Achalasia

Tubul care transportă alimentele de la gură la stomac este esofagul sau conducta alimentară. Achalasia îngreunează esofagul să mute mâncarea în stomac.

Există un inel muscular în punctul în care se întâlnesc esofagul și stomacul. Se numește sfincterul esofagian inferior (LES). În mod normal, acest mușchi se relaxează atunci când înghiți pentru a permite alimentelor să treacă în stomac. La persoanele cu acalazie, nu se relaxează așa cum ar trebui. În plus, activitatea musculară normală a esofagului (peristaltism) este redusă sau absentă.

Această problemă este cauzată de deteriorarea nervilor esofagului.

Alte probleme pot provoca simptome similare, cum ar fi cancerul esofagului sau stomacului superior și o infecție cu paraziți care cauzează boala Chagas.

Achalasia este rară. Poate să apară la orice vârstă, dar este cel mai frecvent la persoanele cu vârste cuprinse între 25 și 60 de ani. La unii oameni, problema poate fi moștenită.

Simptomele includ:

• Revărsarea (regurgitare) a alimentelor
• Durere toracică, care poate crește după ce ați mâncat sau poate fi resimțită ca durere la spate, gât și brațe
• Tuse
• Dificultăți de a înghiți lichide și solide
• Arsuri la stomac
• Pierderea neintenționată în greutate

Examenul fizic poate prezenta semne de anemie sau malnutriție.

Testele includ:

• Manometria, un test pentru a măsura dacă esofagul dvs. funcționează corect.
• EGD sau endoscopie superioară, un test pentru examinarea mucoasei stomacului și a esofagului. Folosește un tub flexibil și o cameră.
• Radiografie GI superioară.

Scopul tratamentului este de a reduce presiunea la nivelul mușchiului sfincterian și de a permite alimentelor și lichidelor să treacă cu ușurință în stomac. Terapia poate implica:

• Injecție cu toxină botulinică (Botox) - Aceasta poate ajuta la relaxarea mușchilor sfincterului. Cu toate acestea, beneficiul dispare în câteva săptămâni sau luni.
• Medicamente, cum ar fi nitrații cu acțiune îndelungată sau blocanții canalelor de calciu - Aceste medicamente pot fi utilizate pentru relaxarea sfincterului esofagului inferior. Dar rareori există o soluție pe termen lung pentru tratarea achalaziei.
• Chirurgie (numită miotomie) - În această procedură, mușchiul sfincterului inferior este tăiat.
• Lărgirea (dilatarea) esofagului - Aceasta se face în timpul EGD prin întinderea LES cu un dilatator cu balon.

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate ajuta să decideți ce tratament este cel mai potrivit pentru dumneavoastră.

Rezultatele intervențiilor chirurgicale și non-chirurgicale sunt similare. Uneori este necesar mai mult de un tratament.

Complicațiile pot include:

• Backflow (regurgitare) de acid sau alimente din stomac în esofag (reflux)
• Respirarea conținutului alimentar în plămâni (aspirație), care poate provoca pneumonie
• Lacrimile (perforarea) esofagului

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Aveți probleme la înghițire sau înghițire dureroasă
• Simptomele dumneavoastră continuă, chiar și cu tratamentul pentru achalazie

Multe dintre cauzele acalaziei nu pot fi prevenite. Cu toate acestea, tratamentul poate ajuta la prevenirea complicațiilor.

Acalazie esofagiană; Probleme de înghițire pentru lichide și solide; Cardiospasm - spasmul sfincterului esofagian inferior

• Sistem digestiv
• Sistemul gastrointestinal superior
• Achalasia - serie

Falk GW, Katzka DA. Boli ale esofagului. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 129.

Hamer PW, Lamb PJ. Tratamentul acalaziei și al altor tulburări de motilitate ale esofagului. În: Griffin SM, Lamb PJ, eds. Chirurgia esofagogastrică: un însoțitor al practicii chirurgicale de specialitate. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 16.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Funcții neuromusculare esofagiene și tulburări de motilitate. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bolile gastrointestinale și hepatice ale Sleisenger și Fordtran. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 43.