Strictura căilor biliare

O strictură a căilor biliare este o îngustare anormală a căii biliare comune. Acesta este un tub care mută bila din ficat în intestinul subțire. Bila este o substanță care ajută la digestie.

O strictură a căilor biliare este adesea cauzată de rănirea căilor biliare în timpul intervenției chirurgicale. De exemplu, poate apărea după intervenția chirurgicală îndepărtarea vezicii biliare.

Alte cauze ale acestei afecțiuni includ:

• Cancerul căilor biliare, ficatului sau pancreasului
• Daune și cicatrici datorate unui calcul biliar în conducta biliară
• Daune sau cicatrici după îndepărtarea vezicii biliare
• Pancreatită
• Colangita sclerozantă primară

Simptomele includ:

• Durere abdominală în partea dreaptă sus a burticii
• Frisoane
• Febră
• Mâncărime
• Senzație generală de disconfort
• Pierderea poftei de mâncare
• Icter
• Greață și vărsături
• Scaune pale sau argiloase

Următoarele teste pot ajuta la diagnosticarea acestei afecțiuni:

• Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP)
• Colangiogramă transhepatică percutanată (PTC)
• Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP)
• Ecografie endoscopică (EUS)

Următoarele analize de sânge pot ajuta la dezvăluirea unei probleme cu sistemul biliar.

• Fosfataza alcalină (ALP) este mai mare decât în ​​mod normal.
• Nivelul enzimei GGT este mai mare decât în ​​mod normal.
• Nivelul bilirubinei este mai mare decât în ​​mod normal.

Această condiție poate modifica și rezultatele următoarelor teste:

• Nivelul amilazei
• Nivelul lipazei
• Bilirubină de urină
• Timp de protrombină (PT)

Scopul tratamentului este de a corecta îngustarea. Acest lucru va permite ca bila să curgă din ficat în intestin.

Acest lucru poate implica:

• Interventie chirurgicala
• Dilatarea endoscopică sau percutanată sau inserarea stenturilor prin strictură

Dacă se face o intervenție chirurgicală, strictura este eliminată. Conducta biliară comună va fi reunită cu intestinul subțire.

În unele cazuri, un tub mic de plasă din metal sau plastic (stent) este plasat peste strictura căii biliare pentru a-l menține deschis.

Tratamentul are succes de cele mai multe ori. Succesul pe termen lung depinde de cauza stricturii.

Inflamarea și îngustarea canalului biliar pot reveni la unele persoane. Există un risc de infecție deasupra zonei înguste. Stricturile care rămân pentru o perioadă lungă de timp pot duce la afectarea ficatului (ciroză).

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă simptomele se repetă după pancreatită, colecistectomie sau altă intervenție chirurgicală biliară.

Strictura căilor biliare; Strictură biliară

• Calea biliară

Anstee QM, Jones DEJ. Hepatologie. În: Ralston SH, Penman ID, Strachan MWJ, Hobson RP, eds. Principiile și practica medicinii lui Davidson. Ediția a 23-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 22.

Fogel EL, Sherman S. Boli ale vezicii biliare și ale căilor biliare. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 146.

Ibrahim-zada I, Ahrendt SA. Managementul stricturilor biliare benigne. În: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia chirurgicală actuală. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 462-466.

Jackson PG, Evans SRT. Sistem biliar. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 54.