Boala de reflux gastroesofagian

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o afecțiune în care conținutul stomacului se scurge înapoi din stomac în esofag (conducta alimentară). Mâncarea se deplasează de la gură la stomac prin esofag. GERD poate irita conducta alimentară și poate provoca arsuri la stomac și alte simptome.

Când mănânci, mâncarea trece din gât în ​​stomac prin esofag. Un inel de fibre musculare din esofagul inferior împiedică alimentele înghițite să se miște înapoi. Aceste fibre musculare se numesc sfincterul esofagian inferior (LES).

Când acest inel de mușchi nu se închide până la capăt, conținutul stomacului se poate scurge înapoi în esofag. Aceasta se numește reflux sau reflux gastroesofagian. Refluxul poate provoca simptome. Acizii duri ai stomacului pot afecta, de asemenea, mucoasa esofagului.

Factorii de risc pentru reflux includ:

• Consumul de alcool (posibil)
• Hernia hiatală (o afecțiune în care o parte a stomacului se deplasează deasupra diafragmei, care este mușchiul care separă pieptul și cavitățile abdominale)
• Obezitatea
• Sarcina
• Sclerodermie
• Fumat
• Așezat în decurs de 3 ore după masă

Arsurile la stomac și refluxul gastroesofagian pot fi provocate sau agravate de sarcină. Simptomele pot fi cauzate și de anumite medicamente, cum ar fi:

• Anticolinergice (de exemplu, medicamente pentru boala mării)
• Bronhodilatatoare pentru astm
• Blocante ale canalelor de calciu pentru hipertensiune arterială
• Medicamente active dopaminerice pentru boala Parkinson
• Progestin pentru sângerări menstruale anormale sau contracepție
• Sedative pentru insomnie sau anxietate
• Antidepresive triciclice

Discutați cu furnizorul de servicii medicale dacă credeți că unul dintre medicamentele dvs. poate provoca arsuri la stomac. Nu schimbați niciodată sau nu încetați să luați un medicament fără să discutați mai întâi cu furnizorul dumneavoastră.

Simptomele frecvente ale GERD includ:

• Senzația că mâncarea este blocată în spatele sternului
• Arsuri la stomac sau o durere arzătoare în piept
• Greață după masă

Simptomele mai puțin frecvente sunt:

• Aducerea alimentelor înapoi (regurgitare)
• Tuse sau respirație șuierătoare
• Dificultate la inghitire
• Sughițuri
• Răgușeală sau schimbare de voce
• Durere de gât

Simptomele se pot agrava atunci când vă aplecați sau vă întindeți sau după ce mâncați. Simptomele pot fi, de asemenea, mai grave pe timp de noapte.

Este posibil să nu aveți nevoie de teste dacă simptomele dvs. sunt ușoare.

Dacă simptomele dvs. sunt severe sau revin după ce ați fost tratat, medicul dumneavoastră poate efectua un test numit endoscopie superioară (EGD).

• Acesta este un test pentru examinarea mucoasei esofagului, a stomacului și a primei părți a intestinului subțire.
• Se face cu o cameră mică (endoscop flexibil) care se introduce în gât.

De asemenea, este posibil să aveți nevoie de unul sau mai multe dintre următoarele teste:

• Un test care măsoară frecvența cu care acidul stomacal intră în tubul care duce de la gură la stomac (numit esofag)
• Un test pentru măsurarea presiunii din partea inferioară a esofagului (manometrie esofagiană)

Un test de sânge ocult pozitiv în scaun poate diagnostica sângerări care provin din iritația din esofag, stomac sau intestine.

Puteți face multe modificări ale stilului de viață pentru a vă ajuta să vă tratați simptomele.

Alte sfaturi includ:

• Dacă sunteți supraponderal sau obez, în multe cazuri, pierderea în greutate vă poate ajuta.
• Ridicați capul patului dacă simptomele se agravează noaptea.
  
• Luați cina cu 2-3 ore înainte de culcare.
  
• Evitați medicamentele precum aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin) sau naproxenul (Aleve, Naprosyn). Luați acetaminofen (Tylenol) pentru a calma durerea.
• Luați toate medicamentele cu multă apă. Când furnizorul vă oferă un medicament nou, întrebați dacă vă va agrava arsurile la stomac.

Puteți utiliza antiacide fără prescripție medicală după mese și la culcare, deși ameliorarea nu poate dura foarte mult. Efectele secundare frecvente ale antiacidelor includ diaree sau constipație.

Alte medicamente eliberate fără prescripție medicală și pe bază de prescripție medicală pot trata GERD. Acestea funcționează mai încet decât antiacidele, dar vă oferă o ușurare mai lungă. Farmacistul, medicul sau asistenta vă pot spune cum să luați aceste medicamente.

• Inhibitorii pompei de protoni (IPP) scad cantitatea de acid produsă în stomac.
• Blocanții H2 scad, de asemenea, cantitatea de acid eliberată în stomac.

Operația anti-reflux poate fi o opțiune pentru persoanele ale căror simptome nu dispar odată cu modificările stilului de viață și medicamentele. Arsurile la stomac și alte simptome ar trebui să se amelioreze după operație. Dar este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru arsurile la stomac.

Există, de asemenea, noi terapii pentru reflux care pot fi efectuate printr-un endoscop (un tub flexibil trecut prin gură în stomac).

Majoritatea oamenilor răspund la modificările stilului de viață și la medicamente. Cu toate acestea, mulți oameni trebuie să continue să ia medicamente pentru a-și controla simptomele.

Complicațiile pot include:

• Agravarea astmului
• O modificare a căptușelii esofagului care poate crește riscul de cancer (esofag Barrett)
• Bronhospasm (iritație și spasm al căilor respiratorii datorate acidului)
• Tuse sau răgușeală pe termen lung (cronică)
• Probleme dentare
• Ulcer în esofag
• Strictură (o îngustare a esofagului datorită cicatricilor)

Sunați la furnizorul dvs. dacă simptomele nu se îmbunătățesc odată cu modificările stilului de viață sau cu medicamentele.

Apelați și dacă aveți:

• Sângerare
• Sufocare (tuse, dificultăți de respirație)
• Senzație de umplere rapidă atunci când mănânci
• Vărsături frecvente
• Răguşeală
• Pierderea poftei de mâncare
• Probleme la înghițire (disfagie) sau durere la înghițire (odinofagie)
• Pierdere în greutate
• Senzația că mâncarea sau pastilele se lipesc în spatele osului sânului
  

Evitarea factorilor care cauzează arsuri la stomac poate ajuta la prevenirea simptomelor. Obezitatea este legată de GERD. Menținerea unei greutăți corporale sănătoase poate ajuta la prevenirea afecțiunii.

Esofagita peptică; Esofagita de reflux; GERD; Arsuri la stomac - cronice; Dispepsie - GERD

• Chirurgie anti-reflux - copii - externare
• Chirurgie anti-reflux - externare
• Reflux gastroesofagian - descărcare
• Arsuri la stomac - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Luarea de antiacide

• Sistem digestiv
• Boala de reflux gastroesofagian
• Reflux gastroesofagian - serie

Abdul-Hussein M, Castell DO. Boala de reflux gastroesofagian (GERD). În: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 219-222.

Comitetul pentru standarde de practică ASGE, Muthusamy VR, Lightdale JR și colab. Rolul endoscopiei în managementul GERD. Gastrointest Endosc. 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

Falk GW, Katzka DA. Boli ale esofagului. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 129.

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Liniile directoare pentru diagnosticul și gestionarea bolii de reflux gastroesofagian. Sunt J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Site-ul Institutului Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Renale. Reflux acid (GER și GERD) la adulți. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Actualizat în noiembrie 2015. Accesat la 26 februarie 2020.

Richter JE, Friedenberg FK. Boala de reflux gastroesofagian. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bolile gastrointestinale și hepatice ale Sleisenger și Fordtran. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 44.