Sindromul sinusului bolnav

În mod normal, bătăile inimii încep într-o zonă din camerele superioare ale inimii (atrii). Această zonă este stimulatorul cardiac al inimii. Se numește nodul sinoatrial, nodul sinusal sau nodul SA. Rolul său este de a menține bătăile inimii constante și regulate.

Sindromul sinusal bolnav este un grup de probleme de ritm cardiac datorate problemelor cu nodul sinusal, cum ar fi:

• Ritmul bătăilor inimii este prea lent, numit bradicardie sinusală
• Bătăile inimii se opresc sau se opresc, numite pauze ale sinusurilor sau stoparea sinusurilor
• Episoade de ritm cardiac rapid
• Ritmuri cardiace lente care alternează cu ritmuri cardiace rapide, numite bradicardie-tahicardie sau „sindrom tahie-brady”

Sindromul sinusal bolnav apare cel mai adesea la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Este adesea cauzat de deteriorarea cicatricială a căilor electrice din țesutul muscular cardiac.

La copii, intervenția chirurgicală cardiacă pe camerele superioare este o cauză frecventă a sindromului sinusal bolnav.

Bolile coronariene, hipertensiunea arterială și bolile valvei aortice și mitrale pot apărea în cazul sindromului sinusal bolnav. Cu toate acestea, aceste boli ar putea să nu aibă nimic de-a face cu sindromul.

Sindromul sinusal bolnav este neobișnuit, dar nu rar. Este cel mai frecvent motiv pentru care oamenii trebuie să aibă implantat un stimulator cardiac artificial. Bradicardia sinusală apare mai des decât celelalte tipuri de afecțiune.

Tahicardii (ritmuri rapide ale inimii) care încep în camerele superioare ale inimii pot face parte din sindrom. Acestea includ fibrilația atrială, flutterul atrial, tahicardia atrială. O perioadă de ritm cardiac rapid este adesea urmată de ritm cardiac foarte lent. Atunci când există perioade atât de ritm cardiac lent, cât și de ritm rapid, afecțiunea va fi adesea numită sindrom tahy-brady.

Unele medicamente pot agrava ritmurile cardiace anormale, mai ales atunci când dozele sunt mari. Acestea includ digitalis, blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante și antiaritmice.

De cele mai multe ori, nu există simptome.

Simptomele care apar pot imita cele ale altor tulburări.

Simptomele pot include:

• Dureri în piept sau angină
• Confuzie sau alte modificări ale stării mentale
• Leșin sau aproape leșin
• Oboseală
• Amețeli sau amețeli
• Senzația de a simți bătăile inimii (palpitații)
• Respirație scurtă, posibil doar cu activitate fizică cum ar fi mersul pe jos

Ritmul cardiac poate fi foarte lent în orice moment. Tensiunea arterială poate fi normală sau scăzută.

Sindromul sinusal bolnav poate determina apariția sau agravarea simptomelor insuficienței cardiace. Sindromul sinusal bolnav este diagnosticat atunci când simptomele apar doar în timpul episoadelor de aritmie. Cu toate acestea, legătura este adesea greu de demonstrat.

Un ECG poate prezenta ritmuri cardiace anormale legate de acest sindrom.

Monitoarele de ritm Holter sau pe termen lung sunt instrumente eficiente pentru diagnosticarea sindromului sinusal bolnav. Acestea pot ridica ritmul cardiac foarte lent și pauze lungi, împreună cu episoade de tahicardie atrială. Tipurile de monitoare includ monitoare de evenimente, înregistratoare de bucle și telemetrie mobilă.

Un studiu de electrofiziologie intracardiacă (EPS) este un test foarte specific pentru această tulburare. Cu toate acestea, nu este adesea necesar și este posibil să nu confirme diagnosticul.

În unele cazuri, ritmul cardiac al unei persoane este observat atunci când merge sau face mișcare pentru a vedea dacă crește suficient.

Este posibil să nu aveți nevoie de tratament dacă nu aveți simptome. Furnizorul dvs. de asistență medicală va examina medicamentele pe care le luați pentru a vă asigura că nu vă înrăutățesc starea. Nu încetați să luați niciunul dintre medicamentele dvs., cu excepția cazului în care furnizorul dumneavoastră vă spune să faceți acest lucru.

Este posibil să aveți nevoie de un stimulator cardiac implantat permanent dacă simptomele dvs. sunt legate de bradicardie (ritm cardiac lent).

O frecvență cardiacă rapidă (tahicardie) poate fi tratată cu medicamente. Uneori, o procedură numită ablație prin radiofrecvență este utilizată pentru a vindeca tahicardia.

În unele cazuri, medicamentele utilizate pentru controlul perioadelor de ritm cardiac rapid sunt combinate cu utilizarea unui stimulator cardiac, care protejează împotriva perioadelor de ritm cardiac lent.

Sindromul este cel mai adesea progresiv. Aceasta înseamnă că se înrăutățește în timp, în majoritatea cazurilor.

Perspectiva pe termen lung este excelentă pentru persoanele care au implantat un stimulator cardiac permanent.

Complicațiile pot include:

• Angina
• Scăderea capacității de exercițiu
• Leșin (sincopă)
• Căderi sau vătămări cauzate de leșin
• Insuficienta cardiaca
• Slabă pompare a inimii

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți:

• Amețeală
• Leșin
• Palpitatii
• Alte simptome ale afecțiunii

Păstrarea inimii sănătoase prin consumul unei diete bine echilibrate și exercițiile fizice poate preveni multe tipuri de boli de inimă.

Poate fi necesar să evitați anumite tipuri de medicamente. De multe ori, starea nu poate fi prevenită.

Sindromul bradicardie-tahicardie; Disfuncție a nodului sinusal; Ritm cardiac lent - sinus bolnav; Sindromul tahie-brady; Sinus pause - sinus bolnav; Arestarea sinusurilor - sinus bolnav

• Stimulator cardiac - descărcare

• Pacemaker

Olgin JE, Zipes DP. Bradiaritmii și bloc atrioventricular. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 40.

Zimetbaum P. Aritmii cardiace supraventriculare. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 58.