Pietre biliare

Calculii biliari sunt depuneri dure care se formează în interiorul vezicii biliare. Acestea pot fi la fel de mici ca un bob de nisip sau la fel de mari ca o minge de golf.

Cauza calculilor biliari variază. Există două tipuri principale de calculi biliari:

• Pietrele din colesterol - Acesta este cel mai frecvent tip. Calculii biliari ai colesterolului nu sunt legați de nivelul colesterolului din sânge. În majoritatea cazurilor, acestea nu sunt vizibile pe scanările CT.
• Pietre din bilirubină - Acestea se numesc pietre pigmentare. Ele apar atunci când celulele roșii din sânge sunt distruse și prea multă bilirubină se află în bilă.

Pietrele biliare sunt mai frecvente în:

• Sexul feminin
• Nativi americani și oameni de origine hispanică
• Persoanele cu vârsta peste 40 de ani
• Oamenii supraponderali
• Persoane cu antecedente familiale de calculi biliari

Următorii factori vă fac, de asemenea, mai predispuși să dezvoltați calculi biliari:

• Transplant de măduvă osoasă sau de organ solid
• Diabet
• Eșecul vezicii biliare la golirea corectă a bilei (acest lucru este mai probabil să se întâmple în timpul sarcinii)
• Ciroza hepatică și infecțiile tractului biliar (pietre pigmentate)
• Afecțiuni medicale care determină distrugerea prea multor celule roșii din sânge
• Pierderea rapidă în greutate prin consumul unei diete cu conținut scăzut de calorii sau după o intervenție chirurgicală de slăbire
• Primirea nutriției printr-o venă pentru o perioadă lungă de timp (hrăniri intravenoase)
• Luarea de pilule contraceptive

Multe persoane cu calculi biliari nu prezintă niciun simptom. Acestea sunt adesea găsite în timpul unei radiografii de rutină, a unei intervenții chirurgicale abdominale sau a altei proceduri medicale.

Cu toate acestea, dacă o piatră mare blochează un tub sau un canal care drenează vezica biliară, este posibil să aveți dureri de crampe în mijlocul abdomenului superior drept. Aceasta este cunoscută sub numele de colici biliare. Durerea dispare dacă piatra trece în prima parte a intestinului subțire.

Simptomele care pot apărea includ:

• Durere la nivelul abdomenului superior superior sau mijlociu drept, timp de cel puțin 30 de minute. Durerea poate fi constantă sau crampe. Se poate simți ascuțit sau plictisitor.
• Febră.
• Îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter).

Alte simptome pot include:

• Scaune de culoare argilă
• Greață și vărsături

Testele utilizate pentru a detecta calculii biliari sau inflamația vezicii biliare includ:

• Ecografie, abdomen
• CT, abdomen
• Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP)
• Scanare cu radionuclizi a vezicii biliare
• Ecografie endoscopică
• Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP)
• Colangiogramă transhepatică percutanată (PTCA)

Furnizorul dvs. de servicii medicale poate comanda următoarele analize de sânge:

• Bilirubina
• Testele funcției hepatice
• Numărul complet de sânge
• Enzima pancreatică

INTERVENTIE CHIRURGICALA

De cele mai multe ori, intervenția chirurgicală nu este necesară decât dacă apar simptomele. Cu toate acestea, persoanele care planifică o intervenție chirurgicală pentru scăderea în greutate pot avea nevoie să fie îndepărtate calculii biliari înainte de a fi supuși procedurii. În general, persoanele care prezintă simptome vor avea nevoie de o intervenție chirurgicală imediat sau imediat după găsirea pietrei.

• O tehnică numită colecistectomie laparoscopică este cea mai frecvent utilizată. Această procedură utilizează mici incizii chirurgicale, care permit o recuperare mai rapidă. Un pacient poate merge de multe ori acasă din spital în decurs de o zi de la operație.
• În trecut, colecistectomia deschisă (îndepărtarea vezicii biliare) se făcea cel mai adesea. Cu toate acestea, această tehnică este mai puțin obișnuită acum.

Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) și o procedură numită sfincterotomie pot fi făcute pentru a găsi sau trata calculii biliari în conducta biliară comună.

MEDICAMENTE

Medicamentele pot fi administrate sub formă de pilule pentru a dizolva calculii biliari ai colesterolului. Cu toate acestea, aceste medicamente pot dura 2 ani sau mai mult pentru a funcționa, iar pietrele pot reveni după terminarea tratamentului.

Rar, substanțele chimice sunt trecute în vezica biliară printr-un cateter. Substanța chimică dizolvă rapid pietrele de colesterol. Acest tratament este greu de efectuat, deci nu se face foarte des. Substanțele chimice utilizate pot fi toxice, iar calculii biliari pot reveni.

LITOTRIPSIE

Litotrizia cu unde de șoc (ESWL) a vezicii biliare a fost, de asemenea, utilizată pentru persoanele care nu pot fi supuse unei intervenții chirurgicale. Acest tratament nu este utilizat la fel de des ca odinioară, deoarece calculii biliari revin adesea.

Este posibil să trebuiască să luați o dietă lichidă sau să luați alte măsuri pentru a vă odihni vezica biliară după ce ați fost tratat. Furnizorul dvs. vă va da instrucțiuni atunci când părăsiți spitalul.

Șansa apariției simptomelor sau a complicațiilor la operația cu calculi biliari este scăzută. Aproape toate persoanele care au o intervenție chirurgicală a vezicii biliare nu au simptomele lor.

Blocarea calculilor biliari poate provoca umflături sau infecții în:

• Vezica biliară (colecistită)
• Tub care transportă bila de la ficat la vezica biliară și intestine (colangită)
• Pancreas (pancreatită)

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți:

• Durere în partea superioară a abdomenului
• Îngălbenirea pielii sau a albului ochilor

La majoritatea oamenilor, calculii biliari nu pot fi preveniți. La persoanele obeze, evitarea pierderii rapide în greutate poate ajuta la prevenirea calculilor biliari.

Colelitiaza; Atacul vezicii biliare; Colică biliară; Atac de piatră biliară; Calcul biliar: calculi biliari acizi chenodeoxicolici (CDCA); Acid ursodeoxicolic (UDCA, ursodiol); Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) - calculi biliari

• Îndepărtarea vezicii biliare - laparoscopică - descărcare
• Îndepărtarea vezicii biliare - deschis - descărcare
• Calculi biliari - descărcare

• Sistem digestiv
• Chist renal cu calculi biliari - CT
• Calculi biliari, colangiogramă
• Colecistolitiaza
• Colelitiaza
• Vezica biliara
• Îndepărtarea vezicii biliare - Seria

Fogel EL, Sherman S. Boli ale vezicii biliare și ale căilor biliare. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 155.

Jackson PG, Evans SRT. Sistem biliar. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 54.

Wang D Q-H, Afdhal NH. Boala biliară. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bolile gastrointestinale și hepatice ale Sleisenger și Fordtran: Fiziopatologie / Diagnostic / Management. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 65.