Paralizie periodică tirotoxică

Paralizia periodică tirotoxică este o afecțiune în care există episoade de slăbiciune musculară severă. Apare la persoanele care au un nivel ridicat de hormon tiroidian în sânge (hipertiroidism, tirotoxicoză).

Aceasta este o afecțiune rară care apare numai la persoanele cu niveluri ridicate de hormoni tiroidieni (tirotoxicoză). Bărbații de origine asiatică sau hispanică sunt afectați mai des. Majoritatea persoanelor care dezvoltă niveluri ridicate de hormoni tiroidieni nu prezintă risc de paralizie periodică.

Există o tulburare similară, numită paralizie periodică hipokalemică sau familială. Este o afecțiune moștenită și nu are legătură cu nivelurile ridicate de tiroidă, dar are aceleași simptome.

Factorii de risc includ un istoric familial de paralizie periodică și hipertiroidism.

Simptomele implică atacuri de slăbiciune musculară sau paralizie. Atacurile se alternează cu perioade de funcționare musculară normală. Atacurile încep adesea după apariția simptomelor de hipertiroidism. Simptomele hipertiroidiene pot fi subtile.

Frecvența atacurilor variază de la o zi la alta. Episoadele de slăbiciune musculară pot dura câteva ore sau câteva zile.

Slăbiciune sau paralizie:

• Vine si pleaca
• Poate dura de la câteva ore până la câteva zile (rar)
• Este mai frecvent la picioare decât la brațe
• Este cel mai frecvent la umeri și șolduri
• Este declanșat de mesele grele, bogate în carbohidrați și bogate în sare
• Este declanșat în timpul odihnei după efort

Alte simptome rare pot include oricare dintre următoarele:

• Respiratie dificila
• Dificultate de vorbire
• Dificultate de înghițire
• Schimbarea vederii

Oamenii sunt atenți în timpul atacurilor și pot răspunde la întrebări. Puterea normală revine între atacuri. Slăbiciunea musculară se poate dezvolta în timp cu atacuri repetate.

Simptomele hipertiroidiei includ:

• Transpirație excesivă
• Ritm cardiac rapid
• Oboseală
• Durere de cap
• Intoleranta la caldura
• Apetit crescut
• Insomnie
• Miscări intestinale mai frecvente
• Senzație de senzație de bătăi puternice ale inimii (palpitații)
• Tremurele mâinii
• Piele caldă și umedă
• Pierdere în greutate

Furnizorul de servicii medicale poate suspecta o paralizie periodică tirotoxică pe baza:

• Niveluri anormale de hormoni tiroidieni
• Un istoric familial al tulburării
• Nivel scăzut de potasiu în timpul atacurilor
• Simptomele care apar și dispar în episoade

Diagnosticul implică excluderea tulburărilor asociate cu un nivel scăzut de potasiu.

Furnizorul poate încerca să declanșeze un atac oferindu-vă insulină și zahăr (glucoză, care reduce nivelul de potasiu) sau hormon tiroidian.

Următoarele semne pot fi văzute în timpul atacului:

• Scăderea sau lipsa reflexelor
• Aritmii cardiace
• Scăzut potasiu în fluxul sanguin (nivelurile de potasiu sunt normale între atacuri)

Între atacuri, examinarea este normală. Sau pot exista semne de hipertiroidism, cum ar fi modificări ale tiroidei mărite la nivelul ochilor, tremor, modificări ale părului și ale unghiilor.

Următoarele teste sunt utilizate pentru diagnosticarea hipertiroidiei:

• Niveluri ridicate de hormoni tiroidieni (T3 sau T4)
• Niveluri serice scăzute de TSH (hormon stimulator al tiroidei)
• Captarea și scanarea tiroidei

Alte rezultate ale testului:

• Electrocardiogramă anormală (ECG) în timpul atacurilor
• Electromiogramă anormală (EMG) în timpul atacurilor
• Potasiu seric scăzut în timpul atacurilor, dar normal între atacuri

Uneori se poate face o biopsie musculară.

Potasiul trebuie administrat și în timpul atacului, cel mai adesea pe cale orală. Dacă slăbiciunea este severă, poate fi necesar să obțineți potasiu printr-o venă (IV). Notă: Trebuie să faceți IV numai dacă funcția renală este normală și sunteți monitorizat în spital.

Slăbiciunea care implică mușchii folosiți pentru respirație sau înghițire este o urgență. Oamenii trebuie duși la spital. În timpul atacurilor poate apărea și o neregularitate gravă a bătăilor inimii.

Furnizorul dvs. vă poate recomanda o dietă săracă în carbohidrați și sare pentru a preveni atacurile. Medicamentele numite beta-blocante pot reduce numărul și severitatea atacurilor în timp ce hipertiroidismul este controlat.

Acetazolamida este eficientă în prevenirea atacurilor la persoanele cu paralizie periodică familială. De obicei, nu este eficient pentru paralizia periodică tirotoxică.

Dacă un atac nu este tratat și mușchii respirației sunt afectați, poate apărea moartea.

Atacurile cronice în timp pot duce la slăbiciune musculară. Această slăbiciune poate continua chiar și între atacuri dacă tirotoxicoza nu este tratată.

Paralizia periodică tirotoxică răspunde bine la tratament. Tratarea hipertiroidiei va preveni atacurile. Poate chiar inversa slăbiciunea musculară.

Paralizia periodică tirotoxică netratată poate duce la:

• Dificultăți de respirație, vorbire sau înghițire în timpul atacurilor (rare)
• Aritmii cardiace în timpul atacurilor
• Slăbiciune musculară care se înrăutățește în timp

Sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) sau mergeți la camera de urgență dacă aveți perioade de slăbiciune musculară. Acest lucru este important mai ales dacă aveți antecedente familiale de paralizie periodică sau tulburări tiroidiene.

Simptomele de urgență includ:

• Dificultăți de respirație, vorbire sau înghițire
• Caderi din cauza slăbiciunii musculare

Consilierea genetică poate fi recomandată. Tratarea tulburării tiroidiene previne atacurile de slăbiciune.

Paralizie periodică - tirotoxică; Hipertiroidism - paralizie periodică

• Glanda tiroida

Hollenberg A, Wiersinga WM. Tulburări hipertiroidiene. În: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIV-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 12.

Kerchner GA, Ptacek LJ. Channelopatii: tulburări episodice și electrice ale sistemului nervos. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 99.

Selcen D. Boli musculare. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 393.