Sindromul carcinoid

Sindromul carcinoid este un grup de simptome asociate tumorilor carcinoide. Acestea sunt tumori ale intestinului subțire, colonului, apendicelui și tuburilor bronșice din plămâni.

Sindromul carcinoid este tiparul de simptome observate uneori la persoanele cu tumori carcinoide. Aceste tumori sunt rare și adesea cresc lent. Majoritatea tumorilor carcinoide se găsesc în tractul gastro-intestinal și plămâni.

Sindromul carcinoid apare la foarte puțini oameni cu tumori carcinoide, după ce tumora s-a răspândit în ficat sau în plămâni.

Aceste tumori eliberează prea mult din hormonul serotonină, precum și alte câteva substanțe chimice. Hormonii determină deschiderea (dilatarea) vaselor de sânge. Acest lucru provoacă sindromul carcinoid.

Sindromul carcinoid este format din patru simptome principale, inclusiv:

• Înroșirea feței (gâtului sau pieptului superior), cum ar fi vasele de sânge lărgite observate pe piele (telangiectazii)
• Dificultăți de respirație, cum ar fi respirația șuierătoare
• Diaree
• Probleme cardiace, cum ar fi scurgerea valvelor cardiace, bătăile lente ale inimii, tensiunea arterială scăzută sau crescută

Simptomele sunt uneori provocate de efortul fizic sau de mâncarea sau băuturile cum ar fi brânza albastră, ciocolata sau vinul roșu.

Majoritatea acestor tumori se găsesc atunci când se fac teste sau proceduri din alte motive, cum ar fi în timpul intervenției chirurgicale abdominale.

Dacă se face un examen fizic, medicul poate găsi semne de:

• Probleme ale valvei cardiace, cum ar fi murmur
• Boala cu deficit de niacină (pelagra)

Testele care pot fi făcute includ:

• Niveluri 5-HIAA în urină
• Analize de sânge (inclusiv test de sânge cu serotonină și cromogranină)
• CT și RMN ale pieptului sau abdomenului
• Ecocardiograma
• Scanare radiomarcată octreotidă

Operația pentru îndepărtarea tumorii este de obicei primul tratament. Poate vindeca permanent afecțiunea dacă tumora este complet îndepărtată.

Dacă tumora s-a răspândit în ficat, tratamentul implică oricare dintre următoarele:

• Eliminarea zonelor de ficat care au celule tumorale
• Trimiterea (perfuzarea) medicamentului direct în ficat pentru a distruge tumorile

Când întreaga tumoră nu poate fi îndepărtată, îndepărtarea unor porțiuni mari ale tumorii („dezvăluire”) poate ajuta la ameliorarea simptomelor.

Injecțiile octreotidice (Sandostatin) sau lanreotidice (Somatulinei) se administrează persoanelor cu tumori carcinoide avansate care nu pot fi îndepărtate cu o intervenție chirurgicală.

Persoanele cu sindrom carcinoid ar trebui să evite alcoolul, mesele abundente și alimentele bogate în tiramină (brânzeturi în vârstă, avocado, multe alimente procesate), deoarece pot declanșa simptome.

Unele medicamente obișnuite, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), cum ar fi paroxetina (Paxil) și fluoxetina (Prozac), pot agrava simptomele prin creșterea nivelului de serotonină. Cu toate acestea, NU încetați să luați aceste medicamente decât dacă furnizorul dumneavoastră vă spune să faceți acest lucru.

Aflați mai multe despre sindromul carcinoid și primiți asistență de la:

• Fundația pentru cancerul carcinoid - www.carcinoid.org/resources/support-groups/directory/
• Fundația de cercetare a tumorilor neuroendocrine - netrf.org/for-patients/

Perspectiva la persoanele cu sindrom carcinoid este uneori diferită de cea la persoanele care au tumori carcinoide fără sindrom.

Prognosticul depinde și de locul tumorii. La persoanele cu sindrom, tumoarea s-a răspândit de obicei în ficat. Acest lucru scade rata de supraviețuire. Persoanele cu sindrom carcinoid sunt, de asemenea, mai susceptibile de a avea un cancer separat (a doua tumoare primară) în același timp. În general, prognosticul este de obicei excelent.

Complicațiile sindromului carcinoid pot include:

• Risc crescut de căderi și vătămări (din cauza tensiunii arteriale scăzute)
• Obstrucție intestinală (din tumoră)
• Sângerări gastro-intestinale
• Insuficiența valvei cardiace

O formă fatală a sindromului carcinoid, criza carcinoidă, poate apărea ca efect secundar al intervenției chirurgicale, anesteziei sau chimioterapiei.

Contactați furnizorul pentru o întâlnire dacă aveți simptome ale sindromului carcinoid.

Tratarea tumorii reduce riscul de sindrom carcinoid.

Sindromul Flush; Sindromul argentaffinom

• Absorbția serotoninei

Site-ul Institutului Național al Cancerului. Tratamentul tumorilor carcinoide gastrointestinale (adulți) (PDQ) - versiunea profesională a sănătății. www.cancer.gov/types/gi-carcinoid-tumors/hp/gi-carcinoid-treatment-pdq. Actualizat la 16 septembrie 2020. Accesat la 14 octombrie 2020.

Öberg K. Tumori neuroendocrine și tulburări conexe. În: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIV-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 45.

Wolin EM, Jensen RT. Tumori neuroendocrine. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 219.