Tahicardie supraventriculară paroxistică (PSVT)

Tahicardia paroxistică supraventriculară (PSVT) este episoadele de ritm cardiac rapid care încep într-o parte a inimii deasupra ventriculilor. „Paroxistic” înseamnă din când în când.

În mod normal, camerele inimii (atriile și ventriculii) se contractă în mod coordonat.

• Contracțiile sunt cauzate de un semnal electric care începe într-o zonă a inimii numită nodul sinoatrial (numit și nodul sinusal sau nodul SA).
• Semnalul se mișcă prin camerele inimii superioare (atriile) și le spune atriilor să se contracte.
• După aceasta, semnalul se deplasează în jos în inimă și le spune camerelor inferioare (ventriculii) să se contracte.

Ritmul cardiac rapid de la PSVT poate începe cu evenimente care apar în zone ale inimii deasupra camerelor inferioare (ventriculii).

Există o serie de cauze specifice ale PSVT. Se poate dezvolta atunci când dozele medicamentului pentru inimă, digital, sunt prea mari. Poate apărea și cu o afecțiune cunoscută sub numele de sindrom Wolff-Parkinson-White, care se observă cel mai adesea la tineri și sugari.

Următoarele vă cresc riscul pentru PSVT:

• Consumul de alcool
• Utilizarea cofeinei
• Consumul ilicit de droguri
• Fumat

Simptomele apar cel mai adesea și se opresc brusc. Pot dura câteva minute sau câteva ore. Simptomele pot include:

• Anxietate
• Presiune pe piept
• Palpitații (senzația de a simți bătăile inimii), adesea cu ritm neregulat sau rapid (curse)
• Puls rapid
• Respirație scurtă

Alte simptome care pot apărea cu această afecțiune includ:

• Ameţeală
• Leșin

Un examen fizic în timpul unui episod PSVT va arăta o frecvență cardiacă rapidă. De asemenea, poate prezenta impulsuri puternice în gât.

Ritmul cardiac poate fi peste 100 și chiar mai mult de 250 de bătăi pe minut (bpm). La copii, ritmul cardiac tinde să fie foarte mare. Pot exista semne de circulație slabă a sângelui, cum ar fi amețeala. Între episoade de PSVT, ritmul cardiac este normal (60 până la 100 bpm).

Un ECG în timpul simptomelor arată PSVT. Un studiu de electrofiziologie (EPS) poate fi necesar pentru un diagnostic precis și pentru a găsi cel mai bun tratament.

Deoarece PSVT vine și pleacă, pentru a o diagnostica, este posibil ca oamenii să poată purta un monitor Holter de 24 de ore. Pentru perioade mai lungi de timp, se poate utiliza o altă bandă a dispozitivului de înregistrare ritmică.

PSVT care apare doar din când în când este posibil să nu aibă nevoie de tratament dacă nu aveți simptome sau alte probleme cardiace.

Puteți încerca următoarele tehnici pentru a întrerupe bătăile rapide ale inimii în timpul unui episod de PSVT:

• Manevra Valsalva. Pentru a face acest lucru, vă țineți respirația și vă strângeți, ca și cum ați încerca să aveți o mișcare intestinală.
• Tuse în timp ce stai cu partea superioară a corpului îndoită înainte.
• Stropind apă cu gheață pe față

Ar trebui să evitați fumatul, cofeina, alcoolul și drogurile ilicite.

Tratamentul de urgență pentru a încetini bătăile inimii la normal poate include:

• Cardioversia electrică, utilizarea șocului electric
• Medicamente printr-o venă

Tratamentul pe termen lung pentru persoanele care au episoade repetate de PSVT sau care au și boli de inimă poate include:

• Ablația cardiacă, o procedură utilizată pentru a distruge zone mici din inimă care pot provoca bătăile rapide ale inimii (în prezent, tratamentul preferat pentru majoritatea PSVT)
• Medicamente zilnice pentru a preveni episoadele repetate
• Pacemaker-uri pentru a trece peste bătăile rapide ale inimii (ocazional pot fi utilizate la copiii cu PSVT care nu au răspuns la niciun alt tratament)
• Chirurgie pentru a schimba căile din inimă care trimit semnale electrice (acest lucru poate fi recomandat în unele cazuri pentru persoanele care au nevoie de alte intervenții chirurgicale la inimă)

PSVT în general nu pune viața în pericol. Dacă sunt prezente și alte tulburări cardiace, aceasta poate duce la insuficiență cardiacă congestivă sau angină pectorală.

Sunați la furnizorul dvs. de asistență medicală dacă:

• Ai senzația că inima ta bate rapid și simptomele nu se termină singure în câteva minute.
• Aveți un istoric al PSVT și un episod nu dispare cu manevra Valsalva sau prin tuse.
• Aveți alte simptome cu ritmul cardiac rapid.
• Simptomele revin des.
• Se dezvoltă noi simptome.

Este deosebit de important să vă contactați furnizorul dacă aveți și alte probleme cardiace.

PSVT; Tahicardie supraventriculară; Ritm cardiac anormal - PSVT; Aritmie - PSVT; Ritm cardiac rapid - PSVT; Ritm cardiac rapid - PSVT

• Sistemul de conducere al inimii
• Monitor cardiac Holter

Dalal AS, Van Hare GF. Tulburări ale ritmului și ritmului inimii. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 462.

Olgin JE, Zipes DP. Aritmii supraventriculare. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 37.

Pagina RL, Joglar JA, Caldwell MA și colab. 2015 Ghidul ACC / AHA / HRS pentru managementul pacienților adulți cu tahicardie supraventriculară: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulaţie. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Zimetbaum P. Aritmii cardiace supraventriculare. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 58.