabetul insipid (DI) este o afecțiune neobișnuită în care rinichii sunt incapabili să prevină excreția apei.

DI nu este același cu diabetul zaharat de tipul 1 și 2. Cu toate acestea, netratate, atât DI cât și diabetul zaharat provoacă sete constantă și urinare frecventă. Persoanele cu diabet zaharat au un nivel ridicat de zahăr din sânge (glucoză), deoarece organismul nu este capabil să utilizeze zahărul din sânge pentru energie. Cei cu DI au niveluri normale de zahăr din sânge, dar rinichii lor nu sunt capabili să echilibreze fluidele din organism.

În timpul zilei, rinichii îți filtrează tot sângele de multe ori. În mod normal, cea mai mare parte a apei este reabsorbită și doar o cantitate mică de urină concentrată este excretată. DI apare atunci când rinichii nu pot concentra urina în mod normal și o cantitate mare de urină diluată este excretată.

Cantitatea de apă excretată în urină este controlată de hormonul antidiuretic (ADH). ADH se mai numește vasopresină. ADH este produs într-o parte a creierului numită hipotalamus. Apoi este stocat și eliberat din glanda pituitară. Aceasta este o glandă mică chiar sub baza creierului.

DI cauzată de lipsa ADH se numește diabet insipid central. Când DI este cauzată de eșecul rinichilor de a răspunde la ADH, afecțiunea se numește diabet insipid nefrogen. Nefrogen înseamnă mijloace legate de rinichi.

DI centrală poate fi cauzată de deteriorarea hipotalamusului sau a hipofizei ca urmare a:

• Probleme genetice
• Lovitură la cap
• Infecţie
• Problemă cu celulele producătoare de ADH din cauza unei boli autoimune
  
• Pierderea aportului de sânge la glanda pituitară
• Chirurgie în zona glandei pituitare sau a hipotalamusului
• Tumori în sau în apropierea glandei pituitare

DI nefrogen implică un defect la rinichi. Ca urmare, rinichii nu răspund la ADH. La fel ca DI central, DI nefrogen este foarte rar. DI nefrogen poate fi cauzat de:

• Anumite medicamente, cum ar fi litiu
• Probleme genetice
• Nivel ridicat de calciu în organism (hipercalcemie)
• Boală renală, cum ar fi boala renală polichistică

Simptomele DI includ:

• Setea excesivă care poate fi intensă sau incontrolabilă, de obicei cu nevoia de a bea cantități mari de apă sau pofta de apă cu gheață
• Volumul excesiv de urină
• Urinarea excesivă, adesea necesară urinarea la fiecare oră pe tot parcursul zilei și nopții
• Urină foarte diluată, palidă

Furnizorul de servicii medicale vă va întreba despre istoricul și simptomele dumneavoastră medicale.

Testele care pot fi comandate includ:

• Sodiu din sânge și osmolalitate
• Desmopresina (DDAVP) provocare
• RMN al capului
• Analiza urinei
• Concentrația de urină și osmolalitatea
• Ieșire de urină

Furnizorul dvs. vă poate cere să vedeți un medic specializat în boli hipofizare pentru a vă ajuta să diagnosticați DI.

Cauza stării de bază va fi tratată atunci când este posibil.

DI central poate fi controlat cu vasopresină (desmopresină, DDAVP). Luați vasopresină ca injecție, spray nazal sau tablete.

Dacă DI nefrogen este cauzat de medicament, oprirea medicamentului poate ajuta la restabilirea funcției normale a rinichilor. Dar după mulți ani de utilizare a unor medicamente, cum ar fi litiu, DI nefrogen poate fi permanent.

DI nefrogen ereditar și DI nefrogen indus de litiu sunt tratate consumând suficiente lichide pentru a se potrivi cu producția de urină. De asemenea, trebuie luate medicamente care scad cantitatea de urină.

DI nefrogen este tratat cu medicamente antiinflamatoare și diuretice (pastile de apă).

Rezultatul depinde de tulburarea de bază. Dacă este tratat, DI nu provoacă probleme severe sau nu duce la moarte timpurie.

Dacă controlul setei corpului este normal și puteți bea suficiente lichide, nu există efecte semnificative asupra echilibrului lichidului sau sării.

Nu beți suficiente lichide poate duce la deshidratare și dezechilibru electrolitic, care poate fi foarte periculos.

Dacă DI este tratat cu vasopresină și controlul setei corpului dumneavoastră nu este normal, consumul de mai multe lichide decât are nevoie corpul dumneavoastră poate provoca, de asemenea, un dezechilibru electrolitic periculos.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de DI.

Dacă aveți DI, contactați furnizorul dacă urinarea frecventă sau sete extremă revine.

• Glandele endocrine
• Test de osmolalitate

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopresina, diabetul insipid și sindromul antidiurezei necorespunzătoare. În: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, și colab., Eds. Endocrinologie: adulți și copii. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 18.

Verbalis JG. Tulburări ale echilibrului apei. În: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner și Rectorul Rinichiul. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 16.