Tromboangiită obliterantă

Tromboangiita obliterantă este o boală rară în care vasele de sânge ale mâinilor și picioarelor se blochează.

Tromboangiita obliterantă (boala Buerger) este cauzată de vasele de sânge mici care se inflamează și se umflă. Vasele de sânge se îngustează sau sunt blocate de cheaguri de sânge (tromboză). Vasele de sânge ale mâinilor și picioarelor sunt afectate în cea mai mare parte. Arterele sunt mai afectate decât venele. Vârsta medie la debutul simptomelor este de aproximativ 35 de ani. Femeile și adulții mai în vârstă sunt afectați mai rar.

Această afecțiune afectează în principal tinerii cu vârste cuprinse între 20 și 45 de ani, care fumează în greutate sau mestecă tutun. Femeile fumătoare pot fi, de asemenea, afectate. Condiția afectează mai mulți oameni din Orientul Mijlociu, Asia, Marea Mediterană și Europa de Est. Mulți oameni cu această problemă au o sănătate dentară slabă, cel mai probabil din cauza consumului de tutun.

Simptomele afectează cel mai adesea 2 sau mai multe membre și pot include:

• Degetele sau degetele de la picioare care apar palide, roșii sau albăstrui și se simt reci la atingere.
• Durere bruscă severă la mâini și picioare. Durerea se poate simți ca o arsură sau furnicături.
• Durere la nivelul mâinilor și picioarelor care apare cel mai adesea în repaus. Durerea poate fi mai gravă atunci când mâinile și picioarele se răcesc sau în timpul stresului emoțional.
• Durere la nivelul picioarelor, gleznelor sau picioarelor la mers (claudicație intermitentă). Durerea este adesea localizată în arcul piciorului.
• Modificări ale pielii sau mici ulcere dureroase la nivelul degetelor sau de la picioare.
• Ocazional, artrita la încheieturi sau genunchi se dezvoltă înainte ca vasele de sânge să se blocheze.

Următoarele teste pot arăta blocarea vaselor de sânge la nivelul mâinilor sau picioarelor afectate:

• Ecografia vaselor de sânge din extremitate, numită pletismografie
• Ecografia Doppler a extremității
• Arteriogramă cu raze X pe bază de cateter

Se pot face teste de sânge pentru alte cauze ale vaselor de sânge inflamate (vasculită) și ale blocării (ocluzia) vaselor de sânge. Aceste cauze includ diabetul, sclerodermia, vasculita, hipercoagulabilitatea și ateroscleroza. Nu există analize de sânge care să diagnosticheze tromboangiita obliterantă.

O ecocardiogramă cardiacă poate fi făcută pentru a căuta surse de cheaguri de sânge. În cazuri rare, când diagnosticul nu este clar, se face o biopsie a vasului de sânge.

Nu există nici un remediu pentru tromboangiita obliterantă. Scopul tratamentului este de a controla simptomele și de a preveni agravarea bolii.

Oprirea consumului de tutun de orice fel este esențială pentru controlul bolii. Tratamentele pentru renunțarea la fumat sunt recomandate cu tărie. De asemenea, este important să evitați temperaturile reci și alte condiții care reduc fluxul de sânge în mâini și picioare.

Aplicarea căldurii și exercițiile ușoare pot ajuta la creșterea circulației.

Aspirina și medicamentele care deschid vasele de sânge (vasodilatatoare) pot ajuta. În cazuri foarte rele, intervenția chirurgicală pentru tăierea nervilor din zonă (simpatectomia chirurgicală) poate ajuta la controlul durerii. Rareori, chirurgia de bypass este luată în considerare la anumite persoane.

Poate deveni necesară amputarea degetelor sau degetelor de la picioare dacă zona se infectează foarte mult și țesutul moare.

Simptomele tromboangiitei obliterante pot dispărea dacă persoana încetează consumul de tutun. Persoanele care continuă să consume tutun pot avea nevoie de amputări repetate.

Complicațiile includ:

• Moartea țesutului (gangrena)
• Amputarea degetelor sau degetelor de la picioare
• Pierderea fluxului sanguin în membrele degetelor sau degetelor de la picioare afectate

Sunați la furnizorul dvs. de asistență medicală dacă:

• Aveți simptome de tromboangiită obliterantă.
• Aveți tromboangiită obliterantă și simptomele se agravează, chiar și cu tratament.
• Dezvoltați noi simptome.

Persoanele cu antecedente de fenomen Raynaud sau degetele sau degetele de la picioare albastre, dureroase, în special cu ulcer, nu ar trebui să utilizeze nicio formă de tutun.

Boala Buerger

• Thromboangiites obliterans
• Sistem circulator

Akar AR, Inan B. Thromboangiitis obliterans (boala Buerger). În: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 138.

Gupta N, Wahlgren CM, Azizzadeh A, Gewertz BL. Boala Buerger (Thromboangiitis obliterans). În: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgicală actuală. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1054-1057.

Jaff MR, Bartheolomew JR. Alte boli arteriale periferice. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 72.