Regurgitație aortică

Regurgitația aortică este o boală a valvei cardiace în care valva aortică nu se închide strâns. Acest lucru permite sângelui să curgă din aortă (cel mai mare vas de sânge) în ventriculul stâng (o cameră a inimii).

Orice afecțiune care împiedică închiderea completă a supapei aortice poate cauza această problemă. Când supapa nu se închide până la capăt, se întoarce o parte din sânge de fiecare dată când bate inima.

Când o cantitate mare de sânge revine, inima trebuie să lucreze mai mult pentru a forța suficient sânge pentru a satisface nevoile organismului. Camera inferioară stângă a inimii se lărgește (se dilată) și inima bate foarte puternic (pulsul care limitează). În timp, inima devine mai puțin capabilă să furnizeze suficient sânge corpului.

În trecut, febra reumatică a fost principala cauză a insuficienței aortice. Utilizarea antibioticelor pentru tratarea infecțiilor cu strep a făcut ca febra reumatică să fie mai puțin frecventă. Prin urmare, insuficiența aortică se datorează mai frecvent din alte cauze. Acestea includ:

• Spondilită anchilozantă
• Disecția aortică
• Probleme congenitale (prezente la naștere) ale valvei, cum ar fi valva bicuspidă
• Endocardită (infecție a valvelor inimii)
• Tensiune arterială crescută
• Sindromul Marfan
• Sindromul Reiter (cunoscut și sub denumirea de artrită reactivă)
• Sifilis
• Lupus eritematos sistemic
• Traumatism la piept

Insuficiența aortică este cea mai frecventă la bărbații cu vârste cuprinse între 30 și 60 de ani.

Afecțiunea nu are adesea simptome de mulți ani. Simptomele pot apărea încet sau brusc. Acestea pot include:

• Pulsul care limitează
• Durere toracică similară cu angina pectorală (rară)
• Leșin
• Oboseală
• Palpitații (senzație de bătăi ale inimii)
• Respirație dificilă cu activitate sau la culcare
• Trezindu-vă fără respirație la ceva timp după ce ați adormit
• Umflarea picioarelor, picioarelor sau abdomenului
• Inegale, rapide, de curse, bătăi sau fluturări ale pulsului
• Slăbiciune care este mai probabil să apară cu activitatea

Semnele pot include:

• Murmur de inimă care poate fi auzit printr-un stetoscop
• Bătăi foarte puternice ale inimii
• Înfundarea capului în timp cu bătăile inimii
• Impulsuri dure în brațe și picioare
• Tensiune arterială diastolică scăzută
• Semne de lichid în plămâni

Regurgitația aortică poate fi observată la teste precum:

• Angiografie aortică
• Ecocardiogramă - examinarea cu ultrasunete a inimii
• Cateterism cardiac stâng
• RMN sau CT al inimii
• Ecocardiograma transtoracică (TTE) sau ecocardiograma transesofagiană (TEE)

O radiografie toracică poate prezenta umflarea camerei cardiace inferioare stângi.

Testele de laborator nu pot diagnostica insuficiența aortică. Cu toate acestea, acestea pot ajuta la excluderea altor cauze.

Este posibil să nu aveți nevoie de tratament dacă nu aveți simptome sau doar simptome ușoare. Cu toate acestea, va trebui să consultați un furnizor de servicii medicale pentru ecocardiograme regulate.

Dacă tensiunea arterială este crescută, poate fi necesar să luați medicamente pentru tensiunea arterială pentru a ajuta la încetinirea agravării regurgitației aortice.

Diuretice (pastile de apă) pot fi prescrise pentru simptomele insuficienței cardiace.

În trecut, majorității persoanelor cu probleme ale valvei cardiace li s-au administrat antibiotice înainte de lucrările dentare sau de o procedură invazivă, cum ar fi colonoscopia. Antibioticele au fost administrate pentru a preveni o infecție a inimii afectate. Cu toate acestea, antibioticele sunt folosite acum mult mai rar.

Este posibil să trebuiască să limitați activitatea care necesită mai multă muncă din inima voastră. Discutați cu furnizorul dvs.

Chirurgia pentru repararea sau înlocuirea valvei aortice corectează regurgitația aortică. Decizia de a înlocui valva aortică depinde de simptomele dumneavoastră și de starea și funcția inimii.

Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a repara aorta dacă este mărită.

Operația poate vindeca insuficiența aortică și ameliora simptomele, cu excepția cazului în care dezvoltați insuficiență cardiacă sau alte complicații. Persoanele cu angină pectorală sau insuficiență cardiacă congestivă din cauza insuficienței aortice se descurcă slab fără tratament.

Complicațiile pot include:

• Ritmuri cardiace anormale
• Insuficienta cardiaca
• Infecție în inimă

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Aveți simptome de insuficiență aortică.
• Aveți insuficiență aortică și simptomele se înrăutățesc sau apar noi simptome (în special dureri în piept, dificultăți de respirație sau umflături).

Controlul tensiunii arteriale este foarte important dacă aveți risc de insuficiență aortică.

Prolapsul valvei aortice; Insuficiență aortică; Valva cardiacă - insuficiență aortică; Boala valvulară - insuficiență aortică; AI - insuficiență aortică

• Insuficiență aortică

Carabello BA. Boală cardiacă valvulară. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 66.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Boala valvei aortice. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO și colab. Actualizare axată pe AHA / ACC 2017 a ghidului AHA / ACC 2014 pentru managementul pacienților cu boli cardiace valvulare: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulaţie. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Otto CM. Regurgitație valvulară. În: Otto CM, ed. Manual de ecocardiografie clinică. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 12.