Sindromul ovarului polichistic

Sindromul ovarului polichistic (SOP) este o afecțiune în care o femeie are niveluri crescute de hormoni masculini (androgeni). Multe probleme apar ca urmare a acestei creșteri a hormonilor, inclusiv:

• Nereguli menstruale
• Infertilitatea
• Probleme ale pielii, cum ar fi acneea și creșterea creșterii părului
• Număr crescut de chisturi mici în ovare

SOP este legat de modificări ale nivelului hormonal care îngreunează eliberarea ovulelor (mature) complet crescute pentru ovare. Motivele acestor modificări sunt neclare. Hormonii afectați sunt:

• Estrogen și progesteron, hormonii feminini care ajută ovarele unei femei să elibereze ouă
• Androgenul, un hormon masculin care se găsește în cantități mici la femei

În mod normal, unul sau mai multe ouă sunt eliberate în timpul ciclului unei femei. Acest lucru este cunoscut sub numele de ovulație. În majoritatea cazurilor, această eliberare de ouă are loc la aproximativ 2 săptămâni după începerea unei menstruații.

În PCOS, ouăle mature nu sunt eliberate. În schimb, rămân în ovare cu o cantitate mică de lichid (chist) în jurul lor. Pot fi multe dintre acestea. Cu toate acestea, nu toate femeile cu această afecțiune vor avea ovare cu acest aspect.

Femeile cu SOP au cicluri în care ovulația nu are loc în fiecare lună, ceea ce poate contribui la infertilitate. Celelalte simptome ale acestei tulburări se datorează nivelurilor ridicate de hormoni masculini.

De cele mai multe ori, SOP este diagnosticat la femeile de 20 sau 30 de ani. Cu toate acestea, poate afecta și fetele adolescente. Simptomele încep adesea când încep perioadele unei fete. Femeile cu această tulburare au adesea o mamă sau o soră care prezintă simptome similare.

Simptomele PCOS includ modificări ale ciclului menstrual, cum ar fi:

• Nu primiți o perioadă după ce ați avut una sau mai multe dintre cele normale în timpul pubertății (amenoree secundară)
• Perioadele neregulate care pot veni și pleacă și pot fi foarte ușoare până la foarte grele

Alte simptome ale SOP sunt:

• Păr de corp suplimentar care crește pe piept, burtă, față și în jurul mameloanelor
• Acnee pe față, piept sau spate
• Modificări ale pielii, cum ar fi marcaje ale pielii întunecate sau groase și cute în jurul axilelor, inghinei, gâtului și sânilor

Dezvoltarea caracteristicilor masculine nu este tipică pentru SOP și poate indica o altă problemă. Următoarele modificări pot indica o altă problemă în afară de PCOS:

• Păr subțire pe cap la tâmple, numit chelie cu model masculin
• Mărirea clitorisului
• Aprofundarea vocii
• Scăderea dimensiunii sânilor

Furnizorul dvs. de asistență medicală va efectua un examen fizic. Aceasta va include un examen pelvian. Examenul poate arăta:

• Ovare mărite, cu multe chisturi mici, observate la ultrasunete
• Clitoris mărit (foarte rar)

Următoarele condiții de sănătate sunt frecvente la femeile cu SOP:

• Rezistența la insulină și diabetul
• Tensiune arterială crescută
• Colesterol ridicat
• Creșterea în greutate și obezitatea

Furnizorul dvs. vă va verifica greutatea și indicele de masă corporală (IMC) și vă va măsura dimensiunea burta.

Testele de sânge se pot face pentru a verifica nivelul hormonilor. Aceste teste pot include:

• Nivelul de estrogen
• Nivel FSH
• Nivel LH
• Nivelul hormonului masculin (testosteron)

Alte teste de sânge care pot fi făcute includ:

• Glucoza în post (zahăr din sânge) și alte teste pentru intoleranță la glucoză și rezistență la insulină
• Nivelul lipidelor
• Test de sarcină (hCG seric)
• Nivelul de prolactină
• Testele funcției tiroidiene

Furnizorul dvs. vă poate comanda, de asemenea, ultrasunete ale bazinului pentru a vă privi ovarele.

Creșterea în greutate și obezitatea sunt frecvente la femeile cu SOP. Pierderea chiar și a unei cantități mici de greutate poate ajuta la tratarea:

• Schimbările hormonale
• Condiții precum diabetul, hipertensiunea arterială sau colesterolul ridicat

Furnizorul dvs. vă poate prescrie pilule contraceptive pentru a vă face perioadele mai regulate. Aceste pastile pot ajuta, de asemenea, la reducerea creșterii anormale a părului și a acneei dacă le luați timp de câteva luni. Metodele cu acțiune îndelungată a hormonilor contraceptivi, precum DIU Mirena, pot ajuta la oprirea perioadelor neregulate și a creșterii anormale a mucoasei uterine.

Un medicament pentru diabet numit Glucophage (metformin) poate fi, de asemenea, prescris pentru:

• Faceți-vă perioadele regulate
• Preveniți diabetul de tip 2
• Te ajută să slăbești

Alte medicamente care pot fi prescrise pentru a vă face perioadele regulate și pentru a vă ajuta să rămâneți gravidă sunt:

• Analogii hormonului care eliberează LH (LHRH)
• Citrat de clomifen sau letrozol, care vă poate permite ovarele să elibereze ouă și să vă îmbunătățească șansele de sarcină

Aceste medicamente funcționează mai bine dacă indicele de masă corporală (IMC) este de 30 sau mai puțin (sub intervalul obez).

Furnizorul dvs. vă poate sugera și alte tratamente pentru creșterea anormală a părului. Unii sunt:

• Pastile de spironolactonă sau flutamidă
• Cremă de eflornitină

Metodele eficiente de îndepărtare a părului includ electroliza și epilarea cu laser. Cu toate acestea, pot fi necesare multe tratamente. Tratamentele sunt costisitoare și rezultatele nu sunt adesea permanente.

O laparoscopie pelviană se poate face pentru a îndepărta sau modifica un ovar pentru a trata infertilitatea. Acest lucru îmbunătățește șansele de a elibera un ou. Efectele sunt temporare.

Cu tratamentul, femeile cu SOP sunt foarte deseori capabile să rămână însărcinate. În timpul sarcinii, există un risc crescut de:

• Avort
• Tensiune arterială crescută
• Diabet gestațional

Femeile cu SOP sunt mai susceptibile de a dezvolta:

• Cancer endometrial
• Infertilitatea
• Diabet
• Complicații legate de obezitate

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome ale acestei tulburări.

Ovare polichistice; Boala ovarului polichistic; Sindrom Stein-Leventhal; Boala ovariană polifoliculară; PCOS

• Glandele endocrine
• Laparoscopie pelviană
• Anatomia reproducerii feminine
• Sindromul Stein-Leventhal
• Uter
• Dezvoltarea foliculului

Bulun SE. Fiziologia și patologia axei reproductive feminine. În Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ și colab., Eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIV-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 17.

Catherino WH. Endocrinologie reproductivă și infertilitate. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 223.

Lobo RA. Sindromul ovarului polichistic. În: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologie cuprinzătoare. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 41.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Hiperandrogenism, hirsutism și sindromul ovarului polichistic. În: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, și colab., Eds. Endocrinologie: adulți și copii. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 133.