Sindromul Zollinger-Ellison

Sindromul Zollinger-Ellison este o afecțiune în care organismul produce prea mult din hormonul gastrină. De cele mai multe ori, o tumoare mică (gastrinom) în pancreas sau intestinul subțire este sursa gastrinei suplimentare din sânge.

Sindromul Zollinger-Ellison este cauzat de tumori. Aceste creșteri se găsesc cel mai adesea în capul pancreasului și în intestinul subțire superior. Tumorile se numesc gastrinoame. Nivelurile ridicate de gastrină determină producția de acid gastric prea mare.

Gastrinoamele apar ca tumori unice sau mai multe tumori. O jumătate până la două treimi din gastrinoamele unice sunt tumori canceroase (maligne). Aceste tumori se răspândesc adesea în ficat și în ganglionii limfatici din apropiere.

Multe persoane cu gastrinoame au mai multe tumori ca parte a unei afecțiuni numite neoplazie endocrină multiplă de tip I (MEN I). Tumorile se pot dezvolta în glanda pituitară (creier) și glanda paratiroidă (gât), precum și în pancreas.

Simptomele pot include:

• Durere abdominală
• Diaree
• Vărsături de sânge (uneori)
• Simptome de reflux esofagian sever (GERD)

Semnele includ ulcere la nivelul stomacului și intestinului subțire.

Testele includ:

• Tomografie abdominală
• Test de infuzie cu calciu
• Ecografie endoscopică
• Chirurgie exploratorie
• Nivelul sanguin al gastrinei
• Scanare octreotidică
• Test de stimulare a secretinei

Medicamentele numite inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, lansoprazol și altele) sunt utilizate pentru tratarea acestei probleme. Aceste medicamente reduc producția de acid de către stomac. Acest lucru ajută ulcerele din stomac și intestinul subțire să se vindece. Aceste medicamente ameliorează, de asemenea, durerile abdominale și diareea.

Chirurgia pentru îndepărtarea unui singur gastrinom se poate face dacă tumorile nu s-au răspândit în alte organe. Rareori este necesară o intervenție chirurgicală pe stomac (gastrectomie) pentru a controla producția de acid.

Rata de vindecare este scăzută, chiar și atunci când este găsită devreme și tumora este îndepărtată. Cu toate acestea, gastrinoamele cresc lent.Persoanele cu această afecțiune pot trăi mulți ani după descoperirea tumorii. Medicamentele care suprimă acidul funcționează bine pentru a controla simptomele.

Complicațiile pot include:

• Eșecul localizării tumorii în timpul intervenției chirurgicale
• Sângerări intestinale sau găuri (perforații) din ulcerele din stomac sau duoden
• Diaree severă și scădere în greutate
• Răspândirea tumorii către alte organe

Sunați la furnizorul dvs. de asistență medicală dacă aveți dureri abdominale severe care nu dispar, mai ales dacă apare cu diaree.

Sindromul Z-E; Gastrinom

• Glandele endocrine

Jensen RT, Norton JA, Oberg K. Tumori neuroendocrine. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bolile gastrointestinale și hepatice ale Sleisenger și Fordtran. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 33.

Vella A. Hormonii gastrointestinali și tumorile endocrine intestinale. În: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 38.