Pericardită

Pericardita este o afecțiune în care acoperirea în formă de sac în jurul inimii (pericardul) se inflamează.

Cauza pericarditei este necunoscută sau nedovedită în multe cazuri. Afectează mai ales bărbații cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani.

Pericardita este adesea rezultatul unei infecții precum:

• Infecții virale care cauzează o răceală toracică sau pneumonie
• Infecții cu bacterii (mai puțin frecvente)
• Unele infecții fungice (rare)

Condiția poate fi observată cu boli precum:

• Cancer (inclusiv leucemie)
• Tulburări în care sistemul imunitar atacă greșit țesutul sănătos al corpului
• Infecția cu HIV și SIDA
• Glanda tiroidă subactivă
• Insuficiență renală
• Febră reumatică
• Tuberculoza (TB)

Alte cauze includ:

• Infarct
• Chirurgie cardiacă sau traume la nivelul pieptului, esofagului sau inimii
• Anumite medicamente, cum ar fi procainamida, hidralazina, fenitoina, izoniazida și unele medicamente utilizate pentru tratarea cancerului sau suprimarea sistemului imunitar
• Umflarea sau inflamația mușchiului inimii
• Radioterapie la piept

Durerea toracică este aproape întotdeauna prezentă. Durerea:

• Poate fi simțit în gât, umăr, spate sau abdomen
• Adesea crește odată cu respirația profundă și întinsul plat și poate crește cu tuse și înghițire
• Se poate simți ascuțit și înjunghiat
• Este adesea ușurată stând în picioare și aplecându-se sau aplecându-se înainte

Este posibil să aveți febră, frisoane sau transpirații dacă afecțiunea este cauzată de o infecție.

Alte simptome pot include:

• Umflarea gleznei, picioarelor și picioarelor
• Anxietate
• Dificultăți de respirație când stați culcat
• Tuse seacă
• Oboseală

Atunci când ascultă inima cu un stetoscop, furnizorul de servicii medicale poate auzi un sunet numit frecare pericardică. Sunetele inimii pot fi înăbușite sau îndepărtate. Pot exista alte semne de exces de lichid în pericard (revărsat pericardic).

Dacă tulburarea este severă, pot exista:

• Crăpături în plămâni
• Sunete de respirație scăzute
• Alte semne de lichid în spațiul din jurul plămânilor

Următoarele teste imagistice pot fi efectuate pentru a verifica inima și stratul tisular din jurul acesteia (pericard):

• RMN toracic
• Raze x la piept
• Ecocardiograma
• Electrocardiogramă
• RMN cardiac sau tomografie cardiacă cardiacă
• Scanare cu radionuclizi

Pentru a căuta leziuni ale mușchilor inimii, furnizorul poate comanda un test de troponină I. Alte teste de laborator pot include:

• Anticorp antinuclear (ANA)
• Hemocultură
• CBC
• proteina C-reactiva
• Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH)
• Testul HIV
• Factorul reumatoid
• Testul cutanat al tuberculinei

Dacă este posibil, ar trebui identificată cauza pericarditei.

Dozele mari de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, sunt adesea administrate împreună cu un medicament numit colchicină. Aceste medicamente vă vor reduce durerea și vor reduce umflarea sau inflamația din sacul din jurul inimii. Vi se va cere să le luați timp de zile până la săptămâni sau mai mult, în unele cazuri.

Dacă cauza pericarditei este o infecție:

• Antibioticele vor fi utilizate pentru infecțiile bacteriene
• Medicamentele antifungice vor fi utilizate pentru pericardita fungică

Alte medicamente care pot fi utilizate sunt:

• Corticosteroizi precum prednison (la unii oameni)
• „Pastile de apă” (diuretice) pentru îndepărtarea excesului de lichid

Dacă acumularea de lichid face ca inima să funcționeze prost, tratamentul poate include:

• Scurgerea fluidului din sac. Această procedură, numită pericardiocenteză, se poate face folosind un ac, care este ghidat de ultrasunete (ecocardiografie) în majoritatea cazurilor.
• Tăierea unei mici găuri (fereastră) în pericard (pericardiotomie subxifoidă) pentru a permite fluidului infectat să se scurgă în cavitatea abdominală. Acest lucru este realizat de un chirurg.

Poate fi necesară o intervenție chirurgicală numită pericardiectomie dacă pericardita este de lungă durată, revine după tratament sau provoacă cicatrici sau strângere a țesutului din jurul inimii. Operația implică tăierea sau îndepărtarea unei părți a pericardului.

Pericardita poate varia de la o boală ușoară care se îmbunătățește singură, până la o afecțiune care pune viața în pericol. Acumularea de lichide în jurul inimii și funcția slabă a inimii pot complica tulburarea.

Rezultatul este bun dacă pericardita este tratată imediat. Majoritatea oamenilor se recuperează în 2 săptămâni până la 3 luni. Cu toate acestea, pericardita poate reveni. Aceasta se numește recurentă sau cronică, dacă simptomele sau episoadele continuă.

Cicatrizarea și îngroșarea acoperirii asemănătoare sacului și a mușchiului cardiac pot apărea atunci când problema este severă. Aceasta se numește pericardită constrictivă. Poate provoca probleme pe termen lung similare cu cele ale insuficienței cardiace.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de pericardită. Această tulburare nu pune viața în pericol de cele mai multe ori. Cu toate acestea, poate fi foarte periculos dacă nu este tratat.

Multe cazuri nu pot fi prevenite.

• Pericard
• Pericardită

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A și colab. Managementul pericarditei acute și recurente: JACC State-of-the-Review. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (1): 76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Miocardita și pericardita. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 80.

LeWinter MM, Imazio M. Boli pericardice. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 83.