Anorexie

Anorexia este o tulburare alimentară care determină oamenii să piardă în greutate mai mult decât este considerat sănătos pentru vârsta și înălțimea lor.

Persoanele cu această tulburare pot avea o teamă intensă de a crește în greutate, chiar și atunci când sunt subponderale. Pot dieta sau se pot exercita prea mult sau pot folosi alte modalități de a pierde în greutate.

Cauzele exacte ale anorexiei nu sunt cunoscute. Pot fi implicați mulți factori. Genele și hormonii pot juca un rol. Pot fi implicate și atitudini sociale care promovează tipuri de corp foarte subțiri.

Factorii de risc pentru anorexie includ:

• Să fii mai îngrijorat de greutate sau formă sau să-i dai mai multă atenție
• Având o tulburare de anxietate în copilărie
• Având o imagine de sine negativă
• Având probleme de alimentație în copilărie sau în copilărie
• Având anumite idei sociale sau culturale despre sănătate și frumusețe
• Încercând să fiu perfect sau prea concentrat pe reguli

Anorexia începe adesea în anii pre-adolescenți sau adolescenți sau la vârsta adultă tânără. Este mai frecvent la femele, dar poate fi văzut și la bărbați.

O persoană cu anorexie de obicei:

• Are o teama intensa de a se ingrasa sau de a ingrasa, chiar si atunci cand este subponderal.
• Refuză să mențină greutatea la ceea ce este considerat normal pentru vârsta și înălțimea lor (cu 15% sau mai mult sub greutatea normală).
• Are o imagine corporală foarte distorsionată, foarte concentrată asupra greutății sau formei corporale și refuză să admită pericolul pierderii în greutate.

Persoanele cu anorexie pot limita sever cantitatea de alimente pe care o consumă. Sau mănâncă și apoi se fac să arunce. Alte comportamente includ:

• Tăierea alimentelor în bucăți mici sau mutarea lor în jurul farfuriei în loc să mănânce
• Exercitarea tot timpul, chiar și atunci când vremea este rea, sunt răniți sau programul lor este ocupat
• Mergând la baie imediat după masă
• Refuzând să mănânce în jurul altor oameni
• Folosirea pastilelor pentru a se urina (pastile de apă sau diuretice), a face mișcări intestinale (clisme și laxative) sau pentru a scădea pofta de mâncare (pastile dietetice)

Alte simptome ale anorexiei pot include:

• Piele pătată sau galbenă, uscată și acoperită cu păr fin
• Gândire încurcată sau lentă, împreună cu memorie slabă sau judecată
• Depresie
• Gură uscată
• Sensibilitate extremă la frig (purtarea mai multor straturi de îmbrăcăminte pentru a vă încălzi)
• Subțierea oaselor (osteoporoză)
• Pierderea de mușchi și pierderea grăsimii corporale

Testele ar trebui făcute pentru a ajuta la găsirea cauzei pierderii în greutate sau pentru a vedea ce daune a cauzat pierderea în greutate. Multe dintre aceste teste se vor repeta în timp pentru a monitoriza persoana.

Aceste teste pot include:

• Albumină
• Test de densitate osoasă pentru a verifica oasele subțiri (osteoporoză)
• CBC
• Electrocardiogramă (ECG)
• Electroliti
• Testele funcției renale
• Testele funcției hepatice
• Proteine ​​totale
• Testele funcției tiroidiene
• Analiza urinei

Cea mai mare provocare în tratarea anorexiei nervoase este de a ajuta persoana să recunoască faptul că are o boală. Majoritatea persoanelor cu anorexie neagă că au o tulburare de alimentație. Adesea caută tratament numai atunci când starea lor este gravă.

Obiectivele tratamentului sunt restabilirea greutății corporale normale și a obiceiurilor alimentare. O creștere în greutate de 1 până la 3 kilograme (lb) sau 0,5 până la 1,5 kilograme (kg) pe săptămână este considerată un obiectiv sigur.

Au fost concepute diferite programe pentru tratarea anorexiei. Acestea pot include oricare dintre următoarele măsuri:

• Creșterea activității sociale
• Reducerea cantității de activitate fizică
• Folosirea programelor pentru a mânca

Pentru început, poate fi recomandată o scurtă spitalizare. Acesta este urmat de un program de tratament de zi.

Poate fi necesară o ședere mai lungă în spital dacă:

• Persoana a slăbit mult (fiind sub 70% din greutatea corporală ideală pentru vârsta și înălțimea sa). Pentru subnutriția severă și care pune viața în pericol, este posibil ca persoana să fie hrănită printr-o venă sau un tub stomacal.
• Pierderea în greutate continuă, chiar și cu tratament.
• Se dezvoltă complicații medicale, cum ar fi probleme cardiace, confuzie sau niveluri scăzute de potasiu.
• Persoana are depresie severă sau se gândește să se sinucidă.

Furnizorii de servicii de îngrijire care sunt de obicei implicați în aceste programe includ:

• Asistente medicale
• Medici
• Medici asistenți
• Dieteticieni
• Furnizorii de servicii de sănătate mintală

Tratamentul este adesea foarte dificil. Oamenii și familiile lor trebuie să lucreze din greu. Multe terapii pot fi încercate până când tulburarea este sub control.

Oamenii pot renunța la programe dacă au speranțe nerealiste de a fi „vindecați” doar cu terapia.

Diferite tipuri de terapie prin vorbire sunt utilizate pentru a trata persoanele cu anorexie:

• Terapia cognitiv-comportamentală (un tip de terapie de vorbire), terapia de grup și terapia de familie au avut succes.
• Scopul terapiei este de a schimba gândurile sau comportamentul persoanei pentru a-i încuraja să mănânce într-un mod mai sănătos. Acest tip de terapie este mai util pentru tratarea persoanelor mai tinere care nu au avut anorexie de mult timp.
• Dacă persoana este tânără, terapia poate implica întreaga familie. Familia este văzută ca o parte a soluției, în loc de cauza tulburării alimentare.
• Grupurile de sprijin pot fi, de asemenea, o parte a tratamentului. În grupurile de sprijin, pacienții și familiile se întâlnesc și împărtășesc ceea ce au trecut.

Medicamentele precum antidepresivele, antipsihoticele și stabilizatorii stării de spirit pot ajuta unele persoane atunci când sunt administrate ca parte a unui program complet de tratament. Aceste medicamente pot ajuta la tratarea depresiei sau anxietății. Deși medicamentele pot ajuta, niciunul nu a dovedit că scade dorința de a pierde în greutate.

Stresul bolii poate fi ușurat prin aderarea la un grup de sprijin. Împărtășirea cu alții care au experiențe și probleme comune vă poate ajuta să nu vă simțiți singuri.

Anorexia este o afecțiune gravă care poate pune viața în pericol. Programele de tratament pot ajuta persoanele cu afecțiune să revină la o greutate normală. Dar este frecvent ca boala să revină.

Femeile care dezvoltă această tulburare alimentară la o vârstă fragedă au șanse mai mari de a-și reveni complet. Majoritatea persoanelor cu anorexie vor continua să prefere o greutate corporală mai mică și să fie foarte concentrate pe alimente și calorii.

Gestionarea greutății poate fi dificilă. Poate fi necesar un tratament pe termen lung pentru a rămâne la o greutate sănătoasă.

Anorexia poate fi periculoasă. Poate duce la probleme grave de sănătate în timp, inclusiv:

• Slăbirea oaselor
• Scăderea globulelor albe din sânge, ceea ce duce la creșterea riscului de infecție
• Un nivel scăzut de potasiu în sânge, care poate provoca ritmuri cardiace periculoase
• Lipsa severă de apă și lichide în organism (deshidratare)
• Lipsa de proteine, vitamine, minerale și alți nutrienți importanți din organism (malnutriție)
• Convulsii datorate pierderii de lichid sau sodiu din cauza diareei repetate sau a vărsăturilor
• Probleme cu glanda tiroidă
• Carii dentare

Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală dacă cineva care vă pasă este:

• Prea concentrat pe greutate
• Exersarea excesivă
• Limitarea mâncării pe care o mănâncă
• Foarte subponderal

Obținerea imediată a asistenței medicale poate face ca o tulburare alimentară să fie mai puțin severă.

Tulburarea alimentară - anorexia nervoasă

• myPlate

Site-ul Asociației Americane de Psihiatrie. Tulburări de hrănire și alimentație. În: American Psychiatric Association. Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale. A 5-a ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013; 329-345.

Kreipe RE, Starr TB. Tulburari de alimentatie. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 41.

Lock J, La Via MC; American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) Comitetul pentru probleme de calitate (CQI). Parametru de practică pentru evaluarea și tratamentul copiilor și adolescenților cu tulburări alimentare. J Am Acad Psihiatrie Adolescent Copil. 2015; 54 (5): 412-425. PMID 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Tulburări de alimentație. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Tulburări de alimentație: evaluare și gestionare. În: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psihiatrie clinică cuprinzătoare a spitalului general din Massachusetts. A 2-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 37.