Cardiomiopatia peripartului

Cardiomiopatia peripartului este o afecțiune rară în care inima unei femei însărcinate se slăbește și se mărește. Se dezvoltă în ultima lună de sarcină sau în termen de 5 luni de la nașterea copilului.

Cardiomiopatia apare atunci când există leziuni ale inimii. Drept urmare, mușchiul inimii devine slab și nu pompează bine. Acest lucru afectează plămânii, ficatul și alte sisteme ale corpului.

Cardiomiopatia peripartului este o formă de cardiomiopatie dilatată în care nu se găsește nicio altă cauză de slăbire a inimii.

Poate să apară la femeile fertile de orice vârstă, dar este cel mai frecvent după vârsta de 30 de ani.

Factorii de risc pentru afecțiune includ:

• Obezitatea
• Antecedente personale de tulburări cardiace, cum ar fi miocardita
• Utilizarea anumitor medicamente
• Fumat
• Alcoolism
• Sarcini multiple
• In varsta
• Preeclampsie
• Descendență afro-americană
• Hrana proastă

Simptomele pot include:

• Oboseală
• Senzație de bătăi ale inimii sau sărituri (palpitații)
• Creșterea urinării nocturne (nocturie)
• Respirație dificilă cu activitate și când stați întins
• Umflarea gleznelor

În timpul unui examen fizic, furnizorul de servicii medicale va căuta semne de lichid în plămâni atingând și atingând cu degetele. Un stetoscop va fi folosit pentru a asculta crăpăturile pulmonare, ritmul cardiac rapid sau sunetele anormale ale inimii.

Ficatul poate fi mărit și venele gâtului pot fi umflate. Tensiunea arterială poate fi scăzută sau poate scădea când stai în picioare.

Mărirea inimii, congestia plămânilor sau a venelor din plămâni, scăderea debitului cardiac, scăderea mișcării sau funcționării inimii sau insuficiența cardiacă pot apărea la:

• Raze x la piept
• Tomografie toracică
• Angiografie coronariană
• Ecocardiograma
• Scanarea cardiacă nucleară
• RMN cardiac

O biopsie cardiacă poate ajuta la determinarea faptului că cauza principală a cardiomiopatiei este o infecție a mușchilor cardiaci (miocardită). Cu toate acestea, această procedură nu se face foarte des.

Este posibil ca o femeie să aibă nevoie să rămână în spital până când simptomele acute vor dispărea.

Deoarece este foarte adesea posibilă restabilirea funcției inimii, iar femeile care au această afecțiune sunt adesea tinere și altfel sănătoase, îngrijirea este adesea agresivă.

Când apar simptome severe, aceasta poate include pași extremi, cum ar fi:

• Utilizarea unei pompe cardiace de asistare (balon de contrapulsare aortică, dispozitiv de asistare ventriculară stângă)
• Terapia imunosupresoare (cum ar fi medicamentele utilizate pentru tratarea cancerului sau prevenirea respingerii unui organ transplantat)
• Transplantul de inimă dacă persistă insuficiența cardiacă congestivă severă

Cu toate acestea, pentru majoritatea femeilor, tratamentul se concentrează în principal pe ameliorarea simptomelor. Unele simptome dispar singure fără tratament.

Medicamentele care sunt adesea utilizate includ:

• Digital pentru a consolida capacitatea de pompare a inimii
• Diuretice („pastile de apă”) pentru îndepărtarea excesului de lichid
• Beta-blocante cu doze mici
• Alte medicamente pentru tensiunea arterială

Poate fi recomandată o dietă săracă în sare. Fluidul poate fi restricționat în unele cazuri. Activitățile, inclusiv alăptarea bebelușului, pot fi limitate atunci când apar simptome.

Poate fi recomandată cântărirea zilnică. O creștere în greutate de 3 până la 4 kilograme (1,5 până la 2 kilograme) sau mai mult în decurs de 1 sau 2 zile poate fi un semn al acumulării de lichid.

Femeile care fumează și consumă alcool vor fi sfătuiți să se oprească, deoarece aceste obiceiuri pot agrava simptomele.

Există mai multe rezultate posibile în cardiomiopatia peripartului. Unele femei rămân stabile pentru perioade lungi de timp, în timp ce altele se înrăutățesc încet.

Alții se înrăutățesc foarte repede și pot fi candidați la un transplant de inimă. Aproximativ 4% dintre oameni vor necesita transplant de inimă și 9% pot muri brusc sau pot muri din cauza complicațiilor procedurii.

Perspectiva este bună atunci când inima unei femei revine la normal după nașterea copilului. Dacă inima rămâne anormală, sarcinile viitoare pot duce la insuficiență cardiacă. Nu se știe cum se prezice cine se va recupera și cine va dezvolta insuficiență cardiacă severă. Până la aproximativ jumătate din femei se vor recupera complet.

Femeile care dezvoltă cardiomiopatie peripartum prezintă un risc crescut de a dezvolta aceeași problemă cu sarcinile viitoare. Rata recurenței este de aproximativ 30%. Prin urmare, femeile care au avut această afecțiune ar trebui să discute cu furnizorul lor despre metodele de control al nașterii.

Complicațiile includ:

• Aritmii cardiace (pot fi letale)
• Insuficiență cardiacă congestivă
• Formarea cheagurilor în inimă care se pot emboliza (călători în alte părți ale corpului)

Sunați la furnizorul dvs. dacă sunteți în prezent gravidă sau ați născut recent un copil și credeți că ați putea avea semne de cardiomiopatie.

Obțineți asistență medicală imediat dacă dezvoltați dureri în piept, palpitații, leșin sau alte simptome noi sau inexplicabile.

Mâncați o dietă bine echilibrată și faceți mișcare regulată pentru a vă menține inima puternică. Evitați țigările și alcoolul. Furnizorul dvs. vă poate sfătui să evitați să rămâneți gravidă din nou dacă ați avut insuficiență cardiacă în timpul unei sarcini anterioare.

Cardiomiopatie - peripart; Cardiomiopatia - sarcina

• Inima - secțiune prin mijloc
• Inimă - vedere frontală
• Cardiomiopatia peripartului

Blanchard DG, Daniels LB. Boli cardiace. În: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 52.

McKenna WJ, premierul Elliott. Boli ale miocardului și endocardului. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 54.

Silversides CK, Warnes CA. Sarcina și bolile de inimă. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 90.