Pneumonie dobândită în comunitate la adulți

Pneumonia este o afecțiune respiratorie (respiratorie) în care există o infecție a plămânilor.

Acest articol acoperă pneumonia dobândită în comunitate (CAP). Acest tip de pneumonie se găsește la persoanele care nu au fost recent în spital sau într-o altă unitate de îngrijire a sănătății, cum ar fi o casă de bătrâni sau o unitate de reabilitare. Pneumonia care afectează persoanele din unitățile de îngrijire a sănătății, cum ar fi spitalele, se numește pneumonie dobândită în spital (sau pneumonie asociată asistenței medicale).

Pneumonia este o boală frecventă care afectează milioane de oameni în fiecare an în Statele Unite. Germenii numiți bacterii, viruși și ciuperci pot provoca pneumonie. La adulți, bacteriile sunt cea mai frecventă cauză a pneumoniei.

Modalitățile prin care puteți face pneumonie includ:

• Bacteriile și virusurile care trăiesc în nas, sinusuri sau gură se pot răspândi în plămâni.
• Este posibil să respirați unii dintre acești germeni direct în plămâni.
• Respirați (inspirați) alimente, lichide, vărsături sau lichide din gură în plămâni (pneumonie de aspirație).

Pneumonia poate fi cauzată de multe tipuri de germeni.

• Cel mai frecvent tip de bacterii este Streptococcus pneumoniae (pneumococ).
• Pneumonia atipică, adesea numită pneumonie ambulantă, este cauzată de alte bacterii.
• O ciupercă numită Pneumocystis jiroveci poate provoca pneumonie la persoanele al căror sistem imunitar nu funcționează bine, în special la persoanele cu infecție HIV avansată.
• Virușii, cum ar fi virusul gripal, și cel mai recent SARS-CoV-2 (care cauzează COVID-19), sunt, de asemenea, cauze frecvente ale pneumoniei.

Factorii de risc care vă cresc șansele de a face pneumonie includ:

• Boli pulmonare cronice (BPOC, bronșiectazii, fibroză chistică)
• Fumatul de țigări
• Demență, accident vascular cerebral, leziuni cerebrale, paralizie cerebrală sau alte tulburări ale creierului
• Problemă a sistemului imunitar (în timpul tratamentului împotriva cancerului sau din cauza HIV / SIDA, transplant de organe sau alte boli)
• Alte boli grave, cum ar fi bolile de inimă, ciroza hepatică sau diabetul
• Operații recente sau traume
• Chirurgie pentru tratarea cancerului de gură, gât sau gât

Cele mai frecvente simptome ale pneumoniei sunt:

• Tuse (cu unele pneumonii puteți tuse mucus verzui sau galben, sau chiar mucus sângeros)
• Febra, care poate fi ușoară sau mare
• Frisoane tremurătoare
• Respirație scurtă (poate apărea numai atunci când urcați scările sau vă exercitați)

Alte simptome includ:

• Confuzie, mai ales la persoanele în vârstă
• Transpirație în exces și piele strălucitoare
• Durere de cap
• Pierderea poftei de mâncare, energie scăzută și oboseală
• Malaise (nu se simte bine)
• Durere ascuțită sau înjunghiată în piept, care se agravează atunci când respirați profund sau tușiți
• Sindromul unghiilor albe sau leuconichia

Furnizorul de asistență medicală va asculta crăpăturile sau sunetele anormale ale respirației atunci când vă ascultă pieptul cu un stetoscop. Atingerea pe peretele pieptului (percuție) ajută furnizorul să asculte și să simtă sunete anormale în piept.

Dacă se suspectează pneumonie, furnizorul va comanda probabil o radiografie toracică.

Alte teste care pot fi comandate includ:

• Gazele arteriale din sânge pentru a vedea dacă oxigenul pătrunde în sânge din plămâni.
• Culturile de sânge și spută pentru a căuta germenii care pot cauza pneumonia.
• CBC pentru a verifica numărul de celule albe din sânge.
• Tomografia computerizată a pieptului.
• Bronhoscopie. Un tub flexibil cu o cameră luminată la capăt a trecut în plămâni, în cazuri selectate.
• Toracenteza. Îndepărtarea fluidului din spațiul dintre căptușeala exterioară a plămânilor și peretele toracic.
• Tampon nazofaringian pentru evaluarea virusurilor precum gripa și SARS-CoV-2.

Furnizorul dvs. trebuie să decidă mai întâi dacă trebuie să fiți la spital. Dacă sunteți tratat în spital, veți primi:

• Fluide și antibiotice prin vene
• Terapia cu oxigen
• Tratamente respiratorii (posibil)

Dacă sunteți diagnosticat cu o formă bacteriană de pneumonie, este important să începeți tratamentul cu antibiotice foarte curând după ce ați fost internat. Dacă aveți pneumonie virală, nu veți primi antibiotice. Acest lucru se datorează faptului că antibioticele nu omoară virușii. Puteți primi alte medicamente, cum ar fi antivirale, dacă aveți gripă.

Este mai probabil să fiți internat la spital dacă:

• Aveți o altă problemă medicală gravă
• Au simptome severe
• Nu vă puteți îngriji acasă sau nu puteți mânca sau bea
• Au mai mult de 65 de ani
• Ați luat antibiotice acasă și nu se îmbunătățesc

Mulți oameni pot fi tratați acasă. Dacă da, furnizorul dvs. vă poate spune să luați medicamente precum antibiotice.

Când luați antibiotice:

• Nu ratați nicio doză. Luați medicamentul până când dispare, chiar și atunci când începeți să vă simțiți mai bine.
• Nu luați medicamente pentru tuse sau medicamente pentru răceală decât dacă medicul dumneavoastră spune că este în regulă. Tusul vă ajută corpul să scape de mucusul din plămâni.

Respirarea aerului cald, umed (umed) ajută la slăbirea mucusului lipicios care vă poate face să vă simțiți ca vă sufocați. Aceste lucruri vă pot ajuta:

• Puneți un prosop cald, umed, pe nas și gură.
• Umpleți un umidificator cu apă caldă și respirați ceața caldă.
• Respirați adânc de două sau de 3 ori pe oră. Respirațiile profunde vă vor ajuta să vă deschideți plămânii.
• Atingeți ușor pieptul de câteva ori pe zi în timp ce stați cu capul mai jos decât pieptul. Acest lucru ajută la ridicarea mucusului din plămâni, astfel încât să îl puteți tuse.

Bea multe lichide, atâta timp cât furnizorul dvs. spune că este în regulă.

• Bea apă, suc sau ceai slab
• Bea cel puțin 6 până la 10 căni (1,5 până la 2,5 litri) pe zi
• Nu beți alcool

Odihnește-te din plin când mergi acasă. Dacă aveți probleme cu somnul noaptea, luați pui de somn în timpul zilei.

Cu tratament, majoritatea oamenilor se îmbunătățesc în decurs de 2 săptămâni. Adulții mai în vârstă sau persoanele foarte bolnave pot avea nevoie de tratament mai lung.

Cei care pot fi mai susceptibili de a avea pneumonie complicată includ:

• Vârstnici
• Oameni al căror sistem imunitar nu funcționează bine
• Persoanele cu alte probleme medicale grave, cum ar fi diabetul sau ciroza hepatică

În toate condițiile de mai sus, pneumonia poate duce la moarte, dacă este severă.

În cazuri rare, pot apărea probleme mai grave, inclusiv:

• Modificări care pun viața în pericol în plămâni care necesită o mașină de respirație
• Fluid în jurul plămânului (revărsat pleural)
• Lichid infectat în jurul plămânului (empiem)
• Abcese pulmonare

Furnizorul dvs. poate comanda o altă radiografie. Aceasta este pentru a vă asigura că plămânii sunt limpezi. Dar poate dura mai multe săptămâni pentru ca radiografia dvs. să se clarifice. Probabil că vă veți simți mai bine înainte ca radiografia să se clarifice.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți:

• Tuse care aduce mucus sângeros sau ruginiu
• Simptome respiratorii (respiratorii) care se agravează
• Durere toracică care se agravează atunci când tușiți sau respirați
• Respirație rapidă sau dureroasă
• Transpirații nocturne sau pierderea inexplicabilă în greutate
• Respirație scurtă, frisoane tremurătoare sau febră persistentă
• Semne de pneumonie și un sistem imunitar slab (de exemplu, cum ar fi cu HIV sau chimioterapie)
• Agravarea simptomelor după ameliorarea inițială

Puteți ajuta la prevenirea pneumoniei urmând măsurile de mai jos.

Spălați-vă mâinile des, mai ales:

• Înainte de a pregăti și mânca mâncare
• După ce ți-ai suflat nasul
• După ce merg la baie
• După schimbarea scutecului unui bebeluș
• După ce a intrat în contact cu persoanele bolnave

Evitați să intrați în contact cu persoanele bolnave.

Nu fuma. Tutunul afectează capacitatea plămânilor de a combate infecțiile.

Vaccinurile pot ajuta la prevenirea unor tipuri de pneumonie. Asigurați-vă că primiți următoarele vaccinuri:

• Vaccinul antigripal poate ajuta la prevenirea pneumoniei cauzate de virusul gripal.
• Vaccinul pneumococic vă scade șansele de a face pneumonie Streptococcus pneumoniae.

Vaccinurile sunt și mai importante pentru adulții în vârstă și persoanele cu diabet zaharat, astm, emfizem, HIV, cancer, persoanele cu transplant de organe sau alte afecțiuni pe termen lung.

Bronhopneumonie; Pneumonie dobândită în comunitate; CAPAC

• Bronșiolită - descărcare
• Răceală și gripă - ce să întrebi medicul - adult
• Răceală și gripă - ce să întrebi medicul - copilul
• Cum să respiri când nu ai respirație
• Siguranța oxigenului
• Pneumonie la adulți - descărcare
• Pneumonie la copii - descărcare de gestiune
• Folosirea oxigenului acasă
• Utilizarea oxigenului acasă - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Când bebelușul sau copilul dumneavoastră are febră

• Sistemul respirator
• Pneumonie
• Sindromul unghiilor albe

Daly JS, Ellison RT. Pneumonie acută. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 67.

Musher DM. Prezentare generală a pneumoniei. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 91.

Wunderunk RG. Liniile directoare pentru gestionarea pneumoniei dobândite în comunitate. Clin Chest Med. 2018; 39 (4): 723-731. PMID: 30390744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390744/.