Sindromul Wolff-Parkinson-White (WPW)

Sindromul Wolff-Parkinson-White (WPW) este o afecțiune în care există o cale electrică suplimentară în inimă care duce la perioade de ritm cardiac rapid (tahicardie).

Sindromul WPW este una dintre cele mai frecvente cauze ale problemelor rapide ale ritmului cardiac la sugari și copii.

În mod normal, semnalele electrice urmează o anumită cale prin inimă. Acest lucru ajută inima să bată regulat. Acest lucru împiedică inima să aibă bătăi suplimentare sau să se producă bătăi prea devreme.

La persoanele cu sindrom WPW, unele dintre semnalele electrice ale inimii merg pe o cale suplimentară. Acest lucru poate provoca o frecvență cardiacă foarte rapidă numită tahicardie supraventriculară.

Majoritatea persoanelor cu sindrom WPW nu au alte probleme cardiace. Cu toate acestea, această afecțiune a fost legată de alte afecțiuni cardiace, cum ar fi anomalia Ebstein. O formă a afecțiunii se aplică și în familii.

Cât de des apare o frecvență cardiacă rapidă variază în funcție de persoană. Unele persoane cu sindrom WPW au doar câteva episoade de ritm cardiac rapid. Alții pot avea ritmul cardiac rapid o dată sau de două ori pe săptămână sau mai mult. De asemenea, este posibil să nu existe deloc simptome, astfel încât această afecțiune se găsește atunci când se face un test cardiac din alt motiv.

O persoană cu acest sindrom poate avea:

• Durere toracică sau opresiune toracică
• Ameţeală
• Amețeală
• Leșin
• Palpitații (senzația de a simți bătăile inimii, de obicei rapid sau neregulat)
• Respirație scurtă

Un examen fizic efectuat în timpul unui episod de tahicardie va arăta o frecvență cardiacă mai mare de 100 de bătăi pe minut. Un ritm cardiac normal este de 60 până la 100 de bătăi pe minut la adulți și sub 150 de bătăi pe minut la nou-născuți, sugari și copii mici. Tensiunea arterială va fi normală sau scăzută în majoritatea cazurilor.

Dacă persoana nu are tahicardie în momentul examenului, rezultatele pot fi normale. Afecțiunea poate fi diagnosticată cu un ECG sau cu monitorizare ambulatorie ECG, cum ar fi un monitor Holter.

Un test numit studiu electrofiziologic (EPS) se face folosind catetere care sunt plasate în inimă. Acest test poate ajuta la identificarea locației căii electrice suplimentare.

Medicamentele, în special medicamentele antiaritmice precum procainamida sau amiodarona, pot fi utilizate pentru a controla sau preveni bătăile rapide ale inimii.

Dacă ritmul cardiac nu revine la normal cu tratament medical, medicii pot utiliza un tip de terapie numită cardioversie electrică (șoc).

Tratamentul pe termen lung pentru sindromul WPW este foarte des ablația cateterului. Această procedură implică introducerea unui tub (cateter) într-o venă printr-o mică tăietură lângă inghină până în zona inimii. Când vârful ajunge la inimă, zona mică care provoacă ritmul cardiac rapid este distrusă folosind un tip special de energie numită radiofrecvență sau prin înghețarea acesteia (crioablare). Acest lucru se face ca parte a unui studiu electrofiziologic (EPS).

Chirurgia pe cord deschis pentru a arde sau îngheța calea suplimentară poate oferi, de asemenea, un remediu permanent pentru sindromul WPW. În majoritatea cazurilor, această procedură se face numai dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală cardiacă din alte motive.

Ablația cateterului vindecă această tulburare la majoritatea oamenilor. Rata de succes a procedurii variază între 85% și 95%. Ratele de succes vor varia în funcție de locație și de numărul de căi suplimentare.

Complicațiile pot include:

• Complicații ale intervenției chirurgicale
• Insuficienta cardiaca
• Tensiune arterială redusă (cauzată de ritmul cardiac rapid)
• Efectele secundare ale medicamentelor

Cea mai severă formă de bătăi rapide a inimii este fibrilația ventriculară (VF), care poate duce rapid la șoc sau la moarte. Uneori poate apărea la persoanele cu WPW, mai ales dacă au și fibrilație atrială (FA), care este un alt tip de ritm cardiac anormal. Acest tip de bătăi rapide ale inimii necesită tratament de urgență și o procedură numită cardioversie.

Sunați la furnizorul dvs. de asistență medicală dacă:

• Aveți simptome ale sindromului WPW.
• Aveți această tulburare și simptomele se înrăutățesc sau nu se îmbunătățesc cu tratamentul.

Discutați cu furnizorul dvs. dacă membrii familiei dvs. ar trebui să fie examinați pentru că au fost moștenite aceste condiții.

Sindromul de preexcitație; WPW; Tahicardie - sindrom Wolff-Parkinson-White; Aritmie - WPW; Ritm cardiac anormal - WPW; Bătăi rapide ale inimii - WPW

• Anomalia lui Ebstein
• Monitor cardiac Holter
• Sistemul de conducere al inimii

Dalal AS, Van Hare GF. Tulburări ale ritmului și ritmului inimii. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 462.

Tomaselli GF, Zipes DP. Abordarea pacientului cu aritmii cardiace. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 32.

Zimetbaum P. Aritmii cardiace supraventriculare. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 58.