Diabetul de tip 2

Diabetul de tip 2 este o boală pe tot parcursul vieții (cronică) în care există un nivel ridicat de zahăr (glucoză) în sânge. Diabetul de tip 2 este cea mai frecventă formă de diabet.

Insulina este un hormon produs în pancreas de celule speciale, numite celule beta. Pancreasul este sub și în spatele stomacului. Insulina este necesară pentru a muta zahărul din sânge (glucoza) în celule. În interiorul celulelor, glucoza este stocată și ulterior utilizată pentru energie.

Când aveți diabet de tip 2, celulele de grăsime, ficat și mușchi nu răspund corect la insulină. Aceasta se numește rezistență la insulină. Ca urmare, zahărul din sânge nu intră în aceste celule pentru a fi stocat pentru energie.

Când zahărul nu poate intra în celule, un nivel ridicat de zahăr se acumulează în sânge. Aceasta se numește hiperglicemie. Organismul nu poate folosi glucoza pentru energie. Acest lucru duce la simptomele diabetului de tip 2.

Diabetul de tip 2 se dezvoltă de obicei lent în timp. Majoritatea persoanelor cu boală sunt supraponderale sau obeze atunci când sunt diagnosticate. Creșterea grăsimii face mai dificilă utilizarea organismului de insulină în mod corect.

Diabetul de tip 2 se poate dezvolta și la persoanele care nu sunt supraponderale sau obeze. Acest lucru este mai frecvent la adulții în vârstă.

Istoria familiei și genele joacă un rol în diabetul de tip 2. Nivelul scăzut de activitate, dieta slabă și excesul de greutate corporală în jurul taliei vă cresc șansele de a suferi de boală.

Persoanele cu diabet de tip 2 nu au adesea simptome la început. Este posibil să nu aibă simptome de mulți ani.

Simptomele timpurii ale diabetului cauzate de un nivel ridicat de zahăr din sânge pot include:

• Vezică, rinichi, piele sau alte infecții care sunt mai frecvente sau se vindecă lent
• Oboseală
• Foame
• Creșterea setei
• Creșterea urinării
• Vedere neclara

După mulți ani, diabetul poate duce la probleme grave de sănătate și, ca urmare, la multe alte simptome.

Furnizorul dvs. de asistență medicală poate suspecta că aveți diabet zaharat dacă nivelul zahărului din sânge este mai mare de 200 miligrame pe decilitru (mg / dL) sau 11,1 mmol / L. Pentru a confirma diagnosticul, trebuie efectuate unul sau mai multe dintre următoarele teste.

• Nivelul glicemiei la jeun - Diabetul este diagnosticat dacă este de 126 mg / dL (7,0 mmol / L) sau mai mare de două ori diferite.
• Testul de hemoglobină A1c (A1C) - Diabetul este diagnosticat dacă rezultatul testului este de 6,5% sau mai mare.
• Test de toleranță orală la glucoză - Diabetul este diagnosticat dacă nivelul glucozei este de 200 mg / dL (11,1 mmol / L) sau mai mare la 2 ore după ce ați băut o băutură specială cu zahăr.

Screening-ul diabetului este recomandat pentru:

• Copiii supraponderali care au alți factori de risc pentru diabet, începând cu vârsta de 10 ani și repetați la fiecare 2 ani
• Adulți supraponderali (IMC de 25 sau mai mare) care au alți factori de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială sau care au o mamă, tată, soră sau frate cu diabet zaharat
• Femeile supraponderale care au alți factori de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială, care intenționează să rămână gravide
  
• Adulți începând cu vârsta de 45 de ani la fiecare 3 ani sau la o vârstă mai mică dacă persoana are factori de risc

Dacă ați fost diagnosticat cu diabet de tip 2, trebuie să lucrați îndeaproape cu furnizorul dumneavoastră. Consultați-vă furnizorul de câte ori vă este indicat. Aceasta poate fi la fiecare 3 luni.

Următoarele examene și teste vă vor ajuta pe dvs. și pe furnizorul dvs. să vă monitorizați diabetul și să preveniți problemele.

• Verificați pielea, nervii și articulațiile picioarelor și picioarelor.
• Verificați dacă picioarele vă amorțesc (boală a nervilor diabetici).
• Verificați tensiunea arterială cel puțin o dată pe an (obiectivul tensiunii arteriale trebuie să fie de 140/80 mm Hg sau mai mic).
• Faceți testul A1C la fiecare 6 luni dacă diabetul dumneavoastră este bine controlat. Faceți testul la fiecare 3 luni dacă diabetul dumneavoastră nu este bine controlat.
• Verificați nivelul colesterolului și al trigliceridelor o dată pe an.
• Faceți teste cel puțin o dată pe an pentru a vă asigura că rinichii funcționează bine (microalbuminurie și creatinină serică).
• Adresați-vă medicului dumneavoastră de ochi cel puțin o dată pe an sau mai des dacă aveți semne de boală diabetică a ochilor.
• Consultați medicul dentist la fiecare 6 luni pentru o curățare dentară amănunțită și examen. Asigurați-vă că medicul dentist și igienistul dvs. știu că aveți diabet.

Furnizorul dvs. poate dori să vă verifice nivelul de sânge al vitaminei B12 dacă luați medicamentul metformin.

La început, scopul tratamentului este scăderea nivelului ridicat al glicemiei. Obiectivele pe termen lung sunt prevenirea complicațiilor. Acestea sunt probleme de sănătate care pot rezulta din diabetul zaharat.

Cel mai important mod de a trata și de a trata diabetul de tip 2 este prin a fi activ și a mânca alimente sănătoase.

Toți cei cu diabet zaharat ar trebui să primească o educație și un sprijin adecvat cu privire la cele mai bune modalități de gestionare a diabetului. Întrebați-vă furnizorul despre cum să vedeți un specialist certificat în îngrijirea și educația diabetului și un dietetician.

ÎNVĂȚAȚI ACESTE ABILITĂȚI

Învățarea abilităților de gestionare a diabetului vă va ajuta să trăiți bine cu diabetul. Aceste abilități ajută la prevenirea problemelor de sănătate și a nevoii de îngrijire medicală. Abilitățile includ:

• Cum să testați și să înregistrați glicemia
• Ce, când și cât să mănânci
• Cum să vă creșteți în siguranță activitatea și să vă controlați greutatea
• Cum să luați medicamente, dacă este necesar
• Cum să recunoașteți și să tratați glicemia scăzută și crescută
• Cum să te descurci cu zilele bolnave
• Unde să cumpărați consumabile pentru diabet și cum să le păstrați

Este posibil să dureze câteva luni pentru a învăța aceste abilități. Continuați să aflați despre diabet, despre complicațiile sale și despre cum să controlați și să trăiți bine cu boala. Fiți la curent cu noile cercetări și tratamente. Asigurați-vă că obțineți informații din surse de încredere, cum ar fi furnizorul dvs. și educatorul pentru diabet.

GESTIONAREA ZAHARULUI DE SÂNGE

Verificarea personală a nivelului zahărului din sânge și notarea rezultatelor vă indică cât de bine vă gestionați diabetul. Discutați cu furnizorul dvs. și cu educatorul pentru diabet despre cât de des trebuie să verificați.

Pentru a verifica nivelul zahărului din sânge, utilizați un dispozitiv numit glucometru. De obicei, vă înțepați degetul cu un ac mic, numit lancetă. Acest lucru vă oferă o picătură mică de sânge. Așezați sângele pe o bandă de testare și puneți banda în contor. Contorul vă oferă o citire care vă indică nivelul zahărului din sânge.

Furnizorul dvs. sau educatorul pentru diabet vă vor ajuta să vă setați un program de testare. Furnizorul dvs. vă va ajuta să stabiliți un interval țintă pentru numărul dvs. de zahăr din sânge. Rețineți acești factori:

• Majoritatea persoanelor cu diabet de tip 2 trebuie să își verifice glicemia doar o dată sau de două ori pe zi.
• Dacă nivelul zahărului din sânge este sub control, poate fi necesar să îl verificați doar de câteva ori pe săptămână.
• Vă puteți testa când vă treziți, înainte de mese și la culcare.
• Este posibil să fie nevoie să testați mai des atunci când sunteți bolnav sau sub stres.
• Este posibil să fie nevoie să testați mai des dacă aveți simptome mai frecvente ale glicemiei.

Păstrați o evidență a zahărului din sânge pentru dvs. și pentru furnizorul dvs. Pe baza numărului dvs., poate fi necesar să modificați mesele, activitatea sau medicamentele pentru a menține nivelul zahărului din sânge în intervalul corect. Aduceți întotdeauna glucometrul la programările medicale, astfel încât datele să poată fi descărcate și discutate.

Furnizorul dvs. vă poate recomanda să utilizați un monitor continuu al glucozei (CGM) pentru a măsura glicemia dacă:

• Folosiți injecții cu insulină de multe ori pe zi
• Ați avut un episod de scădere severă a zahărului din sânge
• Nivelul zahărului din sânge variază foarte mult

CGM are un senzor care este introdus chiar sub piele pentru a măsura glucoza din fluidul tisular la fiecare 5 minute.

ALIMENTARE SĂNĂTOASĂ ȘI CONTROL AL GREUTĂȚII

Colaborați îndeaproape cu furnizorii de servicii medicale pentru a afla de câtă grăsime, proteine ​​și carbohidrați aveți nevoie în dieta dumneavoastră. Planurile dvs. de masă ar trebui să se potrivească stilului de viață și obiceiurilor dvs. și ar trebui să includă alimente care vă plac.

Este important să vă gestionați greutatea și să aveți o dietă bine echilibrată. Unele persoane cu diabet de tip 2 pot opri administrarea medicamentelor după ce au slăbit. Acest lucru nu înseamnă că diabetul lor este vindecat. Încă mai au diabet.

Persoanele obeze al căror diabet nu este bine gestionat prin dieta și medicamente pot lua în considerare intervenția chirurgicală de scădere în greutate (bariatrică).

ACTIVITATE FIZICĂ REGULARĂ

Activitatea regulată este importantă pentru toată lumea. Este și mai important atunci când aveți diabet. Exercițiile fizice sunt bune pentru sănătatea ta, deoarece:

• Scade nivelul zahărului din sânge fără medicamente
• Arde calorii și grăsimi suplimentare pentru a vă ajuta să vă gestionați greutatea
• Îmbunătățește fluxul sanguin și tensiunea arterială
• Crește nivelul tău de energie
• Îmbunătățește capacitatea de a face față stresului

Discutați cu furnizorul dvs. înainte de a începe orice program de exerciții. Este posibil ca persoanele cu diabet zaharat de tip 2 să ia măsuri speciale înainte, în timpul și după activitatea fizică sau exercițiile fizice, inclusiv ajustarea dozelor de insulină, dacă este necesar.

MEDICAMENTE PENTRU TRATAREA DIABETULUI

Dacă dieta și exercițiile fizice nu vă ajută să vă mențineți glicemia la niveluri normale sau aproape normale, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente. Deoarece aceste medicamente vă ajută să reduceți nivelul zahărului din sânge în moduri diferite, este posibil ca furnizorul dvs. să vă solicite să luați mai multe medicamente.

Unele dintre cele mai frecvente tipuri de medicamente sunt enumerate mai jos. Se iau pe cale orală sau injectabilă.

• Inhibitori de alfa-glucozidază
• Biguanide
• Sechestranți ai acidului biliar
• Inhibitori DPP-4
• Medicamente injectabile (analogi GLP-1)
• Meglitinide
• Inhibitori SGLT2
• Sulfoniluree
• Thiazolidinediones

Poate fi necesar să luați insulină dacă glicemia nu poate fi controlată cu unele dintre medicamentele de mai sus. Cel mai frecvent, insulina se injectează sub piele cu ajutorul unei seringi, stilou pentru insulină sau pompă. O altă formă de insulină este cea de tip inhalator. Insulina nu poate fi administrată pe cale orală, deoarece acidul din stomac distruge insulina.

PREVENIREA COMPLICAȚIILOR

Furnizorul dvs. vă poate prescrie medicamente sau alte tratamente pentru a vă reduce șansele de a dezvolta unele dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului, inclusiv:

• Boala ochilor
• Boală de rinichi
• Boli de inimă și accident vascular cerebral

INGRIJIREA PICIOARELOR

Persoanele cu diabet au mai multe șanse decât cele fără diabet să aibă probleme la picioare. Diabetul dăunează nervilor. Acest lucru vă poate face picioarele mai puțin capabile să simtă presiune, durere, căldură sau frig. Este posibil să nu observați o leziune a piciorului până când nu aveți leziuni grave ale pielii și țesuturilor de mai jos sau dacă aveți o infecție severă.

Diabetul poate afecta și vasele de sânge. Răni mici sau rupturi ale pielii pot deveni răni mai profunde (ulcere). Membrul afectat poate fi necesar să fie amputat dacă aceste ulcere ale pielii nu se vindecă sau devin mai mari, mai profunde sau infectate.

Pentru a preveni problemele cu picioarele:

• Nu mai fuma dacă fumezi.
• Îmbunătățiți controlul glicemiei.
• Obțineți un examen de picior de către furnizorul dvs. cel puțin de două ori pe an pentru a afla dacă aveți leziuni ale nervilor.
• Adresați-vă furnizorului dvs. pentru a vă verifica picioarele pentru probleme, cum ar fi calusuri, jupoane sau ciocane. Acestea trebuie tratate pentru a preveni deteriorarea pielii și ulcerele.
• Verificați și îngrijiți-vă picioarele în fiecare zi. Acest lucru este foarte important atunci când aveți deja leziuni ale nervilor sau vaselor de sânge sau probleme ale piciorului.
• Tratați imediat infecțiile minore, cum ar fi piciorul atletului.
• Folosiți loțiune hidratantă pe pielea uscată.
• Asigurați-vă că purtați tipul potrivit de pantofi. Întrebați furnizorul dvs. ce tip de pantof este potrivit pentru dvs.

SĂNĂTATE EMOȚIONALĂ

A trăi cu diabet poate fi stresant. S-ar putea să vă simțiți copleșit de tot ce trebuie să faceți pentru a vă controla diabetul. Dar să ai grijă de sănătatea ta emoțională este la fel de importantă ca și sănătatea ta fizică.

Modalitățile de ameliorare a stresului includ:

• Ascultând muzică relaxantă
• Meditând pentru a-ți lua mintea de la griji
• Respirație profundă pentru a ajuta la ameliorarea tensiunii fizice
• Faceți yoga, taichi sau relaxare progresivă

Simțirea tristă sau în jos (deprimat) sau anxioasă uneori este normală. Dar dacă aveți aceste sentimente des și vă împiedică să vă gestionați diabetul, discutați cu echipa de îngrijire a sănătății. Ei pot găsi modalități de a vă ajuta să vă simțiți mai bine.

Persoanele cu diabet trebuie să se asigure că își respectă programul de vaccinare.

Există multe resurse pentru diabet care vă pot ajuta să înțelegeți mai multe despre diabetul de tip 2. De asemenea, puteți învăța modalități de a vă gestiona starea, astfel încât să puteți trăi bine cu diabetul.

Diabetul este o boală pe tot parcursul vieții și nu există nici un remediu.

Unele persoane cu diabet de tip 2 nu mai au nevoie de medicamente dacă slăbesc și devin mai active. Când ajung la greutatea ideală, insulina proprie a corpului lor și o dietă sănătoasă pot controla nivelul zahărului din sânge.

După mulți ani, diabetul poate duce la probleme grave de sănătate:

• S-ar putea să aveți probleme cu ochii, inclusiv probleme de vedere (mai ales noaptea) și sensibilitate la lumină. Ai putea deveni orb.
• Picioarele și pielea dvs. pot dezvolta răni și infecții. Dacă rănile nu se vindecă corespunzător, este posibil să fie nevoie să vi se amputeze piciorul sau piciorul. Infecțiile pot provoca, de asemenea, dureri și mâncărimi la nivelul pielii.
• Diabetul poate face mai dificilă controlul tensiunii arteriale și al colesterolului. Acest lucru poate duce la un atac de cord, accident vascular cerebral și alte probleme. Poate deveni mai greu ca sângele să curgă la picioare și picioare.
• Nervii din corpul dvs. se pot deteriora, provocând durere, furnicături și amorțeală.
• Din cauza leziunilor nervilor, este posibil să aveți probleme cu digestia alimentelor pe care le consumați. Ai putea simți slăbiciune sau ai probleme cu mersul la baie. Deteriorarea nervilor poate face mai dificilă erecția bărbaților.
• Glicemia ridicată și alte probleme pot duce la afectarea rinichilor. Este posibil ca rinichii să nu funcționeze la fel de bine ca înainte. Acestea pot chiar să nu mai funcționeze, astfel încât să aveți nevoie de dializă sau de un transplant de rinichi.
• Glicemia ridicată vă poate slăbi sistemul imunitar. Acest lucru vă poate face mai probabil să aveți infecții, inclusiv infecții cutanate și fungice care pun viața în pericol.
  

Sunați imediat la 911 sau la numărul local de urgență dacă aveți:

• Durere sau presiune toracică
• Leșin, confuzie sau inconștiență
• Sechestru
• Respirație scurtă
• Piele roșie, dureroasă, care se răspândește rapid

Aceste simptome se pot agrava rapid și pot deveni condiții de urgență (cum ar fi convulsii, comă hipoglicemiantă sau comă hiperglicemică).

De asemenea, sunați la furnizorul dvs. dacă aveți:

• Amorțeală, furnicături sau durere la picioare sau picioare
• Probleme cu vederea
• Răni sau infecții pe picioare
• Simptome ale glicemiei crescute (sete extremă, vedere neclară, piele uscată, slăbiciune sau oboseală, nevoia de a urina mult)
• Simptome ale glicemiei scăzute (slăbiciune sau oboseală, tremurături, transpirații, iritabilitate, probleme de gândire clară, bătăi rapide ale inimii, vedere dublă sau neclară, senzație de neliniște)
• Sentimente frecvente de depresie sau anxietate

Puteți ajuta la prevenirea diabetului de tip 2, rămânând la o greutate corporală sănătoasă. Puteți ajunge la o greutate sănătoasă consumând alimente sănătoase, controlând dimensiunile porțiilor și purtând un stil de viață activ. Unele medicamente pot întârzia sau preveni diabetul de tip 2 la persoanele cu risc de a dezvolta boala.

Diabet non-insulinodependent; Diabet - tip II; Diabet cu debut la adulți; Diabetic - diabet de tip 2; Hipoglicemiant oral - diabet de tip 2; Glicemie ridicată - diabet de tip 2

• Inhibitori ai ECA
• După o intervenție chirurgicală de slăbit - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Înainte de operația de slăbit - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Diabet și exerciții fizice
• Îngrijirea ochilor diabetului
• Diabet - ulcerele piciorului
• Diabetul - menținerea activă
• Diabet - prevenirea infarctului și a accidentului vascular cerebral
• Diabet - îngrijirea picioarelor
• Teste și verificări ale diabetului
• Diabet - când sunteți bolnav
• Amputarea piciorului - descărcare
• Chirurgie de bypass gastric - externare
• Bandare gastrică laparoscopică - descărcare
• Amputarea piciorului - descărcare
• Amputarea piciorului sau piciorului - schimbarea pansamentului
• Scăderea zahărului din sânge - auto-îngrijire
• Gestionarea zahărului din sânge
• Diabetul de tip 2 - ce să întrebați medicul dumneavoastră

• Diabet și exerciții fizice
• Materiale de urgență pentru diabetici
• Regula 15/15
• Alimente cu amidon
• Simptome scăzute ale zahărului din sânge
• Glucoza din sânge
• Inhibitori de alfa-glucozidază
• Biguanide
• Medicament sulfoniluree
• Thiazolidinediones
• Eliberarea de alimente și insulină
• Monitorizarea glicemiei - Seria

American Diabetes Association. 2. Clasificarea și diagnosticarea diabetului: standarde de îngrijire medicală în diabet - 2020. Îngrijirea diabetului. 2020; 43 (Supliment 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

American Diabetes Association. 11. Complicații microvasculare și îngrijirea picioarelor: standarde de îngrijire medicală în diabet - 2020. Îngrijirea diabetului. 2020; 43 (Supliment 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

American Diabetes Association. 8. Managementul obezității pentru tratamentul diabetului de tip 2: standarde de îngrijire medicală în diabet - 2020. Îngrijirea diabetului. 2020; 43 (Supliment 1): S89-S97. PMID: 31862751 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862751/.

Riddle MC, Ahmann AJ. Terapeutica diabetului zaharat de tip 2. În: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIV-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 35.